平卧位腹腔镜手术治疗妇科腹腔内大出血的临床研究

目的 探讨平卧位腹腔镜手术治疗妇科腹腔内大出血的临床意义,为出血休克型患者选择手术方式提供理论依据.方法 31例妇科急性腹腔内大出血患者,采用全身麻醉下平卧位腹腔镜手术.结果 28例患者行患侧输卵管切除,3例行卵巢黄体电凝止血手术,所有手术均顺利完成,无中转开腹.手术时间30～65 min,腹腔内出血量1000～2200 ml,术中输血400～800 ml.结论 妇科腹腔内大出血患者在抗休克治疗及良好的麻醉、心电监护下,采取平卧位可行腹腔镜手术.     

吸烟量与冠心病关系的病例对照研究

目的 确定吸烟量与冠心病的关系。方法 355例冠状动脉造影的患者（A组，无冠心病患者142例；B组，冠心病患者213例），以性别，年龄，体重指数，空腹血糖，总胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，纤维蛋白原，吸烟量等级，冠心病家族史，高血压病等多重危险因素以及冠状动脉严重程度评分进行多变量分析。结果 单因素分析，冠心病的OR值95％可信区间（CI）：吸烟与不吸烟比较为1．629－2．598，P＜0．05；吸烟3级时与不吸烟比较为1．260－3．907，P＜0．01。多元logistic回归分析显示：吸烟等级，性别，纤维蛋白原，空腹血糖与冠心病相关，年龄与冠心病基本，各吸烟级别分别进行多元logistic回归分析显示：与不吸烟组比较，吸烟1级时与冠心病无关（OR＝0．948，P＝0．959），吸烟3级的冠心病风险OR为3．519（P＝0．003，95％CI：1．538－8．053）；吸烟2级以上（2＋3级）与2级以下（0＋1）比较，OR为2．094（P＋0．027），3级与3级以下（0＋1＋2）比较OR为3．463（P＝0．002）。以上病例分为3组；对照组，稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组。用多维logistic回归分析显示，与不稳定型心绞痛比较，稳定型心绞痛组吸烟对患不稳定型心绞痛的风险OR为0．803（P＝0．112）。结论 吸烟与冠心病独立相关，吸烟量越大，年限越长冠心病的相对危险度越高。吸烟级别与不稳定型心绞痛无独立相关，此外，年龄，性别，纤维蛋白原，空腹血糖与冠心病独立相关。     

三维动态增强MR血管造影诊断肾动脉狭窄:与DSA对照研究

目的评价三维动态增强磁共振血管造影(CEMRA)诊断肾动脉狭窄的价值.方法对28例可疑肾动脉狭窄的病人行CEMRA和DSA检查,由两位医师独立对图像进行分析均并最终达成一致,分5级记录肾动脉的情况,统计CEMRA诊断肾动脉狭窄(＞50%)的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值,并用ROC法分析其诊断价值.用CohenKappa法评价CEMRA与DSA在诊断肾动脉狭窄和对狭窄分级方面的一致性.观察副肾动脉显示情况.结果CEMRA诊断肾动脉狭窄(＞50%)的敏感度为95.0%、特异性为94.4%、阳性预测值为90.4%、阴性预测值为97.1%,其ROC曲线下面积为0.955,两种方法诊断肾动脉狭窄和对狭窄分级的κ值分别为0.924和0.899.CEMRA副肾动脉显示率为87.5%(7/8).结论CEMRA可以准确诊断有意义的肾动脉狭窄(＞50%),做出肾动脉狭窄的除外诊断,避免不必要的DSA检查,可作为诊断肾动脉病变的首选影像检查方法.     

2012年本刊可以直接使用的常用缩略语

正~~     

右尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术后疑似肺栓塞一例

围手术期急性肺栓塞是危及患者生命的严重并发症,美国统计资料表明每年有10～30万人死于此并发症[1]。肺栓塞是以各种栓子堵塞肺动脉主干或其分支而引起肺循环障碍的一种临床和病理生理综合征,常见的栓子是血栓,也可能是肿瘤细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒等[2]。血     

超声造影在肝癌经导管肝动脉栓塞术治疗中的临床价值

肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)在我国发病率高,在世界范围内发病率也呈上升趋势[1]。目前HCC的首选治疗方法为外科手术,然而HCC手术率低,很多需要行介入治疗,其中经导管肝动脉栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)已成为中、晚期肝癌的主要治疗方法。超声检查在TACE各阶段扮演重要角色。近年来随着超声造影(CEUS)的不断发展,其在肝脏中的应用日趋成熟。CEUS不仅可以减少呼吸、     

眼底荧光血管造影不良反应的预见性护理

目的:探讨眼底荧光血管造影不良反应的预防及护理应对措施。方法:回顾总结573例眼底血管造影检查不良反应的观察及护理应对措施。结果:573例患者经过精心护理全部顺利完成检查,有6例出现恶心、呕吐反应,3例出现皮肤荨麻疹,2例心慌胸闷。均采取对症处理。结论:掌握眼底荧光血管造影检查常见不良反应,采取预见性护理对策包括术前评估、心理护理、检查时的注意事项,急救药品器材的准备等。认为全面细致的全程观察、护理,医护之间默契配合能最大限度降低眼底荧光血管造影检查的不良反应。     

Report of 12 cases of Coronary angiography induced intracranial hemorrhage

目的 探讨冠状动脉造影引起颅内出血的原因、临床表现和预防措施.方法 回顾性分析我院收治的1332例冠状动脉造影,其中12例在造影操作过程中和其后的24 h内出现颅内出血.结果 冠状动脉造影出血组与非出血组在既往房颇病史和糖尿病病史方面比较均无显著性差异,而在高血压、脑卒中、吸烟和冠心病病史方面两组间有显著性差异.术前患者血压检查非出血组平均为145.8/90.2 mmHg,出血组为165.9/105.5 mmHg,P＜ 0.01,两组间有显著性差异.结论 冠状动脉造影检查引起的颅内出血是综合因素所致,其中控制效果不好的高血压病史是引起颅内出血的重要原因,而术前和术中的血压升高是引起颅内出血的主要原因.     

拟诊冠心病88例冠脉CT检测结果分析

冠脉CT由于其时间分辨力、图像清晰度提高,已广泛用于诊断冠心病[1]。平板运动试验后心率恢复异常是近年来国外学者关注的一个对冠心病具有重要临床意义的指标。本研究对临床拟诊冠心病行冠脉CT、平板运动试验和冠脉造影检查,以探讨冠脉CT对冠心病的诊断价值。