MRI影像组学在轻度认知障碍中的研究进展

轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的早期表现。目前尚无有效根治AD的方法。因此,MCI早期诊断和干预对预防或延缓AD的发展具有重要意义。MRI影像组学以非侵入性方式高通量提取和分析MCI患者影像图像特征,提供更多潜在的影像学生物标志物信息,进而指导临床进行精准诊疗,具有广阔的发展前景。本文就影像组学概念、MRI影像组学在MCI诊断、分类及进展预测中的相关研究加以综述。     

轻度认知障碍患者言语流畅性下降的静息态功能磁共振研究

目的 采用低频振幅（amplitude of low frequency fluctuation, ALFF）初步探索轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）患者言语流畅性下降的脑机制。材料与方法 前瞻性纳入20例MCI患者（MCI组）及16例性别、年龄、受教育程度相匹配的健康人作为对照组（健康对照组）,入组前分别采集两组临床资料、神经心理学量表和静息态功能磁共振（resting-state functional magnetic resonance, rs-fMRI）数据。采取ALFF分析方法,比较MCI组与健康对照组静息态脑功能差异,并进一步采用Spearman相关分析分别观察ALFF变化的脑区与言语流畅性测试量表的相关性。结果 与健康对照组比较,MCI组患者右侧岛叶/颞上回ALFF降低（高斯随机场校正,voxel P<0.005,cluster P<0.05）。未发现ALFF升高脑区。降低的ALFF值与蒙特利尔认知量表基础版的流畅性测试有显著的正相关性（rs=0.500,P=0.025）。结论 MCI存在右侧岛叶/颞上回大脑活动降低...     

不同病因所致脑出血后认知功能障碍的药物治疗进展

卒中已经成为我国的首位死因,我国脑出血占全部卒中的24％,显著高于欧美国家的平均水平(10％)[1-3].认知功能障碍是卒中病程进展中常见的临床表现,其恢复慢、预后差,认知功能障碍严重的患者卒中复发或死亡的风险也较高[4].目前关于脑出血患者合并认知功能障碍方面的研究较少,可能与脑出血发病率较低和死亡率较高(第一年高达...     

佛山市认知功能障碍患者就诊状况调查

目的了解本地区综合性医院神经内科门诊认知功能障碍患者的就诊情况及痴呆中各种亚型的分布情况,及早发现轻度认知功能障碍患者,以助于提高认知功能障碍患者的临床诊断治疗水平,为政府制定相关政策提供客观数据资料。方法对2009-09-15-12-25我院神经内科门诊就诊病人进行认知功能调查。采用初筛、筛查、评定和临床诊断三阶段法。痴呆及其亚型的诊断均采用国际通用标准。结果第一阶段调查神经内科门诊患者8 003例,完成老年人认知功能减退知情者问卷(IQCODE)表2 693例,其中IQCODE得分阳性406例;第二阶段接受简易精神状态检查表(MMSE)检查者323例,正常189例,异常者134例,失访/拒查MMSE 83例;第三阶段完成综合量表评估111例,其中轻度认知障碍38例,痴呆69例,假性痴呆(抑郁障碍所致)4例,痴呆患者中,阿尔茨海默病25例,血管性痴呆24例,混合型痴呆13例,其他类型痴呆7例;家属/照料者完成问卷31例,结果显示19.4%家属/照料者认为对痴呆完全不了解,67.7%家属/照料者认为对痴呆了解有限,9.7%认为对痴呆了解较好,仅3.2%认为对痴呆非常了解。结论神经科门诊患者老年期痴呆较常见,阿尔茨海默病与血管性痴呆患病率相当,对60岁以上门诊患者进行常规认知功能筛选,有利于早期诊断痴呆,及早发现轻度认知功能障碍患者。     

认知功能评估量表在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者身体约束中的应用效果评价

目的:探讨认知功能评估量表在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者身体约束中的应用.方法:将符合纳入标准的60例患者设为研究对象,按住院先后顺序随机分为试验组和对照组各30例.对照组根据患者意识、肢体活动情况结合工作经验判断是否进行身体约束,试验组采用简易精神状态检查对患者进行充分评估后根据具体情况决定是否使用约束,或使用约束替代...     

