妇炎平胶囊联合奥硝唑栓治疗老年细菌性阴道炎的临床研究

目的分析妇炎平胶囊联合奥硝唑栓治疗老年细菌性阴道炎的临床效果。方法选择2017年3月—2019年2月在南阳市卧龙区妇幼保健院治疗的老年细菌性阴道炎患者157例,随机分为对照组(78例)和治疗组(79例)。对照组患者睡前阴道置入奥硝唑栓,1粒/次,1次/d;治疗组在对照组基础上睡前阴道置入妇炎平胶囊,2粒/次,1次/d。两组患者均连续用药10 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血清白细胞介素IL-8(IL-8)、IL-6和IL-2水平,以及临床症状消失时间。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为78.21%和93.67%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清IL-8、IL-6和IL-2水平均显著降低(P0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组患者阴道疼痛消失时间、白带减少时间、黏膜充血消失时间和外阴瘙痒消失时间均明显比对照组早(P0.05)。结论妇炎平胶囊联合奥硝唑栓治疗老年细菌性阴道炎,可快速改善患者阴道疼痛、外阴瘙痒等临床症状,改善机体炎症反应状况,临床疗效较好。     

盐酸利托君和硫酸镁联合用药治疗自发性先兆早产的疗效观察

目的:探讨盐酸利托君和硫酸镁联合用药治疗自发性先兆早产的临床效果。方法:对2017年2月~2019年7月在我院治疗的80例自发性先兆早产患者分组,对照组应用硫酸镁治疗,实验组给予盐酸利托君联合硫酸镁治疗,观察两组治疗效果、妊娠和新生儿结局、不良反应发生率、NO、IL-6、PGE2水平。结果:实验组总有效率97.50%较对照组明显提高(P<0.05);实验组延长妊娠时间(27.89±4.52)d、新生儿体重(2.91±0.25)kg、Apgar评分(9.24±0.52)分均明显高于对照组,宫缩消失时间(14.74±2.67)h明显缩短(P<0.05);实验组不良反应发生率10.00%同对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组NO(24.14±1.29)μmol/L、IL-6(10.21±1.67)pg/mL、PGE2(43.56±1.63)pg/mL同对照组比较显著降低(P<0.05)。结论:针对自发性先兆早产应用盐酸利托君联合硫酸镁治疗效果显著,改善妊娠、新生儿结局,安全性高,调节NO、IL-6、PGE2水平,值得推广。     

硝呋太尔胶囊联合盐酸环丙沙星栓治疗细菌性阴道炎的临床研究

目的:探讨在盐酸环丙沙星栓基础上加用硝呋太尔胶囊对细菌性阴道炎的临床治疗效果。方法:在2018年2月—2019年7月本院收治的阴道炎患者中抽取细菌性阴道炎患者90例,分别采用盐酸环丙沙星栓(对照组)和盐酸环丙沙星栓联合硝呋太尔胶囊(观察组)进行治疗,对两组临床治疗效果进行评估,并对炎症因子情况进行分析。结果:观察组治疗结束时ET-1、NO水平明显低于对照组,SOD水平明显高于后者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总治疗有效率(93.33%,42/45)明显高于对照组(77.78%,35/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用硝呋太尔胶囊联合盐酸环丙沙星栓治疗细菌性阴道炎,可有效增强抗菌作用,提高对机体炎症反应的抑制程度,对于改善生活质量具有十分积极的作用。     

