关节镜下微创膝关节前交叉韧带重建术1例

膝关节手术常规切口入路最大的问题在于导致手术后粘连、膝关节僵硬，据文献统计，比例高达10％左右，严重影响手术效果和患者的生活质量。而膝关节镜手术切口小、损伤轻，能较好地减少类似并发症。     

人工股骨头置换术中电极板致右大腿烧伤1例

<正> 高频电力的应用,不仅提高了手术效果,缩短手术时间,还减少术中出血,受到医生的欢迎,在手术过程中,如果没有及时、认真观察电极板或其它因素,易致皮肤烧伤,现将我院人工股骨头置换术中电极板致右大腿烧伤1例,总结报告如下。     

ROSS手术的进展

自体肺动脉瓣与机械瓣、异种瓣、同种异体瓣相比，有着明显的优越性。近年来，随着以自体肺动脉瓣置换主动脉辨的手术(又称Ross手术)技术的提高、术式的改良，Ross手术的适用范围不断扩大，手术死亡率、再手术率也明显下降，本文就Ross手术的进展作一综述。     

护理干预在脑脊液置换术中的应用

护理干预又称行为纠正，是指干预的重点放在可观察到的外在行为，可具体描述心理状态，通过学习调整或改变个体异常心理病态和躯体症状，以建立健康行为。本院2003年5月-2006年5月对124例行脑脊液置换术的患者进行全程护理干预，取得一定疗效，现报道如下。     

人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效观察

人工关节置换已成为一种有效治疗股骨颈骨折的手段，而老年尤其是高龄患者体质差，机体代偿能力低下，且往往伴随心、肝、肺等多种疾病，其不能耐受长期卧床，积极的手术治疗已成为国内外同道的共识。我院于1998～2006年，对54例75岁以上老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术，取得良好疗效。现介绍如下：     

老人,给疼痛的膝关节加个"垫子"

王老师是个67岁的退休教师,工作期间任劳任怨,兢兢业业,一生桃李满天下,深受同事和学生的爱戴。退休后本该享受幸福的晚年生活,可他却怎么也开心不起来。原来,由于王老师因为终生执教,长期站立工作的原因,导致两侧的膝关节退变严重,站立、行走都痛得厉害,到医院检查说是骨性关节炎,又是打针,又是吃药,可总是没有多大改善。最后,经人介绍,王老师去医院拜访了关节外科的专家林教授。林教授听完他的讲述,详细检查完身体后,认为是骨性关节炎,这种情况可以选择手术,建议给疼痛的关节加个“垫子”,这样关节活动就不会痛了。     

旋转铰链型与单纯铰链型膝关节肿瘤假体置换的临床比较研究

目的 研究膝关节肿瘤保肢手术两种假体置换的术后效果及其比较.方法 随访我院1999年6月2006年3月治疗的72例膝关节肿瘤患者，失访9例，余63例中40例采用单纯铰链型假体置换(A组)，23例采用旋转铰链型假体置换（B组）63例随访时间9月~8年平均3年9个月，按MSTS膝关节评分标准、ambulation scores、关节屈伸度及感染、复发、手术时间进行评估。结果：A组：手术时间2.6625±0.3362h，复发5例，转移死亡3例，感染2例； B组：手术时间2.5722±0.2878h，复发3例，转移死亡2例，感染2例 。B组1例术后发生旋转轴聚乙烯轴套断裂关节脱位，再次手术更换轴套后未再出现并发症，两组无假体松动病例。两组手术时间无统计学意义；去除复发及转移死亡病例后,剩50例, A组32例， MSTS评分平均23.0/30分。 B组18例，MSTS评分平均23.7/30分。两组MSTS评分p>0.05，无统计学意义；ambulation scores各分项总分均p<0.05，有统计学意义．两组关节伸直时为0°或接近0°,屈曲度A组119.3750±17.49°，B组125.0000±15.34°，无统计学意义（p>0.05）。结论： 1. 按ambulation scores标准，在步行舒适度和快速步行方面，旋转型铰链假体置换组与单纯铰链型假体置换比较有统计学意义；2.而MSTS标准则未能体现出两组术后功能方面的统计学意义，因此ambulation scores较MSTS评分更灵敏，更适合对膝关节保肢术后功能评价；3.两组在手术时间、术后临床屈伸功能及并发症方面，如复发、感染，未见显著差别，单纯铰链型不会出现脱位，而可旋转铰链型假体有脱位的可能。     

髌骨内固定钢丝断裂游离入膝关节腔1例

1 病例报告 女,56岁.8 a前因摔伤致右髌骨骨折,在我院行切开复位钢丝环扎内固定术,术后恢复顺利,膝关节功能恢复正常,一直未到医院复查.3个月前膝关节无明显诱因出现疼痛,活动后加重,到当地医院就诊,予止痛药物治疗,症状好转.5 d前疼痛加重,到我院就诊.骨科查体:右膝部肿胀,无皮肤发红,无压痛,膝关节活动不受限,膝关节过曲时疼痛,Mcmurray征( ).X线片示左髌骨骨质钢丝内固定术后,钢丝断裂.入院诊断:左髌骨骨折钢丝内固定术后,钢丝断裂.经阅片分析认为钢丝断段可能游离进入膝关节腔.决定配合膝关节镜手术.膝关节镜检查发现约2 cm钢丝断段位于股骨外髁内后,外侧半月板后角上方,关节滑膜肿胀,股骨髁软骨面有少许划伤及退变,关节镜下取出钢丝断段.然后取髌前原手术入路取出剩余的钢丝.     

手术治疗创伤性浮膝损伤23例临床分析

浮膝损伤是指同侧肢体的股骨与胫骨骨折引起膝关节的相对漂浮状态，是一种高能量损伤，常见于多发伤患者。我院自1999年10月～2005年2月共手术治疗浮膝损伤23例，报告如下。