新安“张一帖内科”痹病辨证思路探析

[目的] 总结“张一帖内科”治疗痹病的中医辨证思路。[方法] 通过跟诊学习,收集、整理、分析典型医案,查阅相关中医古籍及文献,结合新安医学“张一帖内科”主要传承人国医大师李济仁及李艳教授临证时所谈所述,从痹病病因病机、创新痹病新安理论、临证论治三个方面总结“张一帖内科”治疗痹病的辨证思路与经验,并附医案两则加以佐证。[结果] 新安“张一帖内科”创新新安医学理论,创立“平衡寒热、扶元培土”学说,以“寒热三期”疗法治疗痹病,临证注重平调寒热、扶元培土、调和气血、化痰散瘀。验案一中患者反复多关节疼痛,病程长,李艳教授自创“益肾清络活血方”合乌头汤加裁“化痰散瘀”,治疗痰瘀互阻型痹病;验案二中患者劳累过度,湿邪入络,多关节疼痛、肿胀、活动不利,局部有热感,神疲乏力,李艳教授辨证该患者为痹病湿热内阻兼气血亏虚证,以“清热解毒、益气活血通络”平调寒热。[结论] 新安“张一帖内科”在治疗痹病实践中形成了自身独特的临床特色,辨证灵活,效果甚佳,是新安医学的重要分支,为中医药治疗痹病拓展了新思路,值得借鉴。     

浅谈陈志强教授“消坚固本法”治疗多囊肾经验

多囊肾是一种遗传性肾囊肿类疾病，陈志强教授认为此病多是由于先天禀赋不足，体质差异，致使肾、肝、脾功能失调，气滞、湿阻、痰凝、血瘀为患，渐成癥积，进而发为囊肿，故其初期病机为脾肾亏虚、肝郁气滞、痰瘀互结；该病病情日久，肾体衰惫，痰湿更甚，浊毒内停，弥漫三焦，病机进展为:脾肾亏虚，血瘀浊毒内蕴。在治疗上，以“消坚固本”为原则，同时根据疾病不同时期的病机采取相应的治疗方法，初期应攻补兼施，即扶正祛邪兼顾，常用黄芪以培补正气，补肾健脾，浙贝母、三棱、莪术等药以消癥祛邪，同时以柴胡、木香、乌药、麸炒枳壳、炒莱菔子等药调和气机升降，善于应用地龙、水蛭、鳖甲、牡蛎等虫类药以逐瘀散结，适时加用如红藤-败酱草、三七粉-仙鹤草、生地黄-牡丹皮等对药以治疗相应兼症；后期通过宣通上、中、下三焦治法以增强祛湿泄浊解毒之功，同时结合现代医学的治疗特点，中西结合，中西合璧以缓解病情，改善症状，提高患者生存质量。     

基于网络药理学和分子对接探讨桂枝汤治疗动脉粥样硬化的作用机制

目的：运用网络药理学和分子对接研究桂枝汤治疗动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)的分子机制。方法：通过中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform, TCMSP)获取桂枝汤组方中药的活性成分及相关靶点，通过Cytoscape 3.9.1构建“桂枝汤-活性成分-作用靶点”网络并进行拓扑分析，筛选桂枝汤治疗AS的关键活性成分。借助GeneCards、DisGeNET、DrugBank数据库筛选AS疾病靶点；将中药活性成分相关靶点与疾病靶点导入Venny 2.1.0软件，获取交集靶点，即为桂枝汤治疗AS的潜在靶点。将潜在靶点导入到STRING 11.0数据库构建蛋白质互作(protein-protein interaction, PPI)网络并进行拓扑分析筛选核心靶点。使用R软件对潜在靶点进行基因本体(gene ontology, GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes ...     

从“调和营卫”之法探讨穴位埋线联合麻黄桂枝各半汤治疗慢性荨麻疹效果观察

<正>荨麻疹是一种由各种原因致使皮肤与其他组织发生炎性反应的瘙痒性皮肤病，临床常以风团、瘙痒为主要表现。当风团具有规律性地发作且持续时间大于6周时则被定义为慢性荨麻疹^[1]。慢性荨麻疹发病率在0.1%～3%之间，患者常反复瘙痒，甚者病程可持续数年，患者深受其困扰^[2]。研究表明慢性荨麻疹患者生活质量与严重缺血性心脏病患者相当，可见其生活质量深受影响^[3]。     

