低血糖生成指数膳食干预对糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的探讨血糖生成指数（GI）相关知识的教育和低GI膳食模式在糖尿病防治中的作用,为今后糖尿病防治工作积累资料。方法从确诊的糖尿病患者中,选择符合入选条件的62名患者作为教育对象,进行健康教育和膳食指导6个月,以患者的知识掌握程度、膳食行为、营养状况、血糖、血脂、胰岛素作用等为研究指标,观察营养教育前后的变化。结果本次研究对象对所讲知识的信任度以及食物选择等都有明显的变化,并且在营养教育前后体格及生化指标均有所降低。结论在糖尿病防治工作中进行GI知识教育和低GI膳食指导,可有效地控制糖尿病患者的糖脂代谢,改善营养状况,对预防糖尿病及其慢性并发症的发生和发展,提高生命质量具有重要意义。     

体重指数正常患者80 kVp低剂量冠状动脉CTA成像联合全模型迭代重建与iDose4、FBP重建算法图像质量的对照

目的探讨80 kVp低剂量联合全模型迭代重建(IMR)冠状动脉CT血管造影(CCTA)成像在体重指数(BMI) 20～25 kg/m2患者中的应用价值。方法 256层螺旋CT回顾性心电门控CCTA扫描BMI 20～25 kg/m2的患者30例,行80 kVp扫描,分别采用IMR(A组)、iDose4算法(L4; B组)和滤波反投影(FBP; C组)重建。定量指标包括测量升主动脉根部及冠脉主要分支近、中、远段CT值及图像噪声,并计算对比噪声比(CNR)。定性的指标包括主观图像噪声、血管边缘锐利度、条纹伪影及总体图像质量,采用5分法;冠脉每个节段采用4分法进行图像质量评估,计算可评估节段数。结果 3组冠脉各节段CT值差异均无统计学意义(P> 0. 05)。IMR冠脉各节段图像噪声值(SD)均明显低于iDose4及FBP算法(P<0. 001)。IMR冠脉各节段CNR均明显高于iDose4及FBP算法(P<0. 001)。IMR各定性图像质量指标评分均显著高于iDose4及FBP算法(P<0. 001)。IMR组冠脉各节段平均分数及可评估节段数均明显高于iDose4组和FBP组(P<0. 001)。而不可评估节段数明显低于iDose4组和FBP组(P<0. 001)。结论对于BMI 20～25 kg/m2的患者,IMR技术较iDose4及FBP可显著提高80 kVp CCTA成像的定性和定量图像质量,并明显降低图像噪声。     

麻醉趋势指数与脑电双频指数在老年腹部手术患者麻醉监测中的比较

目的分析麻醉趋势指数(NI)与脑电双频指数(BIS)在老年腹部手术患者麻醉监测中的应用效果。方法老年腹部手术患者120例随机分为对照组、BIS组、NI组各40例,比较血流动力学指标、麻醉相关指标、NI及BIS变化情况。结果诱导前、插管时、切皮时、术毕,BIS组与NI组心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义(P>0. 05);插管时,NI组HR、MAP明显低于对照组,切皮时、术毕NI组HR、MAP明显高于对照组(P<0. 05);插管时BIS组MAP明显低于对照组,切皮时BIS组MAP明显高于对照组(P<0. 05); BIS组、NI组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量明显少于对照组,苏醒时间明显短于对照组,NI组认知功能障碍明显少于对照组(均P<0. 05); NI组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量明显少于BIS组,苏醒时间明显短于BIS组(均P<0. 05);术毕NI值均明显低于BIS值,诱导前、拔管时NI值明显高于BIS值(P<0. 05)。结论 NI与BIS应用于老年腹部手术麻醉监测过程中具有较好的一致性,可有效维持血流动力学相对稳定,减少麻醉用药量,缩短苏醒时间,降低术中认知功能障碍发生率,且NI更具优势。     

