疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝

目的：总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验。方法：采用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片,对28例腹股沟疝进行无张力疝修补术。结果：与传统疝修补术相比,疝环充填式无张力疝修补术具有创伤小,术后疼痛轻、恢复快等优点。全组28例病人随访2－14个月,未见复发。结论：疝环充填式无张力疝修补术具有操作简便,创伤小、恢复快、复发率低等优点,是一项更符合人体解剖结构的良好手术方法。     

主动疝囊切开技术在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的临床应用及疗效观察

目的在掌握常规腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal, TEP)的基础上,研究在术中主动切开斜疝疝囊治疗腹股沟斜疝的临床安全性及有效性。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月武汉科技大学附属天佑医院普外科收治的280例成人单侧斜疝病人临床资料,按手术方式的不同分为对照组(140例)和观察组(140例),观察组行术中主动切开斜疝疝囊TEP治疗,对照组行常规TEP治疗,比较两组手术时间(切皮至缝合完毕)、术中出血量、术中副损伤、术中中转率、术后并发症、住院时间、复发率7项指标。结果 280例病人均手术顺利,无中途中转开放手术。观察组手术时间为(42.8±10.5) min,短于对照组手术时间[(48.5±13.4) min],差异有统计学意义(t=4.456,P0.05);术中出血量观察组为(13.9±4.3) mL,少于对照组的(24.8±7.4) mL,差异有统计学意义(t=8.915,P0.05);观察组术中无输精管及血管损伤情况,优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率(0.71%,1/140)明显低于对照组(3.57%,5/140);术后12 h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、住院时间、复发率差异均无统计学意义。结论 TEP中主动切开斜疝疝囊,能在直视下剥离疝囊,直视下精索去腹膜化,不增加手术时间,减少副损伤、术中出血及术后并发症,是一种安全、有效的手术方式。     

前列腺电切同期行无张力腹股沟疝修补术31例

目的：评价同期行经尿道前列腺电切（TURP）和无张力腹股沟疝修补术治疗良性前列腺增生症（BPH）合并腹股沟疝的疗效。方法：对合并腹股沟疝的31例BPH患者，先行分隔顺行切除法电切前列腺，后行无张力腹股沟疝修补术。结果：31例手术顺利，术后6个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）较术前均有明显改善（P〈0．01），无切口感染、疝复发、永久性尿失禁等并发症发生。结论：采用TURP和无张力疝修补术同期治疗BPH合并腹股沟疝，手术安全、疗效确切，减少了患者二次手术和麻醉的痛苦。     

带血管蒂阔筋膜张肌及腱膜转位修补巨型腹股沟疝的应用解剖

目的:为带血管蒂阔筋膜张肌及腱膜转位修补巨型腹股沟疝提供解剖学基础。方法:在30例成人下肢标本上解剖观测了阔筋膜张肌的动脉血管分布,神经支配,肌腹和肌腱的长度等。结果:阔筋膜张肌动脉来源有旋股外侧动脉和臀上动脉,该肌由臀上神经支配,肌腹长度为112.31±3.13mm,髂经束的长度为315±6.8mm,额前上棘水平至腹肌外侧缘的距离,男性为168±7.5mm,女性为176±6.8mm。结论:阔筋膜张肌血供丰富,肌腱膜长,位置邻近腹股沟区,可作为巨型腹股沟疝修补的供体。     

无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用

目的：总结49例老年疝环充填式无张力疝修补术的近期治疗效果。方法：全部采用Bard公司生产的Mcsh Plug定型产品行疝环充填式无张力修补,其中腹股沟斜疝41例,直疝8例;采用局麻15例,硬膜外麻醉34例;不切开疝10例,横断疝囊39例。结果：本组49例手术过程顺利。术后并发尿潴留4例,阴囊积液1例。随访1－24个月无复发。结论：无张力疝修补术是一种手术操作简单、术后恢复快、近期疗效满意及复发低的理想疝修补术式。尤其适合老年或伴有其他疾病者。     