降钙素原对儿童细菌性脑膜炎鉴别诊断的Meta分析

目的探讨降钙素原（PCT）对儿童细菌性脑膜炎的诊断价值。方法采用计算机检索获得PCT对儿童细菌性脑膜炎的诊断性研究文献,检索时间为建库至2013年7月,按照QUADAS标准评价纳入文献质量。采用Meta—Disc1．4软件进行Meta分析,对敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比进行汇总和异质性检验,绘制综合受试者特征曲线（SROC）,行敏感性分析和异质性原因分析。使用Stata12．0软件判断发表偏移并绘制漏斗图。结果12篇文献进入Meta分析（中文5篇,英文7篇）。①汇总敏感度0．95（95％CI：0．92—0．97）,特异度0．89（95％CI：0．86—0．92）,阳性似然比11．09（95％CI：5．73～21．49）,阴性似然比0．07（95％CI：0．05～0．11）,诊断比值比122．01（95％CI：65．08—228．75）,SROC曲线下面积（AUC）0．9777,Q’指数0．933。②分别剔除样本量〈50文献、中文文献和回顾性研究文献的敏感性分析显示,上述诊断参数的95％CI与原数据有较大重叠。③特异度、阳性似然比的文献间存在显著的异质性,研究地域、PCT检测方法和细菌性脑膜炎诊断标准可能不是异质性产生的原因。④以PCT5肛g·L。界值诊断儿童细菌性脑膜炎的敏感度、特异度,SROCAUC和Q’指数最大。结论PCT在鉴别诊断儿童细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎中有较高的敏感度和特异度,但各研究间存在异质性,使用PCT鉴别诊断儿童细菌性脑膜炎仍需结合具体的临床情况。     

卡维地洛对RyR2介导的自发性钙振荡的抑制作用

 目的：探讨并比较卡维地洛和其它β受体阻滞剂对兰尼定受体2（RyR2）介导的自发性钙振荡的抑制作用。方法：采用Flp-In T-REx Core Kit构建可以稳定诱导表达RyR2的HEK293细胞株,采用酶解方法分离大鼠单个心肌细胞。逐步提高细胞外钙离子浓度,诱发细胞自发性钙振荡。单细胞钙影像技术记录并检测卡维地洛等β受体阻滞剂对HEK293细胞株及心肌细胞自发性钙振荡的作用。结果：卡维地洛30 μmol/L可明显抑制心肌细胞和表达RyR2的HEK293细胞株的自发性钙振荡,其抑制率分别为(6530±230)%和(6908±530)%;而美托洛尔、索他洛尔、阿替洛尔等常用的14种β受体阻滞剂对心肌细胞及HEK293细胞株的自发性钙振荡均无明显作用。结论：卡维地洛是唯一可以抑制RyR2介导的自发性钙释放的β受体阻滞剂,这可能是卡维地洛在降低心衰死亡率上优于其它β受体阻滞剂的机制之一。     

孕期血清25-羟维生素D水平与孕妇细菌性阴道病的相关分析

目的分析孕期血清25-羟维生素D水平与孕妇细菌性阴道病(BV)之间的关系。方法选取2018年1-12月在该院进行孕检的孕妇共1477例为研究对象,其中BV孕妇382例(BV组),非BV的其他阴道炎孕妇137例(非BV组),健康孕妇958例(正常对照组),分别检测3组孕妇血清25-羟维生素D水平,并通过Spearman相关和单因素Logistic回归分析血清25-羟维生素D水平与BV之间的关系。结果43.72%的BV组孕妇阴道优势菌群由革兰阳性杆菌变为革兰阳性球菌,菌群密集度和多样性级别明显增高,与正常对照组及非BV组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。非BV组与正常对照组阴道微生态变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。BV组孕妇血清25-羟维生素D水平明显低于正常对照组和非BV组,差异有统计学意义(P<0.05)。72.25%的BV组孕妇体内25-羟维生素D水平处于缺乏和不足状态,而60%以上的非BV组和正常对照组孕妇体内25-羟维生素D水平处于充足状态,BV组与非BV组、正常对照组间25-羟维生素D缺乏孕妇所占构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,25-羟维生素D水平与BV发生之间呈负相关(r=-0.339,P<0.05),单因素Logistic回归分析发现25-羟维生素D不足或缺乏(OR=1.831,P<0.05)为BV发生的危险因素。结论孕妇阴道微生态失衡则BV发病率较高,体内25-羟维生素D不足或缺乏可以促进BV的发生。     

