药物联合物理疗法治疗MGD所致干眼的疗效观察

目的：比较左氧氟沙星眼凝胶与妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍(MGD)所致的蒸发过强型干眼的疗效。

方法：将确诊为MGD所致干眼(蒸发过强型)180例360眼患者随机分组。A组应用左氧氟沙星眼凝胶+玻璃酸钠滴眼液治疗; B组采用妥布霉素地塞米松眼膏+玻璃酸钠滴眼液治疗。A、B两组患者均采用综合治疗：用棉棒挤压排出阻塞在睑板腺管内的分泌物,每周1次,连续4wk为一个疗程; 热毛巾湿热敷眼睑,水温45℃左右,每天3次,每次15min,使残留在睑板腺管内的油脂稀薄软化脂质排出。每次眼睑湿热敷完毕后,A组将左氧氟沙星眼凝胶滴入结膜囊内并涂抹在眼睑睫毛根部,B组将妥布霉素地塞米松眼膏涂抹在眼睑睫毛根部,两组患者均滴玻璃酸钠滴眼液每天4次。观察患者术后的疗效。

结果：两组患者治疗后,临床症状评分、分泌物性状评分、泪膜破裂时间评分和泪液分泌试验评分差异均无统计学意义(Z_症状=-0.64,P_症状=0.524; Z_分泌物=-1.37,P_分泌物=0.171; Z_破裂时间=-1.06,P_破裂时间=0.288; Z_分泌时间=-1.06,P_分泌时间=0.288)。角膜荧光染色评分：A组治愈83.3%,好转11.1%,无效5.6%; B组治愈55.6%,好转27.8%,无效16.7%; A组疗效优于B组(Z=-4.02,P<0.001)。

结论：治疗MGD所致的蒸发过强型干眼,以物理疗法为主,药物治疗为辅,除了患病时间长、病情严重的患者可短期使用妥布霉素地塞米松眼膏外,一般均使用左氧氟沙星眼凝胶完全能达到消炎抗菌、安全稳定、无毒副作用的治疗效果,二者药物之间在治疗效果没有明显的差异。     

强脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍的短期疗效

目的：评估强脉冲光（IPL）联合睑板腺按摩（MGX）（IPL/MGX）治疗睑板腺功能障碍（MGD）的短期 疗效。方法：前瞻性临床研究。选择2016年11月至2017年12月于汉口爱尔眼科医院门诊连续就诊 的MGD患者55例,最终完成随访的有48例（96眼）,双眼均行IPL/MGX治疗,每3周治疗1次,共3次。 在治疗前、治疗结束后1周进行眼表疾病指数（OSDI）问卷调查、泪膜破裂时间、角膜染色、睑板腺 功能及成像、结膜眼红评分、共聚焦显微镜下睑板腺及蠕形螨检查等。使用配对t检验、Wilcoxon 秩和检验及Spearman秩相关分析对数据进行处理。结果：IPL/MGX治疗结束后1周与治疗前比较, OSDI评分降低（t=2.300,P=0.024）,睑板腺分泌能力与睑酯质量均得到改善（Z=-3.617,P<0.001;t= 2.472,P=0.017）,角膜染色评分、球结膜眼红评分降低（Z=-2.757,P=0.006;t=2.040,P=0.044）,睑 板腺腺周炎症细胞密度下降（t=4.765,P<0.001）,睫毛根部蠕形螨总数减少（t=2.121,P=0.037）。睑 板腺萎缩面积<50%的MGD患者,治疗后症状评分、眼表炎症状态及睑板腺功能显著改善,睑板腺 萎缩面积≥70%的MGD患者,治疗前后各项指标均未见明显改善。结论：IPL/MGX可明显改善睑板 腺萎缩程度尚轻的MGD患者主观症状及睑板腺功能,减轻患者眼表炎症,减少眼蠕形螨数量,降低 眼表损害。     

腹腔冲洗预防腹部手术后肠粘连的效果观察

目的:探索术后持续腹腔冲洗对于预防腹部手术患者术后肠粘连发生的作用。方法:选取我院2016年4月—2018年3月收治的行腹部手术治疗患者60例为观察对象,将患者随机分入两组,对照组患者术毕采用0.9%氯化钠溶液进行常规腹腔冲洗,观察组患者术毕采用0.9%氯化钠溶液进行腹腔冲洗,留置引流管在术后使用术尔泰溶液进行持续腹腔冲洗,对比两组患者术后肠粘连发生率等。结果:观察组术后排气时间明显短于对照组,术后肠粘连发生率低于对照组(P<0.05)。结论:腹部手术患者术后持续应用术尔泰溶液进行腹腔冲洗有助于促进上皮组织完全修复,减少炎性因子渗出,促进组织结构功能重建,预防肠粘连发生,促进患者术后早日康复,具有推广应用价值。     

