探讨老年非瓣膜性房颤左心房内径与左心房/左心耳血栓的关系

分析2015年3月至2018年11月经胸或食道心脏彩超证实存在左心房/左心耳(LA/LAA)血栓的51例老年非瓣膜性房颤(NVAF)患者(血栓组)及 51例无血栓NVAF患者(对照组)资料,探讨左心房内径(LAD)与LA/LAA血栓的关系,分析影响LA/LAA血栓形成的临床因素。与对照组相比,血栓组患者年龄、房颤病程、持续性房颤、LAD显著升高,但左心室射血分数(LVEF)及左心耳开口宽度(LAAW)显著降低;二元及多元Logistic回归分析发现,房颤病程、LAD及LAAW与LA/LAA血栓相关; ROC曲线评估LAD预测LA/LAA血栓的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.83(0.74-0.91)。LAD是老年NVAF患者LA/LAA血栓形成的独立危险因素,是潜在预测LA/LAA血栓的指标。     

《中医内科临床诊疗指南——头痛》制定中患者偏好与价值观的调查研究

目的:研究原发性头痛患者偏好与价值观,为形成推荐意见强度分级共识时提供参考。方法:采用横断面网络调查,通过半开放式电子问卷形式,使用视觉模拟评分(VAS)测量影响患者选择治疗措施的考虑因素重要性、总体治疗措施方向、头痛辨证汤剂治疗、原发性头痛的中成药及非药物治疗措施等方面的偏好与价值观。结果:调查共纳入研究对象217人。影响患者选择治疗措施的考虑因素重要性评分、总体治疗措施方向的偏好评分、偏头痛及紧张型头痛治疗措施的偏好评分差异具有统计学意义(P<0.01)。患者在选择治疗措施时最关注疗效,总体偏好于选择非药物疗法。在偏头痛治疗中,患者对针刺治疗偏好程度最高;在治疗紧张型头痛时,患者对推拿治疗的偏好程度最高;在治疗丛集性头痛时,患者对不同干预措施没有表现出明显偏好。结论:总体上,不良反应少的非药物疗法,如针灸、推拿等在原发性头痛治疗中更受患者欢迎,临床实践指南的制定应该考虑头痛患者的这一偏好与价值观结果。     

痔上黏膜环型切除术和外剥内扎术治疗重度痔疮效果分析

目的:探讨痔上黏膜环型切除术和外剥内扎术治疗重度痔疮的效果。方法:选取2016年2月～2018年11月收治的150例重度痔疮患者为研究对象,按照患者意愿随机分为观察组和对照组各75例,对照组患者采用外剥内扎术治疗,观察组患者采用痔上黏膜环型切除术治疗,对比两组患者手术指标、切口肿胀、疼痛评分情况及并发症发生情况。结果:观察组患者手术用时及预后所需时间明显少于对照组患者,术中出血量明显少于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者疼痛及水肿评分、并发症发生率明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对重度痔疮患者采用痔上黏膜环型切除术治疗能缩短手术用时及预后所需时间,减少术中出血量,缓解患者伤口肿胀及疼痛情况,减少并发症发生率,具有积极的临床推广价值。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对乙肝肝硬化患者肝功能及肝纤维化指标的影响

目的探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对乙肝肝硬化患者肝功能及肝纤维化指标的影响。方法选择2017年6月～2018年6月本院收治的乙肝肝硬化患者72例,按随机数字表法分为对照组(36例)和观察组(36例),对照组给予恩替卡韦治疗,观察组在此基础上联合使用复方鳖甲软肝片治疗,两组持续用药6个月后,比较两组患者肝功能及肝纤维化指标。结果治疗后,观察组AST(22.37±7.43)U/L、ALT(26.68±9.32)U/L和TBIL(10.08±1.62)μmol/L水平均低于对照组(27.04±8.62)U/L、(36.85±10.24)U/L、(12.93±1.98)μmol/L,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组PC-Ⅲ(130.78±11.69)ng/mL、Ⅳ-C (122.47±10.69)ng/mL、HA (102.72±14.36)ng/mL和LN(121.59±13.63)ng/mL水平均低于对照组(152.48±12.13)ng/mL、(142.86±11.33)ng/mL、(149.83±15.81)ng/mL、(143.87±14.22)ng/mL,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率(13.89%)高于对照组的8.33%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论乙肝肝硬化患者采用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗,有助于抑制乙肝病毒的活性,减少肝脏纤维化的发生,从而改善肝功能,效果高于单独采用恩替卡韦治疗。     

BiPAP联合布地奈德在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救治疗中的有效性观察

目的探讨BiPAP联合布地奈德用于重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救治疗的有效性。方法收集2017年10月～2019年10月期间来我院急诊科进行治疗的重症哮喘合并呼吸衰竭疾病患者91例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组45例,观察组46例,两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上用BiPAP无创呼吸机治疗,观察组在对照组的基础上给予雾化吸入布地奈德治疗,比较两组临床疗效、肺功能指标、生命体征、血气指标。结果观察组总有效率为93.48%,与对照组比较,总有效率更高,两组差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组PEF、FEV1、FVC各指标水平均较治疗前有明显升高,且观察组升高程度高于同期对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组呼吸频率、心率、动脉二氧化碳分压各指标水平均较治疗前有明显降低,而动脉血氧分压较治疗前明显升高,且观察组改善程度高于同期对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 BiPAP无创呼吸机辅助治疗基础上给予雾化吸入布地奈德用于急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭临床效果显著,可有效改善患者的临床症状,促进生命体征趋于平稳,改善患者的肺功能,促进血气指标达到正常水平,有利于改善患者的预后。     

