癌性爆发痛的评估与处理

爆发痛是一种经常发生于癌症患者的特殊疼痛类型,处理比较棘手,严重影响患者生活质量。目前,爆发痛的定义、评估、治疗,以及与剂量终末性疼痛的关系仍存在争议之处。口服吗啡即释制剂是目前治疗爆发痛使用最多的药物,但新近上市经黏膜吸收的芬太尼制剂具有起效快、作用时间短的特点,更适合于癌性爆发痛的治疗。     

焦虑样情绪增强小鼠痛觉敏感性

目的:建立焦虑小鼠模型,研究焦虑样情绪反应对小鼠基础痛阈及术后疼痛转归的影响,也为后续研究深入探讨情绪与痛觉相关的分子生物学机制提供动物模型基础。方法:1 20只雄性C57BL/6J小鼠,随机分为正常合笼饲养组(Social Group)和焦虑造模组(Isolation Group)2组,每组10只。焦虑造模后对比两组小鼠焦虑样情绪反应差异以及基础痛阈值的差异。2 32只雄性C57BL/6J小鼠,随机分为4组:正常假手术(SG Sham)、正常切口痛组(SG Incision)、焦虑假手术组(IG Sham)、焦虑切口痛组(IG Incision),检测各组小鼠术前(d0)以及术后3 h,1 d,3 d,5 d,8 d,10 d和16 d的von Frey机械性触痛觉敏感性的改变。结果:1经8周的焦虑造模后,模型组小鼠呈现明显的焦虑样行为,表现为体重降低,活动性增强以及探索行为的抑制;2焦虑模型组小鼠相比于正常组小鼠,机械性痛阈(17.9±5.52 cm vs 32.6±8.37 cm)及热甩尾阈值(1.10±0.55 s vs 3.38±1.24 s)均显著降低;3焦虑状态可加重小鼠足底切口术后的急性期触痛觉敏感性,并延长触痛敏的恢复时间。具体表现为在足底切口术后3 h,1 d,3 d,5 d的时间点,IG Incision组小鼠的触痛敏程度均强于同一时间点的SG Incision组小鼠,而SG Incision组小鼠在术后5天的触诱发痛阈值(1.80±0.31 g)与SG Sham组小鼠(2.00±0.00 g)已无显著差异(P>0.05),但IG Incision组在术后5天时痛阈(1.07±0.30 g)仍低于IG Sham组(1.73±0.43 g,P<0.05),术后8天,10天以及16天虽与IG Sham组无显著性差异(P>0.05),但仍然存在降低趋势。结论:1焦虑样情绪可降低小鼠机械性痛阈值及热痛阈值,并可增强小鼠切口术后触痛觉敏感性,延长术后触痛敏的恢复时间;2本研究中所应用的动物模型可作为情绪应激引起的痛觉增敏模型,为后续研究深入探讨情绪与痛觉相关的分子生物学机制提供动物模型基础。     

颈痛宁合剂穴位电透入治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的观测颈痛宁合剂穴位电透入治疗神经根型颈椎病患者的疗效及安全性。方法选择杭州市中医院门诊神经根型颈椎病患者120例,随机分为治疗组和对照组,对照组行正骨推拿治疗,治疗组在对照组的基础上配合颈痛宁合剂穴位电透入。连续使用14 d后观察2组患者总有效率、优良率、典型神经根型颈椎病症状及体征明显缓解时间,评价疗效。结果治疗组在优良率上较对照组有明显优势(P<0.05),且手指麻痛缓解时间更快(P<0.05),余指标组间差异无统计学意义。结论颈痛宁合剂穴位电透入配合颈椎正骨推拿治疗神经根型颈椎病,可以减轻麻木疼痛症状,提高生活质量,有一定优势。     

罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛效果的临床观察

<正>目前用于产科分娩镇痛的方法很多[1],包括非药物性镇痛法和药物性镇痛法。非药物性分娩镇痛虽然对产程和胎儿无影响,但镇痛效果较差,仅适合于轻、中度产痛的产妇[2]。本文对比观察低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外分娩镇痛的临床效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2013年1~12月自愿要求分娩镇痛的健康、单胎、头位、足月临产的初产妇156例为镇痛组,另选择同期健康、单胎、头位、足月临产且未实     

云克联合雷公藤多苷对 Graves 眼病眼球球后软组织周长及面积的影响

目的：观察99 Tc-亚甲基二磷酸盐（99 Tc-MDP ，云克）对Graves眼病患者眼球的球后软组织周长及面积的影响。方法选择68例Graves眼病患者，在131Ⅰ治疗基础上，随机分为治疗组和对照组，对照组使用雷公藤多甙治疗，治疗组在雷公藤多甙治疗基础上加云克治疗。治疗前及治疗后12周行眼部彩超检查，测量球后软组织周长及面积。结果治疗组眼球球后软组织周长及面积较对照组减少，两者差异有统计学意义（P＜0．01）。结论使用云克可缩小Graves眼病患者眼球球后软组织周长及面积，减轻球后软组织水肿。     

冰热敷配合针刀治疗髌上滑囊炎

<正>膝关节的周围有许多滑囊,多位于骨突与肌肉、肌腱与皮肤和肌肉与肌肉之间,滑囊的解剖与生理类似腱鞘与关节滑膜。正常情况下囊内存在有少许滑液,以适应膝关节活动,当有炎症或慢性劳损时,则渗出增多,出现肿胀、疼痛。髌上滑囊为膝部最大的滑液囊,位于髌底上方及股四头肌腱与股骨前面之间。为膝关节痛的常见病因之一。即往治疗髌上滑囊炎的方法主要是抽出髌上囊积液后再向滑囊内注射入肾上腺皮质激素,但疗效不佳且易复发,我科     

