多普勒超声评分体系在晚孕胎儿监护中的应用及意义

目的评价多普勒超声评分体系(DUPS)在晚孕胎儿监护中的应用价值。方法选择459例孕龄大于32周的孕妇行彩色多普勒超声检查,检测胎儿大脑中动脉搏动指数(MCAPI)、心脏大小、心功能、脐动脉搏动指数(UmAPI)、静脉导管搏动指数(DVPI)及脐静脉血流频谱(UV)。根据上述5项指标计算其DUPS评分,无异常时每项得2分,有异常时得1分或0分。将其评分结果与其围产期结局进行比较和分析。结果459例晚孕胎儿中有402例正常分娩(87.58%),48例因临床上需要而提早终止妊娠(10.46%),9例围产期死亡(1.96%)。正常分娩、提早终止妊娠、围产期死亡组间DUPS评分有显著性差异(P<0.001)。应用受试者工作特性曲线法确定预测围产期结局不良(包括提早终止妊娠和围产期死亡)DUPS评分的最佳诊断界点为8分(灵敏度78.95%,特异度95.52%),预测围产期死亡DUPS评分的最佳诊断界点为6分(灵敏度100.00%,特异度99.11%)。结论DUPS在预测晚孕胎儿的围产期结局不良中具有重要的临床价值,值得进一步研究与应用。     

毒蛇咬伤的临床分型及严重程度评分标准(修订稿)

毒蛇咬伤临床严重程度评分标准分型分类轻型(评分 1分 )重型 (功能障碍期 )(评分 2分 )危重型 (功能衰竭期 )(评分 3分 )局部伤口伤口不肿或肿胀 ,或肿胀范围不超过 2个关节 ,无组织坏死 ;浅表淋巴结肿大 ,有小水泡、血疱、瘀斑。超过 2个大关节 ,大面积皮下瘀斑 ,见血水泡 ,组     

重新制定护理病历质量评分标准 强化护理病历质量控制

目的重新制定护理病历质量评分标准，强化护理病历质量控制，提高护理病历质量。方法参照广东省卫生厅制定的“住院病历评分标准”格式，根据临床护理病历书写实际，制定新的“护理病历质量评分标准”，并据此进行多种形式的质量考评。随机抽取2003年和2005年护理病历各200份，从书写规范和内容两方面存在的缺陷及病历评定等级进行统计学分析对照。结果2005年的护理病历质量与2003年相比，在规范性方面如涂改、缺漏、签名的缺陷均明显减少，在不规范字方面差异不大；在书写内容方面的质量如客观性、真实性濉确性、完整性的缺陷也明显减少；护理病历评定等级明显提高，整体质量优干2003年。结论通过制定新的、符合临床实际工作的“护理病历质量评分标准”，并强化质量考评，促进了护理病历质量的明显提高，保障了医息双方的安全。     

多器官功能障碍评分系统:3个评分标准预测多器官功能障碍综合征结局关联性和准确性的比较与评估

目的研究高原急性呼吸窘迫综合征(HARDS)/多器官功能障碍综合征(MODS)各项诊断指标参数的变化特点,比较3个MODS评分标准预测结局的准确性。方法统一按通用的MODS诊断标准将540例ARDS/MODS患者按海拔高度分为平原对照组(CG,<430m,n=113)、中度高原1组(H1G,1517m,n=314)、中度高原2组(H2G,2261～2400m,n=78)和高原组(HG,2808～3400m,n=35)。4组分别用平原地区ARDS/MODS评分诊断标准(庐山会议评分标准和Marshall评分标准)以及兰州修订的HARDS/MODS评分标准(兰州标准),建立3个标准的数据统计模型,分别绘制受试者运行特征性曲线(ROC曲线),计算约登指数(Yoden)和最佳界值,验证3个标准在不同海拔高度预测ARDS/MODS结局的准确性;用向前逐步回归模式对影响MODS结局的多因素进行分析。结果用庐山、Marshall和兰州标准检验平原和高原不同海拔高度MODS总分的ROC曲线下面积,预测结局的敏感度、特异度及其最佳界值,结果显示,随海拔梯度上升,兰州标准明显优于庐山和Marshall标准,多元Logistic回归分析也以兰州标准的影响因素最大。结论1通用的ARDS/MODS诊断标准中某些参数界值可能不适合中度高原以上地区,建立HARDS/MODS标准是必要的,兰州标准随海拔梯度升高有进一步提高预测准确性的趋势。2海拔高度大于1500m以上地区     

