专家答疑

Q 足趾感染如何进一步诊治？患者糖尿病病史9年，平素双下肢无任何不适感觉，患灰指甲数年，最近一次修脚时发现左足趾感染，系足部左第一足趾甲沟炎引起的感染，创面不大，感染现已控制。患者感觉正常，无神经病变症状，患者胫后和足背动脉搏动均减弱，皮温无明显变化，彩超示双下肢动脉粥样硬化斑块形成，应该如何诊断和进一步治疗？     

治疗灰指甲,不要轻信偏方

去年夏天,刘女士穿凉鞋时,突然发现右脚大脚趾甲一侧变成灰黄色,摸上去还有些粗糙、变厚。她在网上检索,发现自己得了灰指甲。她求助网络,发现有很多病友提供治疗偏方,有的建议把大蒜去皮拍碎后敷在患处,有的建议把病变的指甲拔掉,还有的建议每天早晚用一定浓度的冰醋酸溶液浸泡病甲10分钟。甚至还有"超级组合版",即晚上把蒜泥泡在米醋里,次日敷在经过局部修剪的病甲处,连敷几个月就能治愈灰指甲。由于发帖者言之凿凿,刘女士如获至宝,立即尝试     

趾甲砷氢化物发生——原子荧光测定方法探讨

目的建立一种灵敏度高、准确可靠、实用的趾甲含砷量的分析方法，为地方性砷中毒防治提供实验室检测依据。方法样品用2％的中性洗涤剂，温水浸泡30min清水洗净，用硝酸-高氯酸（2：1）3ml消化0．2g趾甲样。应用氢化物发生——原子荧光法（HG—AFS）测定趾甲砷。结果本方法的线性范围为0-100μg／L，相关系数≥0．9995，取样量为0．2g时，检出限为0．0243μg／g；该方法精密度较高，相对标准偏差（RSD）〈10％；加标回收率在90％以上。结论该方法灵敏、准确可靠，操作较简单、快速，适用于地方性砷中毒病区趾甲砷的测定分析。     

“干”掉真菌,不让亮夏蒙“灰”

夏日,正是褪去厚重衣物、亮出肌肤的轻快季节。可是,潜伏已久的真菌也迎来了飞扬跋扈的时节。特别是真菌感染形成的甲真菌病,也就是俗称的灰趾甲,经常使感染者不敢解放自己的脚丫子。那么,怎么对付甲真菌病呢？     

半趾甲瓣移植手术供区创面的修复处理

目的 探讨半趾甲瓣移植术的供区创面修复方法.方法 自2004年2月至2010年9月,采用带蒂或游离皮瓣修复趾甲瓣足趾供区创面36例40指.趾供区面积较小者13趾采用第一跖背皮瓣、7趾用第二趾动脉皮瓣修复;面积大者采用游离皮瓣修复,其中足底内侧皮瓣3趾,腓动脉穿支皮瓣5趾,跗外侧动脉皮瓣2趾,腓肠动脉内侧支皮瓣3趾.第二趾半趾甲瓣再造手指7趾,其创面均采用(母)趾腓侧岛状皮瓣覆盖.结果 20例术后获得6个月至5年随访,其中2例甲缘外露在皮瓣外,18例(母)趾、第二足趾外观近似正常,皮瓣平整无破溃,皮瓣颜色质地好;游离皮瓣中有7例恢复保护性感觉;修复足趾屈伸活动正常,行走无不适感.结论 用皮瓣移植覆盖(母)趾及第二趾半趾甲瓣创面是理想修复方法,游离皮瓣移植好于带蒂移植.     

半侧趾甲拔除治疗足趾嵌甲84例分析

目的:探讨半侧趾甲拔除治疗足趾嵌甲方法及效果.方法:对84例半侧趾甲拔除手术治疗足趾嵌甲.结果:由于目前无统一治疗标准经2-6月随访治愈率达95%.结论:半侧趾甲拔除术是保证足趾嵌甲不复发的关键环节,同时不影响整体外形,减少并发症提高患者的生活质量.     

先天性巨趾9例围术期护理

2007年7月～2010年5月,我们对9例先天性巨趾患儿采用显微外科手术保趾整形,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下.     

一家三代5例先天性厚甲

临床资料先证者,男,18岁,学生。指趾甲增厚18年。患者出生时即发现20甲较厚、混浊,未治疗,颜色逐渐变暗、变黄。在10~15岁时,右手3、4、5指甲,左手4、5指甲曾因外伤先后脱落一次,新甲长出后与原病甲相同。体检:发育正常,营养中等,全身淋巴结未触及肿大。皮肤科情况:20甲均增厚,     

(足母)趾背侧甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣的应用及供区的处理

目的 探讨(足母)趾背侧甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣的应用及供区更好的处理方法。 方法 应用(足母)趾背侧甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣修复拇手指创面后用第二趾剔骨甲皮瓣转位修复(足母)趾供区16例,其中拇、示指7例,拇、中指6例,拇、环指3例,拇指均为末节背侧甲床及部分皮肤缺损,示、中、环指为指腹缺损。 结果 术后随访6 ～43个月,皮瓣全部成活,拇手指皮瓣颜色红润、质地柔软、外形饱满,两点辨别觉5 ～8mm,足部外形良好、功能无影响。 结论 (足母)趾背侧甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣修复拇手指创面后应用第二趾剔骨甲皮瓣转位修复(足母)趾创面是处理受区及供区较为理想的方法。     

拇趾甲皮瓣、第2足趾移植再造拇指术的护理

通过对17例足拇趾甲皮瓣,第2足趾移植再造拇指术的护理,认为做好术前准备,重视术前、后心理护理,术后制订有效的观察和护理措施,积极预防感染,密切观察局部血液循环,防止血管痉挛,加强再造拇指的功能锻炼,能高效地提高拇趾甲皮瓣,第2足趾移植再造拇指术的成功率。