临床药师干预腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物应用效果与切口感染率对比分析

目的 评价临床药师干预腹股沟疝修补术患者围手术期抗菌药物合理性的效果.方法 分别抽取医院2009年8月-2010年3月(干预前)和2010年8月-2011年3月(干预后)的腹股沟疝修补术出院患者病历各60份,对围手术期预防性应用抗菌药物的合理性进行比较.结果 经临床药师干预,腹股沟疝修补术患者围手术期预防应用抗菌药物,在药物选择、用法用量、联合用药、用药时机与疗程、通用名书写、病历中抗菌药物用药分析等方面较干预前均有明显改善,抗菌药物应用时间由2.35 d下降至0.96d,干预前后使用头孢一、二代的比例分别为5.00课和76.67％,抗菌药物预防应用时间和疗程合理率由25.00％升至90.00％,干预前后切口感染率分别为1.60％和0,差异均有统计学意义(P＜0.05),手术前后体温变化及外周血白细胞计数差异无统计学意义.结论 临床药师对腹股沟疝修补术围手术期预防应用抗菌药物的干预是可行并且有效,可以对Ⅰ类切口围手术期预防用药的安全、有效、合理、经济起到积极的作用.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝临床体会

在临床中,传统的腹股沟斜疝修补术都会对原来的组织解剖结构造成破坏,而且还有许多的不利因素。自从我国开展疝环充填式无张力疝修补术以来,受到了外科医生的青睐。本文在此对疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的方法进行探讨,并将临床体会报告如下。     

贝朗补片治疗腹股沟疝68例的疗效观察

目的探讨贝朗补片治疗腹股沟疝的临床效果。方法采用德国贝朗公司生产的自主成型补片作为疝修补材料。对68例不同类型腹股沟疝进行无张力疝修补术治疗。对手术时间、术后恢复时间、术后切口疼痛、并发症、住院时间和复发率进行随访6个月-2年。结果全组患者均满意离院,手术时间25-65分钟,平均40分钟,术后2-5小时即下地活动及小便,伤口疼痛轻微,无切口感染,均未使用止痛药,未出现任何与手术有关的并发症。随访6个月-2年,无明显异物感,无复发。结论贝朗自主成型补片腹股沟无张力疝修补术是一种安全、可靠的手术方式,贝朗补片能较好地修补腹股沟疝,可用于各种类型的腹股沟疝。     

腹股沟疝传统修补术与疝环充填式无张力疝修补术、平片式无张力疝修补术的临床对比

腹股沟疝的手术治疗经历了传统疝修补术、低张力疝修补术、无张力疝修补术几个阶段，现在无张力疝修补术已在国内外普及。主要有平片修补（Lichtenstein）、疝环充填式修补（mesh—plug＆patch）以及双层补片修补技术（Gilbert）等。这些技术均获得了非常满意的治疗效果。我国自1997年开始推广无张力疝修补术，以疝环充填式无张力疝修补术为主要术式。本文通过对传统疝修补术、平片无张力疝修补术、充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的术后效果进行对比研究，旨在探求选择更合理的个体化腹股沟疝手术治疗方法。     

网塞充填式无张力疝修补术在复发性腹股沟疝中的应用

目的 探讨网塞充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的疗效。方法 回顾性分析我科1998—02／2002—02间收治的22例使用网塞充填式无张力疝修补术治疗的复发性腹股沟疝患者的临床资料。结果 所有病人均治愈出院，无伤口感染，住院1～10天，平均为3，6天，随访6～54个月无复发，无明显异物感。结论网塞充填式无张力疝修补术是复发性腹股沟疝治疗的理想手术方式。     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝51例体会

目的：探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。方法：回顾性分析我院2009年1月-2012年6月51例老年腹股沟疝患者的临床资料,总结无张力疝修补术的手术时间、术后并发症、术后康复和复发情况。结果：51例患者手术均顺利,手术时间30～75min ,平均40min ,术后12～24h即可下床活动。近期发生阴囊水肿1例,无切口感染、尿潴留、血肿等并发症,术后3～7d出院。术后随访6个月～4年,无1例复发,2例有异物感。结论：无张力疝修补术治疗老年人腹股沟具有方法简单、效果确切、康复快和术后并发症少、复发率低等优点,是治疗老年腹股沟疝的较为理想术式。     