“调和致中”法针药结合治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床研究

目的 观察“调和致中”法针药结合对慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)的临床疗效及内镜下胃黏膜的影响。方法 将80例CAG伴IM 患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组予“调和致中”针药结合治疗，对照组口服胃复春片。治疗前后及治疗结束后1年，对2组患者的中医症状、胃黏膜镜下征象、病理变化、临床疗效及复发情况进行比较。结果 治疗后，2组患者的中医证候积分、黏膜征象积分、胃黏膜病理积分均较治疗前减少(P<0.05)，观察组减少优于对照组(P<0.05)；1年后随访，对照组胃脘胀满和/或疼痛与嗳气泛酸、呈颗粒(结节)状与糜烂、炎症与肠化积分与治疗前相比无明显差异(P>0.05)，胃中嘈杂与饮食减少、黏膜皱襞、血管透见与出血积分较治疗前减少(P<0.05)，且观察组中医证候积分、黏膜皱襞积分、炎症、肠化积分减少优于对照组(P<0.05)；与对照组比，观察组总有效率更高、复发率更低(P<0.05)。结论 对于CAG伴IM患者，“调和致中”针药结合能显著改善其临床症状，可在一定程度上延缓或逆转内镜下黏膜及病理表现，并能有效降低复发率。     

基于气血理论辨治少弱精症的思路与实践

少弱精症是男性不育症常见病因之一，而导致少弱精症的因素较多，本文主要基于“气血理论”分析气、血、神与精的关系，并探析少、弱精子症的基本病机。结合名老中医及张春和老师临床经验分析人参、黄芪、白术、当归、三棱、莪术、桃仁、牛膝等药物治疗少、弱精子症作用机理，并指出益气养血、补肾生精、行气活血可能是治疗少、弱精子症的主要方法之一。     

“调和肾阴、肾阳”防治原发性骨质疏松症研究进展

在“肾主骨”理论指导下，从肾论治骨病为临床治疗骨病的根本大法，调和肾阴、肾阳则为从肾论治的具体实践，本研究从调和肾阴、肾阳思想的起源、发展，临床实践和基础研究进行论述，形成了“调和肾阴、肾阳”防治原发性骨质疏松症理、法、方、药的研究体系和创新模式，并展望提出了肾阴、肾阳表型组学，为慢性筋骨病的防治拓展了思路，进一步丰富和拓展了“肾主骨”理论。     

基于络病学说调和营卫法治疗外伤后眼底出血的思路

外伤后眼底出血多由眼部钝挫伤导致视网膜血管破裂，引发出血，造成视力损伤，严重的可引发失明。中医学治疗眼底出血具有一定效果，并不断形成了特有的理论体系。基于络病学说理论探讨外伤性眼底出血，本文通过研究络脉生理、病理与目系的关系，发现其发病与太阳病、血痹病具有一定的关联性，由此确立调和营卫法为其基本治法。治疗上，初期采用辛药解表兼以祛瘀通络，中期通过补气和营兼以祛瘀，后期补血活血兼以防瘀再生。基于络病学说探讨外伤后眼底出血，是中医眼科疾病治疗的有益尝试，以期通过对经方的应用，提升治疗效果。     

基于正交试验法以提升口腔取模成型率的研究

目的 针对口腔取模过程中失败率较高的步骤5调印模材作为分析和研究对象，探究其对印模取 模成功率的影响度。方法 以目前常用的医学材料“藻酸盐印模材料”为基础，通过正交试验法，对影响 调印模材料的因子，如水粉调和比例、调和温度、调和湿度、调和时间、搅拌速度等因子进行贡献度 量化，将关键的影响因子进行指标量化。取模印模手术中的步骤5、6、7为口腔取模成型率的关键核心 技术步骤。结果 通过量化关键因子的参数，即水粉调和比例（0.4）、调和速度（135 r/min）、调和时 间（75 s），可以将取模一次成功率由16.7%提升至60%，进而较大程度减轻患者的不适，减少医学材料 浪费和医疗经费。结论 通过正交实验法对口腔取模成型率的关键步骤5调印模材的关键因子进行量化研 究，并且通过再验证实验进行实验结果论证，证实其可减轻患者的不适，减少医学材料的浪费和医疗经 费，提升口腔取模一次成功率。     

基于“菀陈则除之”探讨刺络拔罐法在带状疱疹后神经痛治疗中的应用

“菀陈则除之”理论最早记载于《黄帝内经》,是针灸治疗法则之一。带状疱疹后神经痛(Postherpetic Neuralgia, PHN)的病因病机历来多被认为与“虚、瘀”有关，多因患者久病正虚或年老体虚，余邪未清，耗伤气血，不荣则痛，加之余邪阻遏经络，气滞血瘀，不通则痛，治疗上以祛瘀止痛、扶正通络为主。本文依据“菀陈则除之”理论，结合PHN的病因病机，提出具有“祛瘀生新、调和气血”之功的刺络拔罐法治疗PHN,并通过具体案例来阐释“菀陈则除之”理论在临床中的应用。