第Ⅱ掌骨背舌形皮瓣的临床应用

手虎口挛缩是一种常见的疾病，对手功能有着严重的影响。其修复方法很多．我们从1992年以来、利用第Ⅱ掌骨背舌形皮瓣重建虎口19例、效果满意。     

舌形瓣成型术防逆流在胰胆外科中的应用

用成年狗小肠及猪肠,对防逆流的六种不同术式模拟肠麻痹、肠梗阻的情况下进行防逆流作用的比较。实验结果表明,舌形瓣优于其它术式。临床应用于复杂胆道及胰、十二指肠切除共7例,取得了近期满意效果。胰、十二指肠切除Mackado—舌形瓣成型术消化道重建后无胰胆漏,亦无胰胆管返流。胆道空肠十二脂肠吻合舌形瓣成型术胆流重建,除具有同类手术所共有的优点外,吻合口空肠粘膜可不与胃酸接触,从而避免吻合口空肠肠溃疡的发生。     

肱骨髁间骨折四种手术入路96例的疗效比较

笔者回顾分析了我院收治的96例肱骨髁间骨折患者,采用尺骨鹰嘴截骨、肱三头肌舌形瓣切开、肱三头肌正中劈开和肱三头肌两侧切开4种不同手术入路来暴露肘关节,均采用钢板固定,     

尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗成人C型肱骨髁间骨折的效果

目的探讨尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗成人C型肱骨髁间骨折的效果。方法随机将76例成人C型肱骨髁间骨折患者分为2组,各38例。观察组采取尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定,对照组采取肘后肱三头肌舌形瓣入路。比较2组疗效。结果观察组手术时间、X线暴露时间、骨折愈合时间均短于对照组,肘关节功能优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在治疗成人C型肱骨髁间骨折证实施尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定术,可缩短手术和骨折愈合时间,且肘关节功能恢复较好。     

经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间C型骨折疗效对比

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间C型骨折的疗效。方法回顾性分析2005年1月~2012年1月采用尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗51例肱骨髁间C型骨折的临床结果。结果 51例随访8~42个月,两种入路术后肘关节功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尺骨鹰嘴入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间C型骨折疗效无显著性差异,骨折类型是影响术后肘关节功能最重要因素,选择合适的手术入路要依骨折类型而定。     

食管-胃舌形切口单层宽边吻合术式45例食管癌根治切除的应用

目的探讨食管癌切除应用食管断端、胃舌形切口采用单层、宽边吻合术的临床应用价值.方法首先将中、下段食管切除,然后把胃提入胸腔并把胃固定于食管的后方,在胃顶下方3 cm处的前壁以及食管断端后壁作舌形切除造口,采用单层、宽边吻合术.结果全组病例吻合口一期全部愈合,术后进食通畅,远期吻合口无狭窄,无返流性食管炎等并发症.结论管形胃悬吊于食管吻合口的上方可避免张力性吻合口瘘.舌形切除单层、宽边吻合口的形态与传统吻合手法不同,能够减少环形狭窄,且在胃顶下方前壁处吻合具有很好的抗返流作用.     

老年肱骨髁间骨折经尺骨鹰嘴截骨手术治疗的应用效果评价

目的评价老年肱骨髁间骨折经尺骨鹰嘴截骨手术治疗的应用效果。方法回顾性分析接受手术治疗的100例老年肱骨髁间骨折患者,按照术式不同分为A、B组各50例,A组行经肱三头肌舌形肌瓣切开入路治疗,B组行经尺骨鹰嘴截骨手术治疗,对比两组优良率、手术相关指标、手术前后改良美国特种外科医院(HSS)肘关节评分,记录两组术后并发症发生率。结果B组总优良率(80.00%)比A组(60.00%)高(P<0.05)。两组骨折愈合时间及住院时间无明显差异(P>0.05);B组手术时间短于A组,术中出血量少于A组(P<0.05);B组术后1年HSS评分较A组高(P<0.05)。A组并发症发生率(8.00)与B组(4.00%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨手术治疗老年肱骨髁间骨折的疗效较好,可缩短手术时间,减少术中出血量,且利于恢复肘关功能。     

CT三维重建下撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨Sanders Ⅱ型舌形骨折

本文总结我科自2005年1月至2005年12月间在CT三维重建下撬拨复位、克氏针内固定治疗的12例跟骨Sanders Ⅱ型舌形骨折，就有关问题进行讨论。     

两种不同手术方式治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果对比分析

目的分析不同手术入路治疗小儿肱骨髁骨折的治疗效果。方法 128例小儿肱骨髁骨折患儿随机分为两组,观察组88例经肱三头肌两侧入路,对照组40例采用经肱三头肌舌形瓣入路组,均行切开复位后交叉克氏针内固定,比较评价两组手术的指标。结果经肱三头肌两侧入路观察组肘关节功能恢复优良率90.9%,显著优于对照组的75.0%(P﹤0.05);且观察组手术时间(39.2±13.4)min,术后出血量(53.2±10.7)ml,石膏固定时间(20.1±4.8)d,VAS评分4.6±1.6,均显著优于对照组(P﹤0.05)。结论经肱三头肌两侧入路的手术方法优于肱三头肌舌形瓣入路,在小儿肱骨髁上骨折治疗中具有重要意义。     

单侧或两侧反向舌形皮瓣修复创面

目的　对体表肿瘤、慢性溃疡和瘢痕挛缩等切除后,以及外伤造成的软组织缺损,寻求一种较简便安全、效果确切的即刻修复方法。方法　1993年8 月～1997 年10 月,依据创面的部位及大小,在其邻近设计并制作单侧或两侧反向舌形皮瓣,修复头面、四肢及肩部近似圆形的创面31例,供瓣区多数可直接缝合。结果　术后伤口均Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活,创面修复平整,瘢痕不明显,外形及功能良好。结论　舌形皮瓣具有血供丰富,成活率高,应用灵活,随意性强,操作简便,创伤较小,可充分利用邻近的组织等优点。