骨关节炎的治疗

骨关节炎是关节透明软骨进行性退化所引起的疾病,它不单产生关节软骨的病变,还会影响,写’骼、韧带与关节囊,造成永久性病变。它主要发生于老人,根据上海市仁济医院风湿病科在上海市某个社区进行流行病学调查结果,13岁～80岁人口的发病率为13％以上。北京市对65岁及以上老干部进行调查,膝关节骨关节炎的发病率达80％左右。我国许多城市已进入老龄社会,估计骨关节炎病例不下于2亿。     

哈帕甙在魔鬼爪浸膏和帕歌斯风湿乐片中的薄层鉴别及薄层扫描含量测定方法研究

目的：对魔鬼爪浸膏（Ｄｅｖｉｌ’ｓＣｌａｗＥｘｔｒａｃｔ）及制剂帕歌斯风湿乐片（ＰａｇｏｓｉｄＤｅｖｉｌ’ｓＣｌａｗＥｘｔｒａｃｔＴａｂｌｅｔｓ）中的环烯醚萜甙类成分进行定性鉴别，并定量测定其主要活性成分哈帕甙（ｈａｒｐａｇｏｓｉｄｅ）。方法：硅胶预制薄层板，氯仿乙酸乙酯甲醇水为展开剂，５％香草醛硫酸溶液或１０％硫酸乙醇溶液为显色剂做为定性鉴别；并采用薄层扫描法测定哈帕甙的含量，以氢氧化钠碱性板展开后，于２８３ｎｍ紫外吸收扫描。结果：线性范围１６．８ｎｇ～１５１．２ｎｇ，平均回收率为１０１．２％。结论：本方法经线性关系、灵敏度、专属性、稳定性及重现性方法考察证明符合定量要求。     

风湿骨痛药酒药槌外治法对兔退变腰椎间盘内TNF-α表达的影响

目的观察风湿骨痛药酒药槌对兔退变椎间盘内TNF-α表达的影响,探讨其防治椎间盘源性下腰痛的机理。方法将造模好的21只实验兔按照随机分组的原则分为3组,风湿骨痛药酒药槌外治法治疗组(A组)、药物治疗组(B组)和模型组(C组),每组7只。造模8周后开始治疗。C组造模后不做任何治疗,自由饮水和摄食。A组将药槌中注入风湿骨痛药酒并拧紧槌盖,沿造模椎体上下两个椎体旁和正中分别均匀轻扣,叩至局部皮肤发红,肤温升高。敲打频率为60次/min,10 min/次,定时治疗1次/d,连续治疗3周。B组予灌喂非甾体抗炎镇痛药扶他林(双氯芬酸钠),用量为1mg/kg,1次/d,连续治疗2周。治疗3周后手术取L4～L5椎间盘进行TNF-α表达检测。结果和模型组相比较,外治法组和用药防治组TNF-α表达明显降低。外治法组和药物防治组比较,TNF-α表达无明显差异。结论风湿骨痛药酒药槌外治法可降低椎间盘内TNF-α表达,这可能是其防治椎间盘源性下腰痛的机制之一。     

风湿宁胶囊对类风湿关节炎风寒湿痹动物模型的关节保护及抗炎作用

目的:从抗炎及关节保护方面探讨风湿宁(FSN)胶囊治疗类风湿性关节炎(RA)的药物作用机制。方法:将120只雄性新西兰白兔随机分为正常组、模型组、甲氨蝶呤组、风湿宁低、中、高剂量组,每组20只。除正常组外,其余各组建立胶原诱导性关节炎(CIA)加风寒湿刺激的风寒湿痹动物模型,造模成功以后,风湿宁低、中、高剂量组分别按剂量0.33,0.66,1.32 g·kg~(-1)给予风湿宁胶囊水溶液,甲氨蝶呤组给予1.0 mg·kg~(-1)的甲氨蝶呤片水溶液,正常组灌胃生理盐水,各组按剂量4 m L·kg~(-1)灌胃,每日1次,连续7 d。观察风湿宁胶囊对RA白兔风寒湿痹模型的一般情况、关节肿胀程度,实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测各组关节滑膜组织炎症因子白细胞介素(IL)~(-1)β,IL-6,肿瘤坏死因子(TNF)-α信使核糖核酸(mRNA)的表达量及核转录因子-κB(NF-κB)受体激活剂配体(RANKL)mRNA的表达量。结果:风湿宁胶囊可明显改善RA兔生存状态,减轻RA兔后肢膝关节的肿胀,降低膝关节表面温度和关节炎积分,能够显著降低RA兔滑膜组织IL~(-1)β,IL-6,TNF-α,RANKL mRNA的表达。结论:风湿宁胶囊具有抑制关节滑膜组织中炎症因子和RANKL的表达的作用,可有效减轻RA的炎症反应和骨质破坏,从而对RA取得疗效。     

论脏腑风湿

痹病包括五体痹和五脏痹,外感风寒湿邪和脏腑功能不足是发病的主要原因.在《黄帝内经》痹病基础上,提出脏腑风湿的概念,涵盖了以外感风寒湿等外邪为始动因素的多种疾病,强调外邪伏留致病的重要作用,并指出祛邪外出是脏腑风湿的首要治则.其论治范围较五脏痹和五体痹更为广泛,不仅风湿系统疾病可从脏腑风湿论治,诸多免疫相关性疾病如慢性肾小球肾炎、1型糖尿病、格林巴利综合征等以及一些疑难杂病如原发性脑瘤、病毒性心肌炎等,其发病与外感病邪,邪气伏留密切相关,而一些祛风湿及解表祛邪药如雷公藤、防风、细辛等也常用于治疗慢性肾炎、原发性脑瘤等.因此,以上诸多疾病可从脏腑风湿论治.脏腑风湿概念的提出为一些疑难顽症的治疗提供了审因论治的思路,尤其在病机不明或久治不愈的情况下,从脏腑伏邪论治,给宿邪以出路,或可收佳效.     