蛇床子素对髓核致神经根炎性痛大鼠ERK/MAPK信号通路及COX-2mRNA表达的影响

目的观察硬膜外腔给予蛇床子素对髓核致神经根炎性痛大鼠的镇痛作用,及对脊髓背角ERK/MAPK信号通路和COX-2 mRNA表达的影响。方法成年♂SD大鼠125只,随机分为5组,每组25只,分别为Blank组、Sham组、手术模型组(NP组)、蛇床子素组(Ost组)、溶剂对照组(Vehicle组),其中Ost组于术后d 6于硬膜外腔给予50μl蛇床子素1 mg/rat,Vehicle组给予相同体积的溶剂。各组大鼠分别于术前1 d,术后3、6、7、10、14、21 d测定机械痛阈值(50%MWT),在术后14 d测定机械痛阈后每组随机取15只大鼠,取术侧腰段脊髓背角,Western blot法和荧光定量PCR法检测ERK、pERK和COX-2 mRNA的表达。结果与Blank组相比,Sham组仅在术后d 1 50%MWT降低,差异有统计学意义(P<0.05),后逐渐恢复至术前水平,pERK和COX-2 mRNA的表达差异无统计学意义(P>0.05);而NP组、Vehicle组和Ost组术后50%MWT值明显降低(P<0.05),pERK和COX-2 mRNA的表达明显上调(P<0.05)。硬膜外腔给药后,与Vehicle组相比,Ost组50%MWT明显升高(P<0.05),给药后d 8 pERK和COX-2 mRNA的表达明显下调(P<0.05)。各组间ERK的表达差异无统计学意义(P>0.05)。对pERK1、pERK2和COX-2 mRNA的表达进行相关性分析,Spearman秩相关系数为0.878(P<0.01)和0.910(P<0.01),表明pERK和COX-2 mRNA的表达呈正相关(P<0.05)。结论术后早期应用蛇床子素对髓核导致的神经根炎性痛具有明显的镇痛效应,其机制可能是通过抑制脊髓背角pERK的活化,从而下调COX-2 mRNA的表达。     

癌痛患者的综合护理

癌性疼痛是晚期肿瘤患者比较多见的症状,如果控制不好对患者的生质量影响较大。由于疼痛引起的生理及心理的负担加速了肿瘤的恶化。据统计我国现阶段每年新增肿瘤患者约180多万,70%的晚期癌症患者均存在不同程度的疼痛,虽然现代医学的"三阶"镇痛治疗已经取得明显的疗效,但是由此带来的副作用也比较大,致使应用受到一定限制,而且大部分癌症患者没有得到满意的治疗。因此积极地治疗癌痛,加强癌痛患者的护理,减轻患者的痛苦,不论对患者或是家属来说,都是一个重要问题。     

50例皮肤软组织扩张术的护理体会

皮肤软组织扩张术是一种整形外科常用的手术方法.特点是修复后的肤色、质地均匀,避免了植皮术后的色素沉着及皮肤挛缩.手术分为两期:Ⅰ期扩张器埋入,Ⅱ期扩张器取出,扩张后皮瓣的转移和病变部位的修复.良好的护理对于减少并发症,提高手术成功率尤为重要,现将护理体会总结如下.     

内热针对家兔骨骼肌慢性损伤后肌张力的影响

目的探讨内热针两种不同针距的密集性针刺对家兔骨骼肌慢性损伤后肌张力的影响。方法造模完成后,20只家兔随机分为1.0 cm针距组、0.6 cm针距组、损伤对照组、正常对照组。1.0 cm针距组和0.6 cm针距组共10只,家兔左腿密集针刺治疗针距为0.6 cm,右腿密集针刺治疗针距为1.0 cm;损伤对照组和正常对照组共10只。治疗组分别于内热针(直径1.1mm)治疗前和治疗后2 d、7 d测力-位移值(FDD值),测3次求其平均值,记录并统计分析。损伤对照组不做任何治疗,FDD值测量方法及时间点同上。结果组间各时间点FDD值比较,(1)治疗前,正常对照组(2.132±0.077)mm、损伤对照组(1.360±0.106)mm、0.6 cm针距组(1.307±0.113)mm、1.0 cm针距组(1.399±0.127)mm间FDD值比较,差异有统计学意义(P0.01);损伤对照组、0.6 cm针距组、1.0 cm针距组间FDD值比较,差异无统计学意义(P0.05);(2)治疗后2 d,正常对照组(2.090±0.144)mm、损伤对照组(1.446±0.115)mm、0.6 cm针距组(1.394±0.126)mm、1.0 cm针距组(1.834±0.159)mm间FDD值比较,差异有统计学意义(P0.01);(3)治疗后7 d,正常对照组(2.006±0.337)mm、损伤对照组(1.413±0.040)mm、0.6 cm针距组(1.895±0.106)mm、1.0 cm针距组(3.016±0.159)mm间FDD值比较,差异有统计学意义(P0.01)。组内各时间点FDD值比较,正常对照组、损伤对照组组内各时间点FDD值比较,差异无统计学意义(P0.05);0.6 cm针距组、1.0 cm针距组组内治疗前与治疗后2 d、7 d FDD值比较,差异有显著统计学意义(P0.01)。结论当治疗针径为1.1 mm,密集针刺距离为1.0 cm,内热针治疗骨骼肌慢性损伤后2 d时肌张力明显降低,治疗7 d后肌张力降低较治疗2 d时更显著。