补肾助孕组方人工周期联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕随机平行对照研究

[目的]观察补肾助孕组方人工周期联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将50例门诊患者按抽签法简单随机分为两组。对照组24例枸橼酸氯米芬片,50mg/次,1次/d;经期后第5d口服,连服5d。治疗组26例补肾助孕组方,西药治疗同对照组;经后期(卵泡期)-促卵泡汤(山茱萸、茯苓各15g,当归6g,白术炒、白芍炒、熟地、女贞子各12g,旱莲草15g,菟丝子30g,续断15g,仙茅、仙灵脾各20g,桑寄生、巴戟天、杜仲、覆盆子、补骨脂各15g,肉苁蓉、鹿角片先煎各10g,川牛膝、怀牛膝各12g,厚朴10g,甘草6g);月经第6d开始,1剂/d,连用5d,月经后第11~12d B超监测卵泡;经间期(排卵期)-促卵汤(促卵泡汤加路路通、赤芍各15g);卵泡发育至优势开始,1剂/d,连用2d,指导同房,第3d监测卵泡已排出,改用促黄体汤;卵泡未排且开始萎缩视为失败;经前期(黄体期)-促黄体汤(促卵泡汤去赤芍,鹿角片,加山药炒20g),B超监测卵泡已排出后用,卵泡萎缩继续服用,1剂/d,连用14d;行经期(月经期)-活血化瘀汤(桃仁12g,红花10g,当归6g,白术炒12g,赤芍15g,生地12g,月季花、泽兰各15g,益母草30g,三棱12g,莪术15g,皂角刺10g,路路通、王不留行各15g,桂枝、香附、广郁金、川芎、川牛膝、怀牛膝各12g,厚朴、苍术各10g,甘草6g);月经第ld用药,l剂/d,连用5d。连续治疗3个月经周期为1疗程。观测临床症状、优势卵泡直径、排卵日子宫内膜厚度、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈12例,无效14例,总有效率46.15%。对照组痊愈9例,无效15例,总有效率37.50%。治疗组疗效优于对照组,相关指标治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]补肾助孕组方人工周期联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

四妙勇安汤合仙方活命饮联合拔腐祛瘀方与生肌散分期外敷治疗湿热内蕴型糖尿病足(脱疽)78例临床观察

[目的]观察四妙勇安汤合仙方活命饮联合拔腐祛瘀方与生肌散分期外敷治疗湿热内蕴型糖尿病足(脱疽)疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对78例住院患者使用四妙勇安汤合仙方活命饮(玄参30g,金银花20g,当归30g,黄柏51g,苍术15g,天花粉20g,丹皮、赤芍各15g,白芷10g,贝母、防风各6g,赤芍10g,皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药各6g,陈皮10g,甘草15g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服。初期,拔腐祛瘀方(生川乌、防风、川红花、当归尾、荆芥、细辛、川断、独活、羌活、吴茱萸、艾叶、伸筋草、乳香、没药、大血藤),研磨成粉,过150目筛,各取等量混匀,香油调和,根据患足红肿范围敷药,敷药范围应超过红肿范围2cm,厚度约1.0~1.5mm,1次/d;后期,生肌散,滑石、冰片、朱砂、黄柏、白蔹,研磨成粉,过200目筛,各取等量混匀,用法同上,1次/d。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、局部症状体征积分、理化检查指标、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]痊愈57例,显效11例,有效3例,无效6例,总有效率92.30%。局部症状体征积分、血流变指标均有降低(P0.01)。临床疗效与糖尿病足分级呈负相关关系(P0.05)。[结论]四妙勇安汤合仙方活命饮联合拔腐祛瘀方与生肌散分期外敷治疗湿热内蕴型糖尿病足(脱疽),疗效满意,无副作用,值得推广。     

自拟益气方加减治疗脾胃虚弱型慢性腹泻临床观察

目的:探讨自拟益气方加减用于脾胃虚弱型慢性腹泻治疗临床效果。方法:选取脾胃虚弱型慢性腹泻患者180例,随机分为对照组(90例)和试验组(90例);分别给予西医对症干预和自拟益气方加减治疗;比较两组患者临床疗效,治疗前后中医症候积分和激素水平等。结果:试验组患者临床疗效显著高于对照组(P0.05);两组患者治疗后中医症候积分和胃部激素水平较治疗前显著降低,且试验组患者治疗后各项指标均低于对照组(P0.05)。结论:自拟益气方加减用于脾胃虚弱型慢性腹泻治疗有助于改善临床症状,减少排便频率,疗效优于西医治疗。     

安睡一方中药泡足方对老年性骨质疏松症肝肾亏虚型患者睡眠质量的影响

目的:探讨安睡一方中药泡足方对肝肾亏虚型老年性骨质疏松症患者睡眠质量的影响。方法:选取2013年10月1日-2014年9月30日广州中医药大学附属中山医院收治的120例肝肾亏虚型老年性骨质疏松症患者进行探讨,分为3组,均为40例,分别采用安定片、维生素B6、安睡一方中药进行治疗,比较3组间的治疗效果。结果:随着治疗时间延长,3组患者生活质量评分均显著优于治疗时间短的,差异具有统计学意义(P0.05),且C组患者优于A组和B组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:安睡一方中药泡足方可显著改善肝肾亏虚型老年性骨质疏松症患者睡眠质量。     

