三种麻醉方法在新式非脱垂子宫经阴道切除术中的对比观察

目的 观察三种麻醉方法在新式非脱垂子宫经阴道切除术中的效果.方法 择期新式非脱垂子宫经阴道切除术病人64例,AS A Ⅰ～Ⅱ级,年龄42～58岁,体重45～72 kg,随机分为三组,Ⅰ组为单管硬膜外麻醉组(18例),选L2～3;Ⅱ组为双管硬膜外麻醉组(21例),选两点T11～12 L4～5;Ⅲ组为腰麻硬膜外联合麻醉组(25例),选L2～3,直入法进针行硬膜外穿刺,继而以笔尖式腰穿针行针内针法腰穿.所有病人穿刺置管都一次性成功,穿刺置管过程不顺者排除研究组.观察麻醉起效时间,局麻药用量,麻醉效果及术后头痛恶心等并发症.结果 Ⅲ组麻醉起效时间明显快于Ⅰ组、Ⅱ组(p＜0.01),局麻药用量Ⅲ组明显减少(p＜0.01),Ⅱ、Ⅲ组优良率明显好于Ⅰ组(p＜0.05).结论 腰麻硬膜外联合麻醉是新式非脱垂子宫经阴道切除术较为理想的麻醉方法.     

胸腰段椎间盘突出症诊断的临床研究

目的探讨胸腰段椎间盘突出症临床表现的特点与规律，提高胸腰段椎间盘突出症的诊断水平。方法回顾性分析1995年9月～2004年1月我院经X线、CT、MRI及手术证实的胸腰段椎间盘突出症65例的临床资料，并将其分为低位胸椎组（T10-T12L1）43例，高位腰椎组（L1-2-L2-3）16例，多节段突出组6例。结果躯体感觉障碍89．2％（58／65）和下肢无力83．1％（54／65）是最多见的症状。9．2％（6／65）表现为上运动神经元损害，47．7％（31／65）表现为下运动神经元损害，43．1％（28／65）表现为上、下运动神经元混合性损害。仅3例为单根神经根损害，其余表现为多根神经或马尾神经的损害。腰背痛44．6％（29／65）和下肢无力40．0％（26／65）是最常见的首发症状。低位胸椎间盘突出以混合性运动神经元损害为主，占58．1％（25／43），易导致行走障碍、足下垂、下肢肌张力升高和病理征阳性；而高位腰椎间盘突出则以下运动神经元损害为主，占93．8％（15／16），易造成腰背、下肢疼痛及马尾神经损害。结论胸腰段椎间盘突出症的症状广泛、体征多样，当临床上存在以下情况时应高度怀疑胸腰段椎间盘突出症：①大腿前方、外侧或腹股沟部位出现感觉障碍者；②下肢无力，股四头肌，胫前肌肌力减退者（如足下垂）；③下肢运动或感觉障碍范围广泛、不规则，缺乏根性分布特征者；④上、下运动神经元损害同时存在，或虽表现为下运动神经元损害，但难以用低位腰椎间盘突出症解释者。     

儿童腰穿后腰背痛的原因分析及心理干预

腰穿是儿科临床常用的一项非常重要的诊疗技术 ,由于是侵入性操作 ,患儿与家长的心理因素共同影响 ,患儿术后腰背痛的发生率较高。本文就其原因作出分析 ,并提出相应的心理干预措施。1　临床资料2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月在我科住院患儿中行腰穿术 10 7例 ,男性 5 8例 ,女性 4 9例。发生腰背痛 11例 ,占 10 .2 % ;年龄 6～ 11岁 ,男性 6例 ,女性 5例 ;所有病例均发生于第 1次腰穿 ,于穿刺后 8～ 2 4h出现症状。表现腰背痛 6例 ;腰背痛伴站立时上身前倾或后仰 ,不能直立行走和平卧等运动受限者 5例 ;其中 4例患儿因疼痛难忍而哭泣。2　…     

