α-干扰素联合短疗程糖皮质激素治疗儿童持续性和慢性免疫性血小板减少症

目的研究α-干扰素联合短疗程糖皮质激素治疗儿童持续性和慢性免疫性血小板减少症(ITP)的有效性、安全性及其可能的作用机制。方法 28例于2014年6月—2016年10月在中山大学孙逸仙纪念医院儿科就诊的持续或慢性ITP患儿参与此研究,他们被随机按2.5:1分为治疗组和对照组,治疗组20例患儿予以α-干扰素联合短疗程糖皮质激素治疗,对照组8例患儿单用短疗程糖皮质激素治疗。治疗组根据外周血淋巴细胞亚群进一步分为调节T细胞下降B细胞上升(Treg↓B↑)亚组和调节T细胞正常B细胞上升(Treg-B↑)亚组。组间差异采用成组t检验,组内差异采用配对t检验;采用Krusal-Wallis秩和检验分析治疗后的疗效对比。结果治疗后,治疗组患儿的血小板计数明显升高,相比对照组差异有显著性(P<0.001)。治疗组20例患儿用药前PLT的平均值为(17.90±6.43)×10~9/L,治疗后PLT的峰值平均为(117.45±50.14)×10~9/L,中位起效时间为26.7(9～72)天,中位疗效维持时间为10.5(6～34)个月。治疗24周后,Treg↓B↑亚组的有效率高于Treg-B↑亚组(P<0.05);Treg↓B↑亚组治疗后的外周血Treg%、CD4~+%、CD4~+/CD8~+较治疗前升高(P<0.05)。不良反应为1例出现流感样症状。结论α-干扰素联合短疗程糖皮质激素治疗儿童持续性和慢性ITP既能获得较短的起效时间,又能较长时间维持疗效,特别对于Treg↓B↑类型,其机制可能为促使淋巴细胞亚群达到平衡。     

血小板输注对血液病患者的临床效果分析

目的探讨血小板输注对血液病患者的临床效果。方法选取我院2011年6月至2013年12月62例(111例次)血液病患者,输注血小板,分析其临床治疗效果及效果因素。结果输注前后血小板计数存在明显差异性(P<0.05),不同类型血液病经血小板输注后治疗有效率差异明显;患者体质量上升,有效率下降;输注次数增加,有效率减少。结论血小板输注能够有效治疗血小板减少性出血,在血小板输注治疗过程中患者基础资料较为重要,避免重复输注,能够增加血小板有效输注率。     

平均血小板体积和纤维蛋白原联合对急性冠脉综合征患者冠脉病变程度的预测价值

目的　探讨平均血小板体积（ＭＰＶ）联合纤维蛋白原（Ｆｇ）对ＡＣＳ的预测价值，并在ＡＣＳ患者中分析ＭＰＶ、Ｆｇ与冠 脉病变数的关系。方法　２０１０年１月至２０１３年１２月我院共收治胸痛、胸闷等症状住院患者４３２例，ＡＣＳ患者３１５例（ＡＣＳ组），冠 脉造影阴性患者１１７例（对照组）。入院时检测ＭＰＶ和Ｆｇ，应用ＲＯＣ曲线评估ＭＰＶ和Ｆｇ单独以及两者联合对ＡＣＳ的预测价值， 比较ＭＰＶ、Ｆｇ在不同冠脉病变数间的差异。结果　ＭＰＶ和Ｆｇ均是ＡＣＳ的显著预测因子（ＯＲ＝１３２，Ｐ＝０００；ＯＲ＝２３７，Ｐ＝ ０００），单独用ＭＰＶ和Ｆｇ预测ＡＣＳ曲线下面积（ＡＵＣ）分别为０６３和０７０，当ＭＰＶ与Ｆｇ联合时ＡＵＣ增加到０７３；随着冠脉病变 数增加，ＭＰＶ和Ｆｇ均显著逐渐升高。结论　ＭＰＶ与Ｆｇ联合可以提高对ＡＣＳ的预测价值，ＭＰＶ和Ｆｇ可作为ＡＣＳ冠状动脉病变程 度的预测指标。     

奥沙利铂致急性血小板减少1例

<正>一、临床资料患者,63岁,男性,于2011年8月初体检时发现肝脏肿物,查相关抗原示CEA增高,后行PET/CT检查示乙状结肠不规则结节状高代谢病灶,考虑乙状结肠癌可能,病灶周围多发淋巴结转移,肝脏多发转移。肠镜检查示乙状结肠距肛门26²9cm见一大小约3×4cm菜花样肿物,病理活检示结肠低分化腺癌,KRAS基因检测野生型。后入组临床研究,行FOLFOX4方案化疗,用药方案:奥沙利铂85mg/m2,静脉滴     

抗血栓药物研究进展

抗血栓药物包括抗凝、抗血小板及溶栓药物,是主要针对高危患者预防和治疗血栓形成、栓塞的一类药物,在临床上使用广泛。本文从血栓形成原因、抗血栓药物应用现状及研究进展进行了详尽的阐述,并展望了中医药抗血栓药物的研发前景。     

血栓性血小板减少性紫癜误诊1例

患者，女，19岁，因“发热、腹泻3d，伴牙龈出血、右肩右髋部出血点1d”，至我院急诊就诊。患者入院前3d无明显诱因出现腹泻、呕吐、高热、腹痛，腹泻初为水样便，量多，后逐渐为黑色便，发热体温最高达40℃。在家自服去痛片、阿莫西林、安乃近等药。入院前1d出现牙龈出血，伴右肩、右髋部出血点。来诊时急查化验示血常规：     

银杏叶提取物治疗缺血性脑卒中的研究进展

银杏叶提取物通过多环节、多靶点作用于缺血性脑卒中患者血脂、血液流变学、血小板活化、血压和血糖等指标,改善脑供血,并通过神经保护作用防止患者神经损伤,在临床应用中体现了较好的效果。其治疗过程的机理、药物间相互作用和安全性等有待于更多大样本、多中心、随机对照试验的探究。本文对近年来联用银杏叶提取物治疗缺血性脑卒中的应用和研究进行归纳和总结,为临床个体化给药和相关药物研发提供参考。     

重庆地区单采血小板献血者招募与保留策略

目的分析重庆市单采血小板献血者的年龄分布特征,为加强重点献血者招募和保留提供科学依据。方法收集2012~2015年在重庆市参加单采血小板献血者的个人资料,对献血者的年龄区间进行统计分析。结果 2012~2015年,重庆血液中心参加单采血小板的献血者共33 323人次,其中18~25岁献血者共6 791人次,占20.4%;26~35岁献血者共13 112人次,占39.3%;36~45岁献血者共8 079人次,占24.2%;46~55岁献血者共4 819人次,占14.5%;56~60岁献血者共522人次,占1.6%。结论加强18~25岁高校学生的宣传和招募;同时,更应做好单采血小板献血者的保留工作,特别是36~45岁年龄段的献血者。