冠状动脉粥样硬化性心脏病肾虚血瘀证理论源流及临床应用

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是心血管疾病死亡的首要原因,是我国乃至全球亟待解决的重大公共卫生问题。目前的医学研究发现,CHD与慢性肾脏疾病相关,慢性肾脏疾病的许多常见指标是CHD发生发展的独立危险因素,控制肾脏疾病的进展或成为防治CHD的新思路。中西医结合防治CHD具有确切疗效。中医认为心肾生理相关、病理相通,随着社会生活方式的改变,CHD的中医证候不仅呈现出血瘀证,“肾虚血瘀”证的组合形式逐渐增多,成为CHD形成过程中的重要证候组合。本研究旨在梳理和探讨CHD肾虚血瘀证的理论源流与临床应用,以期为提高CHD的中医药防治水平提供理论依据。     

补肾活血方联合氯米芬对多囊卵巢排卵障碍性不孕症的临床疗效观察

目的：探讨补肾活血方联合氯米芬治疗多囊卵巢排卵障碍的临床疗效。方法：选取2018年2月-2021年2月收治的80例多囊卵巢排卵障碍性不孕症患者作为研究对象,根据随机原则将其分为观察组与对照组,各40例。对照组给予氯米芬口服治疗,观察组在其基础上应用中药补肾活血汤治疗。对比两组治疗后排卵率、妊娠率及血清性激素水平。结果：观察组排卵恢复率与妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗前,两组促黄体生成激素、睾酮、促卵泡生成激素、雌二醇水平差异无统计学意义（P> 0.05）,治疗后,两组促黄体生成激素、睾酮明显下降,雌二醇、促卵泡生成激素上升,观察组各项指标改善程度均优于对照组（P <0.05）;与治疗前相比,两组治疗后优势卵泡直径、子宫内膜厚度均增加,且观察组高于对照组（P <0.05）。结论：补肾活血方联合氯米芬治疗多囊卵巢排卵障碍性不孕症疗效确切,可有效改善患者的血清性激素水平。     

补肾活血法治疗强直性脊柱炎50例临床观察

目的:观察补肾活血法治疗强直性脊柱炎的疗效及其机制。方法:入选病例采用补肾活血法治疗,并进行治疗前后自身对照。结果:治疗后显著好转5例,好转35例,无效10例,总有效率80%。结论:补肾活血法对强直性脊柱炎有较好的治疗效果,其作用机制与本方有补肾活血、化瘀通络、祛风除湿等功能有关。     

补肾祛风止动汤治疗抽动-秽语综合征30例

抽动-秽语综合征是现代医学病名,又称小儿多发性抽动症。属一种慢性反复性的,与遗传因素有关的疾病,常以多发性运动性抽动伴发声性抽动为特征的神经精神性疾病。近年来本病的发病有明显增多趋势。现代医学治疗首选神经镇静药氟哌啶醇,此药出现的嗜睡,烦躁,认识减退,锥体外系反应等副作用使患儿难以接受,笔者1999～2004年采用补肾祛风止动汤治疗该症30例,取得了较好的疗效,现报道如下。     

补肾活血方辅助治疗肾虚血瘀型重度宫腔粘连的临床观察

目的 观察补肾活血方与雌孕激素联合治疗肾虚血瘀型重度宫腔粘连(IUA)后组织学层面上的变化影响与患者月经量改善情况。方法 选取湖南中医药大学第二附属医院2020年1月至2021年6月收治的60例肾虚血瘀型重度IUA患者为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组。对照组为重度IUA行宫腔粘连分离手术(TCRA)后使用雌孕激素序贯治疗;观察组为重度IUA行TCRA后在激素治疗基础上配合自拟补肾活血方。治疗一个周期,下次月经干净第3～7天复查。比较两组在随机取子宫内膜,组织学上纤维化、淋巴细胞结果单核细胞浸润、腺体的数量及形态上的差异及患者月经量改善情况。结果 与对照组比较炎症指标、子宫内膜纤维化指标高于观察组,月经量改善指标低于观察组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 重度IUA行TCRA后在激素治疗基础上配合补肾活血方在子宫内膜损伤中更具有改善炎症及缓解粘连部位纤维化的疗效,改善经水效果更佳,值得推广。     

复方苁蓉益智胶囊联合艾地苯醌治疗血管性痴呆的临床研究

目的 探究复方苁蓉益智胶囊联合艾地苯醌片治疗血管性痴呆的临床疗效。方法 选取2020年5月—2022年1月南阳市第二人民医院收治的120例血管性痴呆患者作为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组口服艾地苯醌片,1片/次,3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服复方苁蓉益智胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组的简易智能精神状态检查量表（MMSE）、Blessed行为量表（BBS）、痴呆程度量表（CDR）评分、血清指标水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为93.33%,明显高于对照组的总有效率80.00%,组间比较差异具有显著性（P<0.05）。治疗后,两组MMSE评分显著升高,BBS、CDR评分均显著降低（P<0.05）,且治疗组MMSE评分高于对照组,BBS、CDR评分低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛（MDA）水平均显著降低,血清超氧化物歧化酶（SOD）、成纤维细胞生长因子（bFGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）水...     