无张力疝修补术临床应用体会

腹股沟疝是外科常见疾病 ,外科治疗腹股沟疝已有 1 0 0余年历史 ,然而 ,经过不断的临床实践 ,发现传统的手术方法存在较多弊端。自 1 999年 9月至今 ,我院采用疝无张力修补术 (疝环充填式修补法 )治疗腹股沟疝 1 2例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 1 7岁～ 78岁 ,平均 46岁 ,其中腹股沟斜疝 1 1例 ,腹股沟直疝1例 ,复发疝 2例。所有材料Ｍａｎｅｘｍｅｓｈ(网片 )和Ｐｅｒｆｉｘｐｌｕｇ(充填物 )均为Ｂａｒｄ公司产品 ,是一种聚丙稀材料 ,Ｍｅｓｈ为长方形网眼补片 ,Ｐｌｕｇ为园锥形梅花瓣…     

疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用——附38例临床观察

近年来 ,本院对老年腹股沟疝 ,采用ＢＡＲＤ公司充填物行疝环充填式无张力疝修补术 (Ｐｌｕｇｍｅｓｈｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ ,以下简称ＰＭＨＲ) 38例 ,疗效满意 ,报告如下。1 临床资料一般资料　本组 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 6 1～ 92岁。类型 :斜疝 2 9例 ,直疝 6例 ,滑动性疝 3例。部位 :右侧 17例 ,左侧 12例 ,双侧 9例 ;复发性疝 14例 ,嵌顿性疝 6例。患者直立位疝块 >5ｃｍ 2 1例 ,>10ｃｍ 10例 ,>15ｃｍ 7例 ,>2 0ｃｍ 4例 ;38例患者中 ,合并心功能不全 5例 ,合并慢性阻塞性肺气肿 9例 ,合并慢性哮喘 3例 ,高血压 2 3例。…     

疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床分析

腹股沟疝修补术是外科经常施行的手术 ,术后存在一定的复发率 ,而复发性疝再次术后的复发机会更高。本院对近年 1 1例复发性腹股沟疝病人采用疝环充填式无张力疝修补术 (以下简称巴德组 ) ,与前期 1 5例复发性腹股沟疝病人行传统修补术 (以下简称传统组 )比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　传统组 1 5例 ,均为男性 ,年龄 48～ 76岁 ,其中第一次复发 1 3例 ,第二次复发 2例 ,单侧 1 4例 ,双侧 1例 ,斜疝 7例 ,直疝 8例 ;巴得组 1 1例 ,年龄 5 1～ 74岁 ,第一次复发 8例 ,第二次复发 3例 ,单侧 1 0例 ,双侧1例 ,斜疝 4例 ,直疝 …     

重视腹股沟疝围手术期处理

腹股沟疝是外科常见病,为了减少复发率及并发症,必须重视和熟悉腹股沟疝围手术期处理。１　腹股沟疝的诊断１．１　常规检查：腹股沟疝同其他疾病一样也需要早期诊断,主要靠病史和体检。对腹股沟区域有压痛包块者,应常规做直肠指检,配合腹股沟扪诊;检查阴囊肿物是否与腹腔相连;行Ｘ线检查要包括膈顶和阴囊。１．２　疝造影术：将造影剂注入腹腔,在Ｘ线下观察造影剂积聚的部位,可清楚地看到很小的疝囊及盆底各种类型的疝。有报道５６２例腹股沟疝的病人,其中３３５例单侧疝经造影后,发现７７例（２２．９％）有对侧疝存在。有研究…     

复发性腹股沟疝的治疗

腹股沟疝修补术后复发的常见因素有：①技术上的错误,如疝囊小未找到或结扎疝囊不够高;高位结扎时荷包缝线未缩紧或松开;内环宽大松弛未于修补;用可吸收线修补腹股沟管;术式选择不当,修补后张力过高。②术后创口并发血肿或感染。③术后腹内压增高因素未能得到有效控制。④术后起床活动或体力劳动过早。传统的腹股沟疝修补术均以加强腹股沟管为目的。６０年代以后开始从腹股沟的解剖和生理的角度来探讨和改进手术方法,有人认为将腹内斜肌的肌肉腱膜组织当成常常不存在的联合肌腱和不在同一层次而又处于悬索状态的腹股沟韧带缝在一起是…