合方应用理法与中医哲学思维

通过对合方应用之理法进行分析,并联系中医哲学思维,认为合方的辨证方式是方剂辨证,其方式体现出中医哲学思维中的象数思维与直觉思维。合方而用可紧扣病机、全面兼顾病情、提高效率,充分体现出中医学的整体思维、中和思维、变易思维与功用思维。合方正是在这些中医哲学思维的指导下而产生,同时也是这些中医哲学思维在临床应用中的极好体现。     

芍苓消银片的提取工艺研究

目的考察芍苓消银片不同工艺提取物的安全性、药效和有效成分含量,确定最佳提取工艺。方法以小鼠急性毒性实验考察安全性;心得安银屑病模型考察药效,高效液相色谱检测样品中的芍药苷和落新妇苷含量。结果芍苓消银片水提取工艺比醇提工艺毒性小,延长浸泡时间可提高药效和有效成分的提取效率。结论综合三方面考察结果,浸泡1h,提取2次,第1次1 h,第2次0.5 h的水提取工艺为最优工艺。     

左归降糖解郁方对糖尿病并发抑郁症模型大鼠学习记忆及海马超微结构的影响

目的研究左归降糖解郁方对糖尿病并发抑郁症大鼠学习记忆和海马超微结构的影响。方法采用高脂灌胃、链脲佐菌素注射(38mg/kg)和慢性应激联合的方法建立糖尿病并发抑郁症动物模型,并随机分为5组:糖尿病并发抑郁症模型组,阳性药(二甲双胍0.18g/kg+氟西汀1.8mg/kg)组,左归降糖解郁方高、中、低剂量(20.53 g/kg,10.26 g/kg,5.13g/kg)组,以正常组为对照。给药4周后,采用Morris水迷宫进行行为学评价,采用透射电镜观察海马细胞超微结构。结果Morris水迷宫实验,与正常组比较,模型组大鼠逃避潜伏期(EL)明显延长,空间探索时间(SET)明显缩短(P0.05);与模型组比较,阳性药组和高剂量组大鼠EL明显缩短,SET明显延长(P0.05)。电镜下可见,正常组大鼠海马神经元细胞形态规则,染色质分布均匀,线粒体内部嵴清晰可见;模型组大鼠海马神经元胞体肿胀,内质网脱颗粒严重,线粒体内嵴消失;给予左归降糖解郁方高剂量后,海马神经元损伤程度减轻,部分胞内可见线粒体。结论左归降糖解郁方可明显改善模型大鼠的学习记忆功能,其可能通过保护海马神经元结构发挥治疗作用。     

杞荷祛脂方对非酒精性脂肪肝患者血清瘦素、脂联素的影响

目的观察杞荷祛脂方治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床效果,探讨该方对NAFLD患者血清瘦素、脂联素的影响。方法随机选取NAFLD患者210例,分为A组(治疗组)、B组(药物对照组)、C组(空白对照组),A组给予杞荷祛脂方治疗,B组给予口服水飞蓟宾胶囊,C组不给予任何治疗药物,比较治疗前、后3组患者的血脂、肝功能、瘦素、脂联素水平。结果 1A组总有效率(91.7%),高于B组(86.4%)和C组(75.0%),差异有显著性(P0.01或P0.05)。2与C组治疗后比较,B组ALT、AST、TG、TC疗效更好,差异有显著性(P0.01或P0.05)。与B组治疗后比较,A组ALT、AST、TG、TC疗效更好,差异有显著性(P0.01或P0.05)。3治疗后,三组血清瘦素和脂联素水平有显著性差异(P0.05)。与B组比较,A组血清瘦素水平明显降低,血清脂联素水平明显升高(P0.01)。结论杞荷祛脂方治疗NAFLD患者临床疗效良好,更优于水飞蓟宾治疗组和空白对照组,其作用机制可能与该方能够调节患者异常的高血清瘦素、低脂联素水平,从而改善血脂代谢和肝功能有关。     

参苓白术散临床应用举隅

<正>参苓白术散出自南宋时期《太平惠民和剂局方》,是由四君子汤加莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、桔梗、白扁豆等组成。原方主治脾胃虚弱,多困少力等症,以达益气健脾、渗湿止泻之功。笔者用此方再行加减治疗内科、儿科多种急重症,每获良效,现举三则如下。溃疡性结肠炎患者某,男,48岁,2010年8月3日来院门诊求治。据患者自诉,两年前出现大便质稀,时夹带脓血,去某医     

参归益智方联合丁苯酞对阿尔茨海默病患者的β淀粉样蛋白的影响

目的:观察参归益智方联合丁苯酞软胶囊对阿尔茨海默病(AD)临床疗效影响。方法:100例阿尔茨海默病患者随机分为研究组和对照组各50例。研究组给予参归益智方和丁苯酞软胶囊口服,对照组仅口服丁苯酞软胶囊,治疗12周后,比较两组患者简易精神状态量表评分(MMSE)、日常生活活动量表(ADL)、中医症状积分量表,及血清Aβ表达水平变化。结果:治疗前,两组患者MMSE、ADL、中医症状积分量表及血清Aβ水平差异无显著性(t值分别为0.564、0.588、0.590、0.583,均P0.05);治疗12周后与对照组比较,研究组MMSE量表评分明显升高(t=1.825,P0.05),ADL、中医症状积分量表评分及血清Aβ明显降低(t值分别为1.770、1.830、1.792,P0.05),研究组MMSE评分改善率明显高于对照组(χ2=2.990,P0.05)。结论:参归益智方联合丁苯酞软胶囊能明显降低AD患者血清Aβ表达水平,显著改善AD患者认知记忆能力。