药理学实验考核体系的研究与探索

对药理学实验考核体系及评分标准进行了探索。实践证明,该考核体系的形成使学生提高了对实验课的重视程度,对提高学生综合分析和解决问题能力具有重要意义。     

关节镜下治疗肩袖损伤21例报告

目的探讨运用关节镜治疗肩袖损伤方面的作用。方法在关节镜下对肩袖损伤进行缝合,同时行肩关节前肩峰成形术。结果本组21例根据美国UCLA功能评分标准进行评定,优良率达95.24%。结论关节镜下治疗肩袖损伤能明确诊断、探查盂肱关节的其他疾患、不损伤三角肌止点、无张力缝合肩袖、术后疼痛轻、可以早期功能锻炼、术后肩关节粘连少、瘢痕少。     

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折36例临床分析

对36例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者采用锁骨钩钢板内固定术治疗.结果术后随访5～22 个月,按照Lazzcano评分标准,29例肩关节功能为优.认为手术采用颈丛浅支阻滞及臂丛肌间沟法阻滞复合麻醉、扩大消毒与铺巾范围、行喙锁韧带修复有助于提高手术效果.     

舒芬太尼用于小儿术后镇痛疗效及安全性最佳剂量研究

目的：探讨舒芬太尼在小儿术后镇痛中应用的疗效及安全性最佳剂量。方法：将3～12岁择期手术患儿99例,按照数字表法随机分为3组,在全麻手术后给予术后镇痛,其中A组33例给予舒芬太尼2μg／kg+格拉司琼3mg+生理盐水至100mL;B组33例给予舒芬太尼2.4μg／kg+格拉司琼3mg+生理盐水至100mL;C组33例给予舒芬太尼2.8μg／kg+格拉司琼3mg+生理盐水至100mL。记录术后4、8、24、48 h各时点患儿视觉模拟评分法(VAS)、镇静评分法(Ramsay)。结果：A组术后4h、8h、2hVAS评分显著地高于B、 C组(P均＜0.05),而B组各时点VAS评分与C组比较(P均＞0.05), C组术后4h, RR、 SPO2显著地低于A、B组(P均＜0.05), A组各时点生命体征参数与B组比较(P均＞0.05),A组家长对镇痛的满意度明显的低于B、C组(分别为χ2=7.7591、χ2=4.0679,P＜0.05)。结论：微电脑镇痛泵持续静脉泥入舒芬太尼（2.4μg／kg+格拉司琼3mg+生理盐水至100mL）用于小儿术后镇痛效果满意,安全、有效、最佳,是小儿术后镇痛的最佳剂量。     

高龄患者人工髋关节置换术的疗效分析

回顾性分析2000～2005年67例高龄患者行人工髋关节置换术的临床效果.术后随访2～6(平均4.1)a,按Harris评分标准,优良率为93.4%,术后并发症主要为深静脉血栓形成(3例,4.4%).认为人工髋关节置换术可以治疗高龄患者的髋部疼痛,改善髋关节功能,提高生活质量.年龄不宜作为影响手术选择的决定性因素.     

新亚特兰大分类下不同评分标准预测急性胰腺炎预后的价值比较

目的 采用基于新亚特兰大分类的急性胰腺炎(AP)定义,比较急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)和Ranson评分对AP患者死亡和持续性器官功能不全的预测价值.方法 回顾性分析前瞻性收集的2009年11月-2012年1月在南昌大学第一附属医院住院的连续AP患者资料350例,其中完成随访的310例纳入本研究,年龄(50.5±16.4)岁.将其分为起病至就诊时间≤7 d组(发病早期)和＞7d组(发病后期).计算患者入院后前3d各评分系统的分值.治疗并随访患者至腹痛消失、血淀粉酶正常.比较3种评分系统预测患者持续性器官功能不全及死亡的接受者操作特征曲线下面积(AUCROC),并计算3种评分预测的最佳阈值、灵敏度、特异度和约登指数.结果 (1)入院第1天BISAP评分、APACHEⅡ评分和入院48 h的Ranson评分预测持续性器官功能不全及死亡的价值中等(AUCRoC0.68 ～0.84),3者比较差异无统计学意义(P值均＞0.05).但3种评分系统对就诊时间＞7d组患者预后的预测均无统计学意义(P值均＞0.05).(2)入院后前3d中,每天的BISAP和APACHEⅡ评分对AP患者预后都有中或高度的预测价值,但各天的预测价值的差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 此3种临床评分系统对新亚特兰大分类下的AP预后预测价值中等,且只适合在发病早期使用.新提出的BISAP评分虽不优于传统的Ranson评分和APACHEⅡ评分,但其使用简便,值得推广.入院后连续3d的动态评分并不能提高APACHEⅡ和BISAP评分对AP预后的预测价值.     

急性简化生理学评分Ⅲ的应用现状

风险水平的准确判定对ICU患者极为重要,规范标准化的、具高精确度和特异度的评分标准为危重症医师所探求.目前有多种ICU患者死亡风险评分系统,其中急性简化生理学评分Ⅲ(SAPSⅢ或SAPS 3)评分系统作为ICU患者死亡率预测工具和各项临床指标的评价标准,凭借其优秀的预测能力,在世界各国得到了广泛应用.现就SAPSⅢ的研究进展作一回顾.     

医学生客观结构化临床考试的实践与探索

2001年以来,国际医学教育标准相继出台,世界医学教育联合会(WFME)在WHO支持下制定的<本科医学教育全球标准>,其内容涵盖了医学院校和医学教育的主要领域,重点关注本科医学教育的内容、过程、教育环境和结果[1];纽约中华医学基金会(CMB)属下的国际医学教育研究所(IIME)发表了"全球医学教育最基本要求"(GMER),强调了培养医学生应达到的最低标准[2].     

身痛逐瘀汤治疗腰椎术后下腰部疼痛62例

目的观察身痛逐瘀汤在治疗腰椎术后疼痛的临床效果。方法62例腰椎术后感腰部疼痛不适患者,均口服身痛逐瘀汤加味的中药制剂,早晚口服,每日2次,15日为一疗程。疼痛评定采用视觉模拟评分标准（VAS）,0分：无痛;3分以下：有轻微的疼痛,患者能忍受,38例;4～6分：患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受,15例;7～10分：患者有渐强烈的疼痛,疼痛难忍,9例。结果62例患者,3分以下的38例患者有效率达97.4%。4～6分的15例患者有效率达93.3%,7～10分的9例患者有效率达77.8%。结论身痛逐瘀汤在治疗腰椎术后疼痛,方法简便、安全、经济、疗效肯定。