补肾活血汤加味联合唑来膦酸对老年胸腰椎压缩性骨折PKP/PVP后骨质疏松的影响

目的：研究补肾活血汤加味联合唑来膦酸对老年胸腰椎压缩性骨折经皮球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）/经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）后骨质疏松的影响。方法：回顾性选取2021年1—12月邳州市中医院收治的90例行PKP/PVP的老年胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象。根据术后不同治疗方法将其分为研究组（n=39）和对照组（n=51）。两组在PKP/PVP手术后次日服用碳酸钙D3片,对照组在术后3 d静脉输注唑来膦酸注射液,研究组在对照组的治疗基础上给予补肾活血汤加味治疗。比较两组治疗前后疼痛、功能障碍、中医症候评分、骨密度、骨折椎体高度、脊椎侧弯Cobb角度、血清指标及临床疗效。结果：治疗后,两组视觉模拟法（visual analogue scales,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、中医症候评分、骨碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase,BALP）、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,...     

补肾祛寒化湿方联合甲氨蝶呤对强直性脊柱炎患者疾病活动度及 血清核心结合因子a1水平的影响

探究补肾祛寒化湿方（由骨碎补、杜仲、川续断、羌活、干姜、薏苡仁、怀牛膝等组成）联合甲氨蝶呤对强直 性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）肾虚督寒证患者疾病活动度及血清核心结合因子a1（Cbfa1）水平的影响。【方法】将90例 AS肾虚督寒证患者随机分为试验组和对照组,每组各45例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,试验组在对照组的基础上加用补肾 祛寒化湿方治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前后巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）评分、巴氏强直性脊柱炎 功能指数（BASFI）评分和血清Cbfa1、Ⅰ型胶原蛋白C末端肽（CTX-Ⅰ）、Dickkopf1蛋白（DKK1）水平的变化情况,并比较2组 患者的临床疗效和不良反应发生率。【结果】（1）疗效方面,治疗3个月后,试验组的总有效率为97.78%（44/45）,对照组为 82.22%（37/45）,组间比较（χ2检验）,试验组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）疾病活动度方面,治 疗后,2组患者的BASDAI评分和BASFI评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且试验组对BASDAI评分和BASFI评分的降低 幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。（3）血清学指标方面,治疗后,2组患者的血清Cbfa1、CTX-Ⅰ、DKK1 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且试验组对血清Cbfa1、CTX-Ⅰ、DKK1水平的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计 学意义（P＜0.01）。（4）不良反应方面,治疗过程中,试验组的不良反应发生率为6.66%（3/45）,对照组为11.11%（5/45）,2组患 者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】补肾祛寒化湿方联合甲氨蝶呤治疗AS肾虚督寒证患者疗效 确切,能够有效控制患者的疾病活动度,降低血清Cbfa1表达水平。     

补肾活血调经汤联合艾灸治疗人工流产术后月经过少临床研究

目的:观察补肾活血调经汤联合艾灸治疗人工流产术后的临床疗效及对患者血清血管性血友病因子抗原(vWF)和血栓素A2 (TXA2)的影响。方法:将92例人工流产术后月经过少患者随机分为观察组和对照组,每组46例;对照组采用雌激素和孕激素周期治疗方案,观察组采用补肾活血调经汤联合艾灸进行治疗,疗程均为3个月经周期;观察比较2组临床疗效及不良反应,治疗前后患者月经量、子宫内膜厚度、中医候证积分、性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体酮生成素(LH)、催乳素(PRL)]、血清vWF和TXA2水平变化。结果:总有效率观察组为95.65%,对照组为60.87%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组患者月经量、子宫内膜厚度均较治疗前均明显增加(P 0.05),且观察组明显高于对照组(P 0.05)。治疗后,2组患者经色经质、乳房胀痛、腰膝酸软积分和总分均较治疗前明显下降(P 0.05);且观察组各项积分明显低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组FSH、LH、E2水平较治疗前明显升高(P 0.05),PRL水平较治疗前明显降低(P 0.05);且观察组上述各项指标改善均优于对照组(P 0.05)。治疗后,2组患者血清vWF、TXA2水平均较治疗前明显下降(P 0.05),且观察组两项指标均明显低于对照组(P 0.05)。不良反应发生率观察组为6.52%,对照组为15.22%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血调经汤联合艾灸能有效改善人工流产术后月经过少症状,增加子宫内膜厚度,同时降低患者血清中vWF和TXA2水平,提高临床疗效,且具有较好的安全性。     

补肾凉血安胎法治疗肾虚血热型先兆流产合并官腔积液临床研究

目的:研究补肾凉血安胎法治疗肾虚血热型先兆流产合并宫腔积液的效果。方法:选择肾虚血热型先兆流产合并宫腔积液患者160例,按随机数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组给予黄体酮联合酚磺乙胺治疗,观察组采用补肾凉血安胎法治疗,连续治疗2周。观察2组临床疗效,比较2组孕酮(P)、雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素(HCG),以及中医症候评分。结果:观察组总有效率为85.00%,高于对照组70.00%(P<0.05)。治疗前,2组P、HCG、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组P、HCG、E2水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组P、HCG、E2水平高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组各项中医症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组各项中医症状评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项中医症状评分低于对照组(P<0.05)。结论:采用补肾凉血安胎汤治疗肾虚血热型先兆流产合并宫腔积液患者,不仅能改善患者血液指标,有利于保胎,还能促进宫腔积液的吸收,效果显著,值得临床应用。