祛风湿中药镇痛抗炎的药性研究

目的:研究祛风湿中药的药性理论。方法:采用药理学研究手段研究20味祛风湿中药的镇痛抗炎的药性理论。结果:4类祛风湿中药都有镇痛作用,相比较,其中舒筋活络药和祛风湿强筋骨药镇痛作用较强。祛风湿止痹痛药和辛温(热)合归脾胃经药(温经强肢肌药)镇痛作用相对较弱,然而在抗急性渗出性炎症方面,这两类药作用更强,祛风湿强筋骨药相对最弱。20味药中只有续断1味抗急性渗出性炎症作用强度等级之和为3个 ,没有达标,即其抗急性渗出性炎症的作用价值不大。5味祛风湿止痹痛药和5味祛风湿强筋骨药抗佐剂性关节炎的作用强度全部达标,都在 以上,而在5味温经强肢肌药中却有半夏、砂仁、厚朴3味未能达标。在抗滤纸肉芽肿中,5味祛风湿强筋骨药的作用强度全部为 ,温经强肢肌药也有较强的抗肉芽肿作用。结论:镇痛抗急性渗出性炎症是这4类祛风湿中药的共同药效谱。抗佐剂性关节炎可能是祛风湿止痹痛药和祛风湿强筋骨药的共同药效之一。抗肉芽肿可能是祛风湿止痹痛药、祛风湿强筋骨药和温经强肢肌药的共同药效之一。所以辛温(热)合归脾胃经药也是可以作为温经强肢肌药融入到祛风湿类药物中,此类药的祛风湿共同药效谱包括镇痛、抗急性渗出性炎症和抗肉芽肿。舒筋活络药的祛风湿共同药效谱包括镇痛、抗急性渗出性炎症和抗佐剂性关节炎。     

干燥综合征患者抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体与EBV抗体水平的相关性分析

目的 分析干燥综合征（SS）患者抗干燥综合征A(SSA/Ro)抗体、抗干燥综合征B(SSB/La)抗体与EB病毒（EBV）抗体水平的相关性。方法 选取2019年2月至2022年1月咸阳市中心医院收治的67例系统性自身免疫性风湿性疾病患者作为研究对象,根据疾病类型将其分为SS组（30例）、类风湿性关节炎（RA）组（13例）及系统性红斑狼疮（SLE）组（24例）;同期选取体检中心的无自身免疫病及家族史的23例健康者为健康组。分别比较SS组与其他三组的抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体的阳性率及免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、抗EBV抗体、抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体水平;并分析SS组的抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体水平与抗EBV抗体水平的相关性。结果 SS组的抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体阳性率高于RA组和健康组（P<0.05）。SS组的IgG水平高于RA组、SLE组、健康组（P<0.05）。SS组的EB病毒核抗原1 IgG(EBNA-1 IgG)水平高于RA组（P<0.05）;SS组的EBV病毒衣壳抗...     

用LC/MS和AA等方法检测确定中成药豨莶风湿片中掺有双氯芬酸钠

目的:建立有效的方法确定中成药豨莶风湿片中的化学镇痛药双氯芬酸钠。方法:采用TLC、HPLC、LC/MS及AA等分析手段。TLC条件:采用硅胶GF254薄层板上,以乙酸乙酯-三氯甲烷-冰醋酸(25∶25∶0.2)为展开剂,展开后,晾干,置紫外光灯(254nm)下检视;HPLC条件:采用迪马C18柱(4.6×150mm,5μm)色谱柱,流动相为甲醇-0.02mol·L-1醋酸钠溶液(用冰醋酸调节pH值至3.7)(65∶35),流速为1.0ml.min-1,检测采用DAD及紫外测定波长282nm,柱温为35℃;LC/MS条件:流动相为乙腈-0.2%醋酸溶液(梯度洗脱),采用ESI离子源,正离子方式检测,毛细管温度300℃,鞘气压力70;AA条件:空气-乙炔火焰,检测波长589.0nm(钠离子测定)和766.5nm(钾离子测定)。结果:通过四种色谱和光谱方法的联合检测,逐步证明所测豨莶风湿片中含有化学镇痛药为双氯芬酸钠。结论:本手段能有效地打击假药。     

山西医科大学第二医院风湿免疫科

<正>山西医科大学第二医院风湿免疫科隶属于山西医科大学,承担着医疗、教学和科研三项任务。1990年在山西省率先成立,1999年被山西省卫生厅授予山西省特色学科,2000年被山西省卫生厅授予山西省科技创新科室。1993年成为山西医科大学第二医院     

定量检测抗核抗体在风湿性疾病诊断中的应用

抗核抗体（ANA）检测是国内外公认的系统性风湿性疾病的筛查实验.美国风湿病学会推荐的各类风湿性疾病诊断标准和中华医学会风湿病学会发布的诊疗指南中,ANA阳性均是其诊断要点之一,例如ANA阳性是药物性红斑狼疮和混合性结缔组织病（MCTD）诊断所必需的.但是ANA阻性也会出现在非风湿性疾病（如感染性疾病、恶性肿瘤等）,还会出现在健康人群中,从而给临床医师进行风湿病诊断带来困扰.本文对ANA定量检测和定性检测结果进行对比分析,探讨定量检测ANA对风湿性疾病筛查和诊断的意义,尝试解决ANA非特异性增高导致的风湿病诊断难题.