APRI及S指数与乙型肝炎肝硬化Child-Pugh肝功能分级的关系

目的研究受试者工作特征(ROC)曲线对单一血清学指标、APRI、S指数判断乙肝肝硬化患者肝功能评估的准确性。方法选择129例具有完整临床资料及病理组织检查结果证实的乙型肝炎肝硬化患者进行回顾性分析,所有入选患者行Child-Pugh分级,其中A级58例,B级62例,C级9例。记录患者入院第二日所查血清白蛋白(Alb)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血小板(PLT)数值,采用ROC曲线评价各指标的灵敏度(sensitivity)、特异度(specificity)及ROC曲线下面积(AUC),并分析诊断公式APRI和S指数的诊断效率。结果血清Alb是诊断效率最优的指标,当界值为34.4时,AUC为0.820(95%CI:0.739～0.884,P0.01)。其次为PLT、GGT、APRI及S指数,AUC分别是0.607、0.524、0.658、0.648。AST不能作为评价肝功能A级与B级的指标(P0.05)。AUC正态性Z检验结果提示除Alb外,余各指标之间的AUC差异均无统计学意义。结论诊断公式APRI和S指数在评价乙肝肝硬化患者是否处于失代偿期中并不优于Alb、PLT和GGT等单一血清学指标。     

体质指数与血清尿酸水平的相关性研究

目的探讨体检者的体质指数(BMI)与血清尿酸水平的相关性。方法选取2018年首都医科大学附属北京朝阳医院年龄大于18岁的行健康体检者1 514名作为研究对象,按照BMI分为正常组、超重组和肥胖组,检测代谢指标并行组间比较,分析血清尿酸水平与BMI、三酰甘油等的相关性,利用logistic回归分析高尿酸血症(HUA)的危险因素。结果体检者的血清尿酸水平随BMI增加而升高,在不同BMI分组中的差异有统计学意义。血清尿酸水平与BMI、三酰甘油、空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均呈显著正相关(均为P<0.05)。男性(OR=3.02)、超重和肥胖(OR=1.51和2.59)、三酰甘油升高(OR=1.62)、低密度脂蛋白胆固醇升高(OR=2.23)是HUA的危险因素(均为P<0.05)。结论血清尿酸水平与BMI、三酰甘油、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关,而男性、超重和肥胖、三酰甘油升高、低密度脂蛋白胆固醇升高是HUA的危险因素。     

血压联合体质量指数与新发慢性肾脏病的关系

目的探讨成人群体中血压联合体质量指数(BMI)对新发慢性肾脏病(CKD)的影响。方法采用回顾性队列研究的方法,以参加2006-2007年健康体检的开滦研究人群作为研究队列,其中符合入选标准的研究对象共84 671人。依据血压[高血压:收缩压≥140和(或)舒张压≥90 mm Hg或有明确诊断的高血压病史或正在服用降压药;正常血压:收缩压140和舒张压90 mm Hg且无明确诊断的高血压病史和未服用降压药]和BMI(超重肥胖:BMI≥24 kg/m~2;非超重肥胖:BMI24 kg/m~2)将观察对象分为4组:正常血压非超重肥胖组、正常血压超重肥胖组、高血压非超重肥胖组和高血压超重肥胖组;CKD定义为:至少2次体检出现估算的肾小球滤过率(eGFR)下降或者蛋白尿;用Kaplan-Meier法计算各组新发CKD的累积发生率,并用Log-rank检验比较不同组别累积发生率的差异;采用Cox比例风险模型探讨不同组别对新发CKD的影响。结果符合入选标准的84 671名基线非CKD人群,在平均随访(8.77±1.41)年期间,共新发CKD 3 625例,累积发生率达4.28%;正常血压非超重肥胖组、正常血压超重肥胖组、高血压非超重肥胖组、高血压超重肥胖组新发CKD的累积发生率分别为2.63%、3.26%、4.47%、6.63%;并且各组间比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素Cox回归分析显示,在校正多种混杂因素后,与正常血压非超重肥胖组相比,正常血压超重肥胖组、高血压非超重肥胖组和高血压超重肥胖组新发CKD的风险均增加,对应的HR(95%CI)分别为1.23(1.10～1.37)、1.53(1.35～1.73)、2.23(2.02～2.47)。此外,分别除外糖尿病、吸烟及服用降压药人群后进行了敏感性分析,结果与主要研究结果趋势一致。结论高血压和超重肥胖与新发CKD相关,同时合并高血压及超重肥胖新发CKD风险高于单独高血压或者超重肥胖者。     