急性胆囊炎合并肝功能异常手术时机的探讨

目的探讨急性胆囊炎合并肝功能异常患者手术时机选择对临床效果的影响。方法将我院2015年3月～2019年9月期间收治的68例急性胆囊炎合并肝功能异常患者根据不同手术时间分成两组,早期组(发病72 h内)36例,延期组(发病72 h后)32例。早期组患者直接给予腹腔镜手术治疗,延期组患者肝功能改善后给予腹腔镜手术治疗,对比两组围术期临床指标、手术前后生化指标及并发症发生率。结果在术中出血量方面,组间无统计学差异(P0.05);在手术时间、住院时间、住院费用方面,早期组少于延期组,组间有统计学差异(P0.05)。两组手术后5 d总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平显著低于手术前(P0.05),但组间无统计学差异(P0.05)。早期组并发症发生率为5.56%,延期组为6.25%,组间无统计学差异(P0.05)。结论急性胆囊炎合并肝功能异常患者应用早期腹腔镜手术治疗与延期腹腔镜手术治疗的效果相当,但前者能够减少手术时间,显著减轻患者经济压力,且安全可靠,值得临床推广应用。     

血栓通联合长春西汀治疗急性缺血性脑卒中恢复期患者的效果

目的探讨血栓通联合长春西汀治疗急性缺血性脑卒中恢复期患者的临床效果。方法选取2015年11月至2019年5月武陟县人民医院收治的112例急性缺血性脑卒中恢复期患者为研究对象,依据治疗方案分为对照组和研究组,各56例。对照组接受长春西汀治疗,研究组接受血栓通联合长春西汀治疗,比较两组疗效、治疗前后黏附分子[血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)及可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)]水平、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]水平变化。结果研究组总有效率(92.86%)高于对照组(73.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,研究组血清sICAM-1、sVCAM-1、TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论血栓通联合长春西汀治疗急性缺血性脑卒中恢复期患者效果显著,可调节黏附分子水平,减轻炎症反应水平。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼对乳腺癌根治术患者血流动力学及应激反应的影响

目的:探讨帕瑞昔布钠联合舒芬太尼对乳腺癌根治术患者血流动力学和应激指标的影响。方法:在全麻下行乳腺癌改良根治术的女性患者100例,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组在麻醉诱导后给予静脉滴注生理盐水;观察组则在麻醉诱导后静滴帕瑞昔布钠,术后两组均采用患者静脉自控镇痛(PCIA)。分别比较两组患者不同时间点视觉模拟评分(VAS)、简明精神状态量表评分(MMSE)、血流动力学和应激指标及治疗期间不良反应发生情况等。结果:手术后,两组患者VAS评分均显著下降,且观察组术后2 h、12 h评分均低于对照组(P<0.05),但两组术后24 h的VAS评分差异无统计学意义;与对照组相比,观察组术后2 h、12 h按压镇痛泵次数及舒芬太尼总消耗量均明显下降(P<0.05);观察组患者术后MMSE评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者拔管后10 min (T_2)、15 min (T_3)、30 min (T_4)的平均动脉压、心率均低于对照组(P<0.05);两组患者皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素水平在术后各时间点均显著升高(P<0.05)。观察组皮质醇和去甲肾上腺素水平在术后6、12、24 h较显著低于对照组,肾上腺素水平在术后12 h、24 h显著低于对照组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠联合舒芬太尼用于乳腺癌根治术,可有效维持血流动力学稳定、缩短麻醉恢复时间、降低应激反应和不良反应发生率。     

心肺复苏(CPR)患者亚低温治疗中TEG监测凝血功能价值探究

目的:研究心肺复苏患者在接受ICU亚低温治疗期间通过血栓弹力图对凝血功能进行监测的临床价值。方法:选择接受心肺复苏治疗的急性脑卒中疾病患者102例,以随机分组的方法将其分成对照组和研究组,每组51例。对照组采用常规ICU救治计划进行治疗;研究组在常规救治计划基础上实施亚低温治疗。两组均采用血栓弹力图对凝血功能进行监测。结果:研究组研究对象凝血功能相关指标在治疗前后的变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中疾病患者ICU心肺复苏救治总有效率达到90.2%,对照组为68.6%,差异有统计学意义(P<0.05);心肺功能恢复正常时间、ICU治疗时间、住院治疗总时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良事件发生例数仅有2例,少于对照组的10例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心肺复苏患者在接受ICU亚低温治疗期间通过血栓弹力图对凝血功能进行监测,可以对亚低温治疗进展进行监测,减少不良事件,缩短ICU治疗时间和临床治疗总时间,提升心肺复苏的成功率。     

长春西汀联合复方丹参滴丸治疗小脑动脉梗死合并冠心病的临床观察

为观察长春西汀联合复方丹参滴丸治疗小脑动脉梗死合并冠心病患者的临床效果,选取126例小脑动脉梗死合并冠心病例患者进行观察,其中63例给予长春西汀注射液治疗(对照组),另外63例给予长春西汀注射液联合复方丹参滴丸治疗(观察组)。比较两组患者临床疗效,对比治疗前后神经功能、日常生活能力、凝血功能、血液动力学指标、左心室功能指标及脑钠肽和碱性磷酸酶水平。结果显示,与对照组比较,观察组的临床总有效率为显著增高(77.78% vs 95.24%,P＜0.05);神经功能、日常生活能力、凝血功能、血液动力学及左心室功能及脑钠肽和碱性磷酸酶改善程度均显著升高(P＜0.05)。结果说明长春西汀联合复方丹参滴丸治疗小脑动脉梗死合并冠心病疗效显著,可能与进一步改善患者神经功能及血液动力学有关。