前列腺增生合并腹股沟疝同期手术50例疗效分析

目的：探讨前列腺增生与腹股沟疝同期手术治疗的疗效。方法：对50例前列腺增生与腹股沟疝患者同时行经尿道前列腺电切和无张力疝修补术。结果：本组患者术后住院8-10d,无切口感染,随访3～12个月无疝复发,残余尿量0～50m1,平均25m],其中1例患者出院后10d,因过早性生活导致前列腺窝大出血,再次住院行血膀胱清除术,1周后痊愈出院。结论：同期治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝在基层医院是安全有效的。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝378例临床研究

目的:探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:回顾性分析采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝378例的临床资料。结果:378例(399侧)均顺利手术。手术时间(一侧)37~56 min,平均43.6 min,术后切口疼痛12例(为局部麻醉患者),5例切口局部红肿,3例术后低热,均经对症切口护理、抗生素预防感染治疗均治愈,未见排斥反应病例。随访12~24个月,无复发病例。结论:腹股沟疝充填式无张力修补术具有操作简单,安全有效,复发率低,手术适应证宽,是目前治疗腹股沟疝的最佳方法。     

腹腔镜疝修补术与填充式无张力疝修补术的对比研究

目的:对比研究腹腔镜疝修补术与填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:将62例腹股沟疝患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组,每组31例。Ⅰ组行腹腔镜疝修补术,Ⅱ组行填充式无张力疝修补术,对比两组患者的临床疗效。结果:两组患者的术中出血量、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组患者的住院时间、术后疼痛时间均显著短于Ⅱ组,手术时间显著长于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜疝修补术、填充式无张力疝修补术都是腹股沟疝的微创疗法,两种术式优缺点各异,临床治疗应综合考虑患者情况,选取适宜的术式。     

骶管阻滞复合全身麻醉对小儿腹股沟疝手术围术期的影响

目的:观察单纯全身麻醉与全身麻醉复合骶管阻滞对全身麻醉药物的使用量、术中呼吸情况以及苏醒时间、术后24 h内镇痛药物的使用及呼吸并发症情况。方法:选择符合条件的40例患儿,随机分成两组(实验组和对照组)。对照组入室前建立静脉通道,入室时静脉给予2mg/kg氯胺酮,当患儿眨眼反射减退后立即抱入手术室常规监护,包括脉搏血氧饱和度(Sp O2)和心率(HR)和平均动脉压(MAP),术中维持采用4 mg/(kg·h)异丙酚持续输注,出现体动时追加1 mg/kg氯胺酮。术中常规吸氧,出现Sp O2低于90%时给予辅助呼吸。缝皮时停止异丙酚输注。试验组在入室氯胺酮基础麻醉后侧卧位下行骶管阻滞,药物采用0.25%左旋布比卡因注射液1 ml/kg加50μg/kg吗啡,最大剂量10 ml,其他处理同对照组。记录入室时(T1)、切皮时(T2)、手术结束时(T3)的脉搏血氧饱和度(Sp O2)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)、麻醉时间、手术时间、术中氯胺酮使用总量和辅助呼吸的情况、术毕苏醒时间、术后24 h并发症发生情况和首次镇痛需求时间。结果:试验组患儿T2、T3时的HR、MAP明显低于对照组(P<0.05);试验组术毕苏醒时间短于对照组(P<0.01);试验组首次镇痛时间长于观察组(P<0.05);试验组术中使用氯胺酮总量少于观察组且术中辅助呼吸次数少于观察组(P<0.05)。结论:全身麻醉复合骶管阻滞在减少术中麻醉药物用量,减少术中辅助呼吸次数,减轻术后疼痛,缩短患儿苏醒时间等方面优于单纯全身麻醉。