动脉弹性功能检测的理论与实践(下)

3　大动脉弹性指数 (C1 )和小动脉弹性指数 (C2 )3 1　原理 :大动脉弹性指数C1 是舒张期血流容积减少与压力下降之间的比值 ,又称容量顺应性 ;小动脉弹性指数C2 是舒张期血流容积振荡变化与振荡压力变化之间的比值 ,又称振荡顺应性。1 967年Goldwyn根据人体血液循环Windkessel模型建立了从舒张期脉搏波形计算大动脉弹性指数(C1 )和小动脉弹性指数 (C2 )的理论方程式 :P(t)=A1 exp( -A2 t) +A3exp( -A4t)cos(A5t+A6) ,就是将动脉舒张期压力波形分解为指数幂衰减曲线和反射波震荡曲线 ,P(t)是时间t时的舒张压 ;A1 exp( -A2 t)是呈指数…     

不同免疫原免疫小鼠后抗细粒棘球绦虫感染的免疫功能观察

目的 观察经猪囊尾蚴和细粒棘球绦虫抗原免疫的昆明小鼠后,感染细粒棘球绦虫后的免疫功能。方法将4种细粒棘球蚴和猪囊尾蚴体抗原及分泌抗原分别免疫4组小鼠,观察其诱发的抗体水平、对囊肿抑制率及其免疫细胞功能。结果 E.gPS组抑制率(77.1％)显著高于其它3组(P<0.05),其湿重(374±12.3mg)与对照组(163.0±53.7mg)相比差异具有非常显著性(q=5.9671,P<0.01);与另外3组比较差异也均有显著性(q=4.2061、4.3796、4.8670,P<0.05)。巨噬细胞吞噬指数(IM):E.gPS组显著高于对照组、C.cSW组及E.gCF组(q=9.9592、8.3332、8.6719,P均<0.01)。胸腺指数(IT):E.gPS组、E.gCF组显著低于对照组(q=5.2242、5.6189,P均<0.01)和C.cSW组(q=4.0466、4.4391,P均<0.05)。脾脏指数(IS):E.gPS组显著高于C.cSW组(q=4.8251,P<0.01)、E.gCF组和对照组(q=4.4078、3.3374,P均<0.05)。结论 经E.gPS抗原免疫的昆明小鼠明显增强了抗细粒棘球绦虫感染的免疫功能。     

2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗的关系

目的 了解2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗(IR)的关系,比较各种体脂评价方法。方法 41例2型糖尿病患者,以双能X线吸收法(DEXA)测定全身脂肪百分比(BF％)及局部脂肪百分比,同时测定身高、体重,计算体重指数(BMI),测定腰围、臀围,并计算其比值(WHR),以生物电阻抗法体脂测定仪(TANITA仪)测定BF％,以空腹血糖与胰岛素乘积的倒数(取自然对数LnIAI)作为IR指标,分析体脂分布与IR的关系。评价TANITA仪测定的BF％与DEXA测定结果的相关性。结果 2型糖尿病患者腹型肥胖组LnIAI(-4.6±0.6)明显低于非腹型肥胖组(-4.2±0.7),腹型肥胖组中BMI与LnIAI相关(r=-0.488,P=0.021),而非腹型肥胖组中各指标与LnIAI均不相关。各种体脂指标经聚类分析后BMI与腰围、WHR归为一类。TANITA与DEXA测定的BF％显著相关(r=0.839)。结论 2型糖尿病患者存在腹型肥胖,则胰岛素抵抗明显。在2型糖尿病患者中,BMI仍是反映胰岛素抵抗的较佳指标。TANITA仪与DEXA测定的BF％显著相关。