脑小血管病脑白质高信号与认知障碍的关系研究进展

脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）是临床上常见的一类与年龄相关的脑血管 疾病。脑白质高信号（white matter hypertensities,WMH）是CSVD的影像标志物之一。WMH患病率极高, 与认知障碍的发生发展密切相关,但其影像表现及临床症状的异质性为早期发现、早期诊断带来了 困难。本文从病理学、影像学及生物学3方面对WMH发生发展及其导致认知障碍的机制研究现况进 行综述,同时总结目前的治疗策略,提出了接下来的研究目标及方向：能够反映预后的标志物及预测 模型的研究,WMH发生发展的病理生理学机制研究,针对早期干预、药物开发的潜在靶点的研究等。     

轻中型颅脑损伤后认知功能障碍的DTI研究

目的应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术探讨轻中型颅脑损伤病人不同部位脑白质微结构改变与其认知功能障碍的相关性。方法分析127例轻中型颅脑损伤病人的临床资料,伤后10 d采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评定有无认知功能障碍,并常规行头颅MRI检查,采集DTI数据,测量两侧额叶、颞叶内侧、顶叶,胼胝体膝部和压部,中脑部位的感兴趣区各向异性分数(FA值)、表观弥散系数(ADC值),并与Mo CA评估结果进行相关性分析。结果以Mo CA量表为标准评定,无认知功能障碍41例(32.28%,无认知障碍组),存在认知功能障碍86例(67.72%,认知障碍组),主要表现为视空间与执行功能、注意力和计算力、语言、抽象能力、延迟记忆的障碍。与无认知障碍的病人相比,认知障碍的病人两侧额叶、颞叶内侧、胼胝体膝部FA值降低,ADC值增加,差异具有统计学意义(P0.01)。结论轻中型颅脑损伤病人早期存在显著认知功能障碍,以视空间与执行功能、注意力和计算力、语言、抽象能力、延迟记忆障碍为主。颅脑损伤后早期认知功能障碍与病人额叶、颞叶、胼胝体白质受损密切相关。     

以认知功能障碍为首发症状的齿状核红核苍白球路易体萎缩症一家系的临床、基因特点

目的 报道1个以认知功能障碍为首发症状的齿状核红核苍白球路易体萎缩症(dentatorubral-pallidoluysian atrophy,DRPLA)的家系,分析其临床、基因特点.方法 收集该家系患者的临床资料.对先证者及其余4名健康家系成员进行肌萎缩蛋白-1(atrophin-1,ATN1)基因5号外显子CAG重复序列检测.将先证者的PCR产物进行TA克隆测序.结果 该家系共有患者5例,成年发病4例,儿童发病1例.先证者以认知功能障碍为首发症状,其余成年患者则以共济失调为首发症状.1例2岁发病的患者表现为肌阵挛性癫痫.PCR反应产物直接测序显示先证者DNA链CAG拷贝数为61次,而TA克隆检测发现患者存在61和64次两种不同CAG拷贝数.结论 DRPLA存在显著的临床异质性,个别患者可以认知功能障碍为首发症状,ATN1基因的CAG重复次数检测对于诊断DRPLA非常重要,我国患者可能也存在体细胞嵌合现象.     

静息态fMRI在无痴呆型血管性认知障碍基线脑活动变化中的初步研究

目的 利用基于低频振幅算法(ALFF)的静息功能磁共振成像(fMRI)技术探讨无痴呆型血管性认知障碍(VCIND)与正常老年人静息状态下默认网络的改变情况.方法 将22例VCIND患者作为研究对象,23名正常老年人作为对照组,采用ALFF分析方法,比较两组平均脑ALFF图的差异.结果 VCIND患者在静息状态下较对照组在以下脑区ALFF值增高:左额下回/左颞上回(Maximum Z=-4.0682)、右额下回/右颞上回(Maximum Z=-3.9720)、左侧岛叶(Maximum Z=-3.5773);VCIND组患者在以下脑区出现ALFF值减低:舌回/小脑后叶(Maximum Z =3.8921)、前扣带皮层(Maximum Z=3.8081)、右楔叶/右舌回(Maximum Z=4.8272)、后扣带回/楔前叶(Maximum Z=3.9741)(P＜0.05).结论 VCIND患者在静息状态下ALFF有显著改变,主要表现为语言中枢等认知区域的局部ALFF增强及默认网络等功能连接点的ALFF减低.     

认知教育对住院精神分裂症患者转归的影响

心理治疗对精神分裂症患者疗效影响的研究越来越多，涉及心理治疗的方法也很多，有心理教育、自知力教育以及认知领悟治疗等。本研究采用系统的认知教育辅助治疗住院精神分裂症患者，取得了良好的效果，结果如下。