重症监护病房中尿崩症的观察与护理

2003年1月～2005年12月，15例尿崩症患者入住我院重症监护病房（ICU）。现将其护理体会介绍如下。 临床资料：本组15例中，男12例，女3例；年龄19～55岁，平均45岁。其中外伤者13例（颅脑外伤10例，创伤出血性休克3例），高血压脑出血2例。15例均有典型尿崩症表现：尿量〉4000ml／24h，尿比重〈1．008，尿渗透压〈200mmol／L，血渗透压〉300mmol／L。均排除了糖尿病及肾功能衰竭引起的多尿。应用限水试验排除精神性烦渴，排除脱水、利尿剂的影响。垂体加压素试验确诊为中枢性尿崩症。结果：经治疗大部分患者症状能够得到控制，尿量明显减少，使每天尿量保持在1500～3000ml，尿比重、尿渗透压恢复正常或接近正常，血电解质保持平衡，高血钠患者血钠值明显下降，大部分恢复正常，顽固性高钠血症患者血钠控制在160mmol／L内，血钾、钙等恢复正常。15例中死亡8例，其中因颅脑外伤死亡7例，脑出血死亡1例，病死率53．3%。     

Eltrombopag积极的试验结果

GlaxoSmithKline公司的eltrombopag（过去称SB-497115）（Ⅰ）可能是首个治疗血小板减少症的口服血小板生长因子。     

中药内服配合离子导入治疗跟痛症58例

自2000-2003年10月，作者采用独一味胶囊内服配合离子导入治疗跟痛症患者58例，取得较好的疗效。现总结报告如下。     

硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症32例

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因，多因椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根并引起局部无菌性炎症所致。笔者以经硬膜外腔注射镇痛复合液治疗腰椎间盘突出症32例，现报道如下。     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症40例

目前治疗腰椎间盘突出症主要用椎间的旋转复位法，包括定点旋转复位和侧卧斜扳复位。自2004年8月以来，笔者在临床中遇到部分患者不配合或不能完成旋转复位法，因而采用自创凿击复位法，取得满意效果，现报告如下。     

“速尿”注射液在B超检查中的应用

B超检查中，经常有需要做盆腔脏器检查者，盆腔脏器检查包括子宫、双侧附件、膀胱、前列腺，而检查这些脏器时，需膀胱适度充盈，造成一个良好的透声窗，才能清晰的看到需检查者盆腔脏器的大小、形态、内部结构的回声及有无病变回声等，以往做盆脏B超都是按照教科书上的办法，让病人在检查前2～3小时勿排尿，并在检查前30-60分钟饮水500～700ml后，病人感觉憋足了尿再开始检查，结果有90％的人，膀胱的充盈度达不到检查所需的程度，这样一来病人还要继续去喝水、憋尿，如此反反复复才能最后做完检查，既延误了诊病时间又给医患双方带来了许多麻烦，于是，笔者想到了临床上的利尿剂，既然，利尿剂能利尿，何不用于B超检查中呢，所以笔者选用了“速尿”给病人肌注，结果非常满意。     

骨纤维异常增殖症的影像学表现(综述)

骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone)的病因尚未明确,可能与原始间叶组织发育异常有关。临床分三型:单骨型、多骨型和骨纤维异常增殖综合征,后者即Albright综合征,也称Mc Cun Al- bright综合征。本病一般发病于儿童期,以Albright综合征发病较早,平均发病年龄16岁,恶变几率约为0．5％。部分骨纤维异常增殖症患者直到青年期或成年期才发现病变。个别病例可以无临床症状,往往由于外伤发生病理性骨折才被发现。多骨型病变发现时间越早,其症状越明显。首先就诊症状包括病理性骨折,肢体弯曲,颜面不对称,局部肿胀、疼痛等。至青春期病变可自行停止进展。Albright综合征临床比较少见,主要表现为内分泌异常,皮肤有边缘不规则的咖啡色色素斑,骨赂多发性纤维异常增殖症。该患者内分泌异常还包括性早熟、甲状腺肿、甲状腺机能亢进、肢端肥大症、皮质醇增多和甲状旁腺增大,其中以性早熟最常见。     

急性胰腺合并肝损害34例分析

目的探讨急性胰腺炎(AP)合并肝损害的发病原因及防治。方法对诊断明确的AP伴肝损害34例临床资料进行分析。结果AP时,伴肝损害较为多见,其病因以胆石症最多。表现为谷丙转氨酶、碱性磷酸酶升高和(或)总胆红素升高。通过积极治疗,大多可恢复正常,部分需保肝、降酶治疗方可正常。结论AP伴肝损害的病因以胆石症最多见,胆道梗阻压力升高在AP肝损害的发病中占重要地位。同时,应重视不明原因的胰腺炎伴肝损害的诊断。经治疗原发病,大多肝损害可恢复。肝功能严重异常时,常提示预后不良,需积极保肝、降酶治疗。     

FOLFOX方案治疗晚期胃癌55例疗效观察

2002年6月～2004年6月，我们采用国产奥沙利铂（艾恒）、亚叶酸钙和氟脲嘧啶组成的FOLFOX方案治疗晚期胃癌55例，取得较满意疗效，现报道如下。     

老年人脑膜瘤外科治疗及预后判断

目的:探讨老年人脑膜瘤的临床特点,手术治疗以及影响预后的因素。方法:本组老年脑膜瘤患者共30例,均行肿瘤切除手术。结果:30例患者中,肿瘤全切25例,部分切除5例,手术后开发症5例,手术前Karnofsky评分小于70、肿瘤直径大于4.5cm、瘤周存在严重水肿与手术后并发症显著相关。结论:老年脑膜瘤患者手术治疗的预后受多种因素影响。