162例次腹膜透析相关性腹膜炎病原学分析

目的研究该院腹膜透析相关性腹膜炎透出液的病原菌培养鉴定结果、涂片革兰染色镜检结果、耐药情况,为腹膜透析相关性腹膜炎的临床诊断、治疗、预后及实验室检查提供数据支持。方法回顾性分析2014年1月至2019年4月该院收治的124例腹膜透析相关性腹膜炎患者共162次透出液的病原菌分布、涂片革兰染色镜检结果、耐药情况。结果 162例次透出液检测中,115例次透出液培养阳性,阳性率71.0%。培养出126株病原菌,其中83株革兰阳性球菌(65.9%),34株革兰阴性杆菌(27.0%),6株真菌(4.8%),2株革兰阴性球菌,1株革兰阳性杆菌。115例次透出液培养阳性的腹膜炎患者中有78例次同步送检涂片革兰染色,其中34例次阳性,阳性率43.6%。在病原菌耐药性方面,48.0%葡萄球菌耐苯唑西林,4.8%链球菌耐青霉素,54.5%肠杆菌目细菌耐第3、4代头孢菌素。结论在该院,腹膜透析相关性腹膜炎病原菌以革兰阳性球菌为主;在透析相关性腹膜炎诊治中,应重视透出液涂片革兰染色镜检;应根据病原菌监测情况进行经验性抗菌药物的选择。     

慢性自发性荨麻疹患者维生素D和血小板指标的相关性研究

目的 探讨慢性自发性荨麻疹(CSU)患者维生素D[25-(OH)D]与血小板指标的相关性.方法 选择2019年5-12月在广州医科大学附属顺德医院皮肤科就诊的CSU患者46例为CSU组,选择同期体检健康者50例作为对照组.收集研究对象的基本临床资料,应用7日荨麻疹活动度评分(UAS7)对疾病进行严重程度评分,检测并比较2组人群的外周血血清25-(OH)D及血小板指标[血小板计数(PLT)、血小板容积比(PCT)、血小板平均体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)]的差异,分析25-(OH)D与血小板指标的相关性.结果 CSU组和对照组25-(OH)D水平分别为(21.07±3.10)、(28.31±2.98)ng/mL,2组间比较差异有统计学意义(P<0.01);CSU组MPV和PDW高于对照组(P<0.01),PLT和PCT 2组间差异无统计学意义(P>0.05).相关性分析显示,25-(OH)D与MPV、PDW呈显著负相关(r=-0.773、-0.681,均P<0.01),与PLT、PCT无相关性(均P>0.05).UAS7评分显示,中重度组和轻度组25-(OH)D、MPV和PDW差异均有统计学意义(P<0.01).结论 CSU患者有明显血小板激活现象,MPV、PDW与维生素D呈显著负相关,维生素D可能具有抑制血小板活化的治疗潜力.     

血清淀粉样蛋白A、C-反应蛋白和降钙素原在重症监护室感染患者的诊断价值分析

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在重症监护室(ICU)感染患者中的诊断价值.方法 分析该院2017年1月至2020年10月住进ICU的感染患者的临床特征和实验室检测指标结果.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标诊断价值.结果 ICU患者感染率为31.36％(429/1368),其中细菌感染有393例(91.61％),真菌感染有22例(5.13％),病毒感染有11例(2.56％),其他病原体感染3例(0.70％).细菌性感染组、其他类型感染组和对照组的白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYMPH)、CRP、PCT、SAA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).在对ICU感染患者使用抗菌药物24 h后,CRP、PCT、SAA水平变化不大;在对ICU感染患者使用抗菌药物48 h后,细菌性感染组CRP、PCT、SAA水平有所降低.CRP、PCT、SAA、CRP+SAA、CRP+PCT、PCT+SAA、CRP+PCT+SAA对ICU患者诊断价值的ROC曲线分析结果显示,其曲线下面积分别为0.795、0.901、0.827、0.879、0.945、0.952、0.964.结论 在ICU患者基线水平和经验性抗菌药物使用24 h后联合检测PCT、CRP、SAA有助于更及时、准确地诊断感染性疾病类型.     

病毒性肺炎的诊疗

2019年底至今的2019新型冠状病毒引起的COVID-19(俗称新冠肺炎)肆虐中华大地。目前,人类对于2019新型冠状病毒的研究刚刚起步,还有很多不了解之处。引起肺炎的病因很多,如细菌性和病毒性肺炎,两者有一些不同的临床特点。下面我们就来看看病毒性肺炎是怎么回事,或许对大众认识新冠肺炎能有所帮助。