无骨折脱位型颈脊髓损伤26例治疗分析

2003-01/2006-12我科收治无骨折脱位型颈脊髓损伤26例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女9例,年龄32~69(平均53.2)岁。损伤原因及方式:个人日常活动中摔伤8例,交通事故伤5例,坠落伤11例,斗欧伤2例;伸展型损伤居多,有18例。完全性脊髓损伤5例,不完全性脊髓损伤21例;在不完全性脊髓损伤中,表现为脊髓中央综合征12例,脊髓前侧综合征5例,B row n-Sequard综合征2例,脊髓后部损伤2例。脊髓损伤平面以C 4/5和C 5/6最多,分别为7例和10例;C 2/3有1例,该患者同时合并有K lippe l-F e il综合征;C 3/4有5例;C 6/7有3例。按美国脊髓损伤…     

双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的:探讨应用双极人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效.方法:回顾性分析2000年3月～2005年7月应用双极人工股骨头置换治疗68例老年股骨颈骨折患者的临床资料.按Garden分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型35例,Ⅳ型25例.结果:平均手术时间为75min,术中平均出血量为200ml.共68例患者获15月～79月随访,住院期间死亡3例(4.4%);按Harris髋关节功能评分标准:优29例(42.6%),良31例(45.6%),可6例(8.9%),差2例(2.9%).结论:双极人工股骨头置换术具有手术时间相对较短,创伤相对较小,出血较少,患者较易耐受,早期活动等优点,尽可能地恢复髋关节功能,降低致残率,提高生活质量,是治疗老年人股骨颈骨折的良好方法.     

《国际功能分类》概览

从1980年WHO通过《国际功能、残疾和健康分类》至今已有20多年，关于残损、残疾和残障的概念广泛用于各个领域。2001年WHO正式通过了关于功能和残疾分类的最终版本——ICF，在ICF中采用了身体功能、身体结构、活动和参与，损伤、活动受限和参与局限性等概念，并要求广泛使用。文章就该分类系统的发展历史、ICF各成分的概念、ICF的分类和编码及其应用等问题作了简要介绍。     

2009年我校检验专业学生操作技能竞赛调查分析

为了培养技能型高素质劳动者,落实我校关于“开展学生专业技能竞赛活动,有效提高学生专业技能”的工作安排,2009年4．6月我校举办了首次由教研室组织的2007级检验专业全体学生参加的、教师参与评分的微生物检验技术操作技能竞赛,通过以赛促教、以赛促学,提高实践教学质量和学生基本操作技能。赛后对参赛学生进行问卷调查,通过对调查问卷的统计分析,为开展学生技能竞赛积累经验、提供改进依据。本次竞赛不但反映了学生的实际操作能力,也反映出实践教学中存在的不足,为我校教育教学改革提供了可靠依据。     

跟骨骨折合并糖尿病治疗的临床研究

目的 探讨跟骨骨折合并糖尿病的临床处理方法及疗效观察.方法 对92例急性跟骨损伤的糖尿病患者,根据病情需要,分别采用保守治疗和手术治疗.保守治疗为石膏或支具固定,手术治疗分为闭合撬拨和切开复位内固定.及时监测血糖,应用人体胰岛素12周来保证骨折的顺利愈合.结果 本组获得随访84例94足(手术患者全部随访).随访时间9～22个月,平均13.2个月.骨折全部愈合,未出现严重并发症,平均愈合时间14.4周.根据AOFAS(美国足与踝关节协会)踝与后足功能评分标准,优良率为85.11%.手术的70足优良率为91.42%.结论 跟骨骨折合并糖尿病的患者,只要及时、有效、持续控制好血糖,手术就可以安全地进行,骨折可以顺利愈合.     

解剖型钢板固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨解剖型钢板固定治疗胫骨平台骨折的效果.方法 对85例胫骨平台骨折采用切开复位、开窗撬拨恢复关节面平整,骨缺损处采用自体髂骨或同种骨植骨,胫骨近端解剖型钢板内固定.结果 随访10～48个月,骨折均达临床愈合.疗效参照Merchant评分标准,优58例,良16例,可11例,优良率为87.06%.结论 胫骨平台骨折采用切开复位,开窗撬拨复位关节面加植骨,解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效肯定.