穴位按摩联合情志护理在老年住院失眠患者中的应用效果

目的探讨穴位按摩联合情志护理对老年住院失眠患者的应用效果。方法选取郑州大学第一附属医院2017年5月至2018年5月收治的80例老年失眠患者作为研究对象,依据入院时间分为观察组(2017年5—11月)和对照组(2017年12月至2018年5月)。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受穴位按摩联合情志护理。比较两组干预前后的中医症候积分,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)评估患者睡眠情况,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者不良情绪。结果观察组各项中医症候积分均低于对照组(P<0.05);观察组PSQI、AIS分值均低于对照组(P<0.05);观察组SAS、SDS分值均低于对照组(P<0.05)。结论情志护理联合穴位按摩可显著改善老年住院患者失眠情况,调节不良情绪。     

腹腔镜手术在腹部闭合性外伤患者中的临床治疗效果

目的对腹腔闭合性外伤患者采用腹腔镜手术治疗方式,查看其临床治疗效果。方法选择2015年2月—2017年2月间在惠州市第一人民医院接受治疗的62例腹部闭合性外伤患者参与研究,随机将患者分成两组,对照组31例,观察组31例,对照组患者采用常规的剖腹探查术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果经过对比研究,观察组患者的手术时间显著少于对照组患者,观察组患者在治疗后的疼痛时间和首次肛门排期时间也显著短于对照组患者,观察组患者术后下床的时间和住院时间也优于对照组患者(P<0.05),观察组患者发生并发症的概率也显著小于对照组患者(P<0.05)。结论对腹腔闭合性外伤患者采用腹腔镜手术治疗方式,有利于帮助患者尽快确诊病情,并且手术操作简单、安全,疗效显著,因此值得临床推广。     

腹部手术后限制静脉输液的对照研究

目的观察腹部手术后患者限制静脉输液对转归的影响。方法 124例择期腹部手术患者双盲随机分为限制组和标准组,手术后分别进行限制性输液(1.5 L/d)和标准化输液(2.5 L/d),主要终点为手术后住院时间,次要终点包括手术后并发症、胃功能恢复时间。结果限制组手术后住院时间显著增加,并发症显著增加,绝对危险性显著增加。2组的胃功能恢复时间比较差异无统计学意义。结论腹部手术患者限制性术后输液可能会增加手术后并发症的危险,并延长住院时间。     

津沽腹部推拿治疗2型糖尿病合并抑郁症的机理探析

2型糖尿病合并抑郁症近年来受到愈来愈广泛的关注,其通过神经-体液调节影响体内激素水平,导致糖代谢紊乱,严重影响了糖尿病患者的血糖水平的维持和生活质量,大大地提高了并发症的发生率,津沽腹部推拿是我科特色手法,对于治疗内科病有其独到的理论体系和显著的治疗效果,对于糖尿病抑郁状态亦有其独特疗效。笔者总结跟师经验并查阅相关文献,对津沽腹部推拿治疗糖尿病抑郁的作用机理进行了初步探析,并期对其进行更深一步的实验和临床研究。     

肝外胆结石诊断中应用腹部CT与磁共振胰胆管成像的临床价值

目的探讨肝外胆结石诊断中应用腹部CT与磁共振胰胆管成像的临床价值。方法本次医学研究选择我院外科2014年1月至2015年1月收治的140例肝外胆结石患者为观察对象,全部观察对象均分别接受腹部CT、磁共振胰胆管成像方法检查,回顾分析患者的临床检查结果。结果腹部CT检查对于肝外胆结石患者的阳性检出率为61.43%(86/140),疑似检出率为8.57%(12/140),磁共振胰胆管成像检查对于肝外胆结石患者的阳性检出率为72.86%(102/140),疑似检出率为4.28%(6/140),由此可见,腹部CT检查对于肝外胆结石患者的检出率明显高于磁共振胰胆管成像检查,且两种检查结果对比具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论磁共振胰胆管成像用于肝外胆结石的临床检查与诊断,相比传统的腹部CT检查技术,具有更高的准确性和阳性检出率,同时,其对于阴性结石检查和诊断的敏感性也相对较高,操作方法更加简单易行,因而具有较高的临床推广和应用价值。     

妇产医院手术患者腹部切口护理分析

目的：研究和分析妇产医院腹部切口手术患者的具体护理方法和效果。方法选取该院从2012年1月—2013年6月住院接受腹部切口手术的患者共726例，对于所有的患者在手术前给予饮食上指导、心理的护理、手术中与手术后给予系统的整体护理，然后观察和总结手术后的护理效果和体会。结果经过科学护理，全部患者手术的平均时间是（1.5±0.3） h，住院时间是5~11 d，平均住院时间是（6.4±1.8） d，经调查问卷反馈，患者对护理的满意程度达到95.1%以上。在手术后并发症方面，共有15例患者在手术以后出现有伤口脂肪液化症状（占2.1%）。有8例患者（占1.1%）术后出现伤口感染的症状，经过积极护理以后均治愈出院。结论针对患者的腹部切口进行全方位的护理，能够有效地降低不良反应发生，并减少并发症率、防范手术风险，使患者的护理满意度大大提高。