护理资源存在的问题及对策

随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善,医院改革面临新的挑战,改革的思路是面向现有的、有限的卫生资源,建立起优质、高效、低耗、富有生机和活力的运行机制,强化经营意识,讲究成本效益,提高医疗水平,保证医疗质量[1]。医院的重要职能是医教研,护理工作是医疗工作的重要组成部分,医疗质量的好坏很大程度上取决于护理质量。而护理质量的保证者是护理人员,护理人员的数量一定程度上也代表一定的质量。然而在医院改革及激烈的市场竞争中,医院院长常常会考虑经济问题而开源节流、减员增效,护士常常是被减员的对象。人是生产力中最活跃最革…     

服药片数相同 实则含量各异——1例服用苯妥英过量误诊为小脑炎的教训

患者，男，61岁，以发作性头痛4年，加重并恶心、呕吐1日为主诉，于2003—02—16人院。4年来反复发作性头痛，眼胀痛。先后在多家医院诊治，按“血管性头痛、高脂血症”，应用氟桂利嗪等治疗，症状可缓解。近2个月来感双眼视物模糊，在某医院就诊，按“结膜炎”眼内注药治疗(具体不详)，无效。于1日前又感头痛，且较前     

小鼠慢性连续取卵及孤雌激活后发育

小鼠是生命科学研究中最为重要的实验动物之一。许多模型首先在小鼠中建立或只在小鼠中获得成功。例如胚胎干细胞系的建立，生长素转基因模型以及体细胞克隆治疗模型。通常情况下，经过超促排卵处理或未经处理的雌鼠仅在处死后取1次卵。至今还未见到有关在小鼠活体取卵的报道。本研究旨在建立一种可重复从同一个体小鼠收集卵母细胞或受精卵的方法。本实验通过对收集的卵母细胞进行孤雌激活和体外培养观察比较发育情况以检验卵母细胞的质量。     

大鼠肝癌发生发展过程中肝组织增殖细胞核抗原动态演变规律

目的研究原发性肝细胞癌发生、发展过程中肝组织增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearanti-gen,PCNA)的动态演变规律。方法将60只SD大鼠按随机数字表法随机分为对照组(20只)和实验组(40只)。用化学致癌剂3,3′-二氨基联苯胺(3,3′-diaminobenzidine,DAB)诱发SD大鼠肝癌,采用免疫组织化学方法连续监测各时相肝组织中PCNA的表达,光镜下观察肝组织的病理变化。结果本实验的诱癌过程可分为炎性变期、增生纤维化期和癌变期3个阶段;PCNA的表达最早出现于炎性变早期汇管区的卵圆细胞中,并在汇管区呈区域性过表达分布;炎性变中期,PCNA表达阳性率达高峰,随后下降,在癌变期又升高,在整个病理演变过程中其表达具波动性。结论在致癌因素的存在下,PCNA首先表达于卵圆细胞;PCNA表达的动态演变对肝癌的发生有一定的预警作用。     

体外循环手术中尿液收集测量装置的改进

尿量及性状是体外循环手术中的重要监测指标,有助于判断组织灌注、体液平衡、肾功能和心脏功能的状况.与其它手术相比,体外循环手术中对尿液的监测有其特殊要求.如需准确收集并记录转流前、转流中、转流后的尿量与性状,在使用利尿剂和血管活性药物后,以及停机后输液、输血时,需观察每分钟尿液滴数,以此判断药物疗效,调整药物剂量和输液输血速度.临床实践中发现一次性尿袋测量不够精确,用量杯测量较费时.为此,我院手术室于2006年1月至2007年1月对体外循环手术中尿液收集测量装置进行改良并应用于113例患者,收效甚好,现介绍如下.     

部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进

目的探讨脾功能亢进行脾部分栓塞时对门脉压力及外周血液变化的影响。方法对36例脾功能亢进患者,采用Seldinger's法经皮脾动脉超选择性插管造影,计数直径>1mm的脾内动脉血管数。用明胶海绵碎屑(1mm×1mm×1mm)或PVA颗粒实行脾动脉栓塞,栓塞上述血管的60%～80%,并进行1～36个月(平均20个月)临床随访观察对比手术前后门脉压力、血液成分的变化。结果平均门脉压力由4.05kPa降至2.51kPa,外周血液红细胞由2.0×1012/L升至4.20×1012/L,白细胞从3.2×109/L升至5.0×109/L,血小板从40×109/L升至150×109/L。食管静脉曲张引发上消化道出血4例中,术后3例未再出血。结论栓塞程度以脾血管数为计数单位,控制在60%～80%时,可较好地改善脾功能亢进患者外周血象、门静脉压力,减轻食管静脉曲张程度。     

心脏手术大失血与死亡率独立关联[英]／Karkouti K…／／Transfusion

背景虽然围手术期大失血(MBL)与不良后果的关联已经认识得比较清楚，但MBL究竟是一独立的危险因素，还是仅仅作为其他不良事件或疾病严重性的指标．仍然不太清楚。本研究的目的在于确定心脏手术中的MBL与住院死亡率所有死因的独立关联。设计与方法前瞻性收集1999年～2003年在一所四级医学研究中心进行心肺分流术的病人连续的资料。以手术1天内所输的红细胞单位数代替围手术期失血量，用受血者手术特性曲线分析来确定MBL的最佳截断值，MBL和死亡率的独立关联用多变量逻辑回归来分析，     

病例2 原发性肺动脉高压 卵园孔未闭

病历摘要女性，23岁．因活动后气促，心悸10月余于1997年6月6日人院．患者10^ 日前无明显诱日出现活动后气促、心悸，上3楼更明显．需休息数分钟后方可缓解．无发热、咳嗽、咳痰、咯血，无心前区疼痛，无关节肿痛或浮肿，未以诊治．近2～3日来上述症状仍明显，同时伴咳嗽、咳黄     

医院效益指数在管理中的应用

在社会主义市场经济条件下，给医院的发展和管理带来前所未有的挑战，医院管理已由传统的经验管理、定向管理逐步向目标管理、定量管理转变。设计、推行医院效益指数在管理中的应用，则能较好地实行院、科二级成本核算，改革分配制度，完善激励与约束机制，在全院形成责、权、利共同体，坚持以社会效益为前提，达到全面规范化，标准化质量目标科学化管理，从而在医院现代化的进程中实现以产权制度改革为突破口，建立优质、高效、低耗的经营管理模式。