穿琥宁治疗小儿上感120例临床观察

小儿急性上呼吸道感染简称“上感” ,是小儿时期的常见病 ,若不及时治疗 ,病程就会迁延日久而并发高热惊厥、气管及支气管炎、肺部感染 ,严重者则引起肾炎、风湿热等疾病[1 ] 。我们自 1 999年 1 2月～ 2 0 0 2年 1 1月采用穿琥宁注射液治疗 1 2 0例患儿 ,经疗效观察 ,效果满意 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象 :2 0 0例患儿全部在发病后治疗不佳时来诊 ,根据诸福棠《实用儿科学》为诊断标准确诊。随机分为治疗组 1 2 0例 ,对照组 80例 ,两组患儿中 ,男 1 2 8例 ,女 72例 ,男∶女 1 7∶1。发病年龄 :治疗组 <1岁 90例 ,～ 3岁 66例 ,…     

临床病例讨论第310例——胸闷、双下肢疼痛、腰腹痛

患者男，48岁。因间断胸闷、双下肢疼痛、间歇性跛行2年，加重并伴腰腹痛2个月，于2003年10月29日入院。患者2001年5月16日晨起无诱因突发心前区压榨性疼痛，于当地医院诊为“冠心病、急性心肌梗死(AMI)(下壁)”，予尿激酶溶栓，低分子肝素抗凝，扩冠及抗血小板等治疗。5月20日突发双眼左侧偏盲，头颅CT示腔隙性脑梗死。5月30日患者冠状动脉造影示右冠状动脉100％闭塞，前降支中段     

微创穿刺治疗重度脑室出血26例临床分析

目的 探讨微创穿刺治疗重度脑室出血的疗效.方法 微创穿刺侧脑室引流,加腰穿脑脊液置换.结果 抢救成功21例,死亡5例,病死率19.2%,抢救成功病例无1例发生梗阻性脑积水.结论 本方法治疗重度脑室出血效果良好.     

腰神经通道卡压综合征病因的探讨

为了探讨腰神经通道狭窄的病因，我们对２２４例腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症患者进行了腰神经通道探查手术，结果发现其病因以腰部组织变性为主。除外伤及反复慢性腰部损伤引起腰部病变外，活动少，或很少进行腰部锻炼，体形肥胖也是引起腰神经通道狭窄日趋加重的致病因素。在治疗时强调不只满足于切除突出的椎间盘，应沿神经通道探查，清除一切卡压神经根的病变组织才能获得较好的治疗效果。我们随访１９７例，平均随访３ａ，优良率９３５％。     

Steffee手术治疗胸腰段脊柱骨折的体会

<正>Steffee钢板螺钉内固定系统用于脊柱外科已有十余年历史,是目前治疗不稳定性胸腰段脊柱骨折较为合理、成熟的手术方法之一。我科近年来共施行该手术23例,疗效令人满意,报告如下。 1.资料与方法 一般资料 本组23例,男17例,女6例。年龄27～45岁,平均34岁。压缩性骨折14例,爆裂性骨折5例,骨折脱位4例。其中骨折伴完全性截瘫4例,骨折伴不全性截瘫3例。 手术方法 棘突正中切口,长约10～15cm,常规暴露后取横突中线与关节突的垂线的交点为螺钉进点,用硬质钢椎向椎体方向进入,钢锥与脊柱纵轴的夹角     

脊椎腰骶段经椎弓根固定的应用解剖学研究

对３０具骶骨的Ｓ１－Ｓ２节段椎弓根进行应用解剖学研究，测得其高度，轴向，轴心平面在骶后投影等数据。据此结果，通过模拟经椎弓根固定术对３５具脊柱腰骶段标本进行解剖学和影像学研究，测得入点之间，出点和骶前是距离，出点实际位置和Ｘ线表现间的差异等关系，旨在为脊柱腰骶段经椎弓根固定提供解剖学依据，讨论了相关问题。