原发睾丸非霍奇金淋巴瘤15例临床分析

【目的】研究原发睾丸非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点和治疗情况，探讨该病最佳的治疗方式。【方法】1980—2003年间，原发睾丸非霍奇金淋巴瘤共15例，分析其临床和病理特点，总结其疗效。【结果】15例原发睾丸非霍奇金淋巴瘤患，33—77岁，中位年龄51岁，均以睾丸无痛性肿大为首发症状，ⅠE期8例(53．3％)，ⅡE期6例(40％)，ⅢE期0例，ⅣE期1例(6．7％)，B细胞来源11例(73．3％)，T细胞来源3例(20％)，分类不明1例，全部患均接受经腹股沟精索高位结扎睾丸根治性切除术，14例手术后均接受化疗或放疗，中位生存期20月，全组1、3、5年生存率分别为89．5％、74．8％、59．65％。【结论】原发睾丸非霍奇金淋巴瘤在行睾丸切除术后应给予放化综合治疗，建议术后给予CHOP方案(有条件的病人可给予Rituximab CHOP方案)、预防性鞘内化疗、对侧睾丸预防性放射，以进一步提高疗效。     

喉癌术后早日撤管的健康指导

喉癌是仅次于肺癌的第二大呼吸道高发癌,80％喉癌患者术后可拔管,为使病人实施早日撤管,减少在进一步放射治疗中的感染机会,帮助病人恢复最佳语音表达能力、吞咽功能,改善患者因自我形象紊乱而造成心理障碍,提高病人生存质量。我们对科室2001年3月～2002年12月收治的喉癌术后气管套管病人28例,实施了以下健康指导,75％病人均在术后10～15天达到有效撤管,现将具体方法介绍如下。一、心理指导:气管的异物感,语言交流障碍的孤独感,以及带管造成的自我形象紊乱,使病人能主动意识到早日撤管的重要性,但患者对撤管的恐惧和担忧,给患者带来一定的心     

护理干预对前列腺切除术病人的影响

目的　探讨护理干预对前列腺切除术病人的影响。方法　将 97例前列腺切除术病人分组 ,2 0 0 2～ 2 0 0 3年收治的 49例病人为干预组 ,2 0 0 0～ 2 0 0 1年收治的 48例病人为常规护理组 ,比较两组术后并发症的发生率。结果　护理干预组中膀胱痉挛 6例 (1 2 .2 % )、继发性出血 1例 (2 % )、尿失禁 3例 (6% )、排尿困难 1例 (2 % ) ;常规护理组膀胱痉挛1 5例 (3 1 .2 % )、继发性出血 4例 (8.3 % )、尿失禁 1 6例 (3 3 .3 % )、排尿困难 5例 (1 0 .4% )。两组比较 ,差异有显著性意义(P <0 .0 5 )。结论　护理干预能降低前列腺切除术病人术后并发症 ,提高治疗效果。     

保留盆底自主神经的直肠癌手术对防止术后性功能障碍的探讨

目的：探讨直肠癌手术时保留盆底自主神经以防止术后性功能障碍的发生。方法：对1998，2002年进行传统直肠癌根治术的直肠癌患者55例，和进行盆底自主神经保留的直肠癌术46例男性病人的勃起能力，射精能力和性交状况以及癌症复发情况进行回顾性对应研究。结果：Dukes A和Dukes B期的病人术后肿瘤在盆腔部位没有再发。在两组病人中，保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的手术切除部位有5．8％病人肿瘤复发，而采用传统术式复发率为5．2％，两组没有统计学差异。直肠癌术中完全保护盆底自主神经的72．2％的病人能保持性功能，术中切除下腹部神经而保留盆底神经丛的约58．8％的病人能保持性交能力，但不能有正常的射精。在术中进行淋巴结清扫，但未注意保护盆底自主神经保神经的，性功能都会受到影响。结论:对早期肿瘤病人在淋巴结清扫时应尽可能的保护盆底自主神经，不但可以减少在术中骶前出血，而且可以减少性功能障碍的发生，从而提高病人术后生活质量。     

针灸治疗视神经萎缩疗效观察

视神经萎缩是由视神经炎或其他原因引起的视神经退行性病变 ,1 999～ 2 0 0 1年我采用针灸治疗本病 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 999～ 2 0 0 1年我院共收治 6 4例视神经萎缩患者 ,其中肝肾亏损型 2 3例 ,心营亏虚型 7例 ,脾肾阳虚型 1 5例 ,肝气郁结型 1 1例 ,气速血瘀型 8例。男4 2例 ,女 2 2例。 92只眼 (单眼患病 2 8,双眼患病36 ) ;年龄 1 2～ 6 9岁 ,平均年龄为 39.1岁 ,以青壮年居多 ,病程 1个月～ 4a。2　治疗方法2 .1　选取穴位　以睛明、球后、攒竹为主穴 ,根据辩证分型不同 ,酌选一些配穴 ,如肝肾亏损型 :可加肝俞、肾…     

下肢手术患者罗哌卡因硬膜外麻醉运动阻滞的半数有效浓度

硬膜外麻醉产生镇痛以及运动阻滞的效果,取决于局麻药的容量,浓度以及剂量,手术要求阻滞区域镇痛完善,肌肉松弛,而术后镇痛则要求在完善的镇痛基础上尽量保留阻滞区域的运动功能,即通常所说的感觉-运动分离阻滞。由于罗哌卡因在较低浓度范围内就能产生良好的感觉-运动分     

消化道手术中医源性脾损伤的预防和处理

医源性脾损伤(iatrogenicsplenicinjury)通常是指处理脾脏邻近器官的手术时,由于手术操作、医疗器械使用不当或局部解剖变异所造成的脾脏损伤。在临床上因各种原因导致的医源性脾损伤并不罕见,而且一旦发生损伤将会引发手术时间延长、术中失血量增加、病人住院时间延长等一系列问题;有的尚须行无辜性脾切除,导致脾切除术后发生并发症的风险增加,不仅给病人带来痛苦,甚至危及其生命。因此,医源性脾损伤已成为外科领域值得关注的问题。1应尽力避免医源性脾损伤消化道手术中医源性脾损伤的发病情况国内外报道不尽相同。Cassar等[1]报告,近40%…     

温灸治疗术后尿闭38例

自从 1997年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,我们采用艾条温灸治疗术后引起的尿闭 3 8例 ,取得满意疗效 ,现介绍如下。1　临床资料　3 8例均为住院病人 ,其中男 2 9例 ,女 9例 ;年龄最大 68岁 ,最小的 2 2岁 ,平均 40岁。2　治疗方法　取中极穴和关元穴 ,将艾条点燃 ,在距离中极穴或关元穴约 1寸高度处行雀喙灸 ,以局部皮肤见红晕、有温热感而无灼痛为度 ,一般灸 10～ 15min,必要时可重复 1次 ,对顽固者加针刺三阴交穴 ,留针 10～ 15m in。操作时应及时弹去艾灰 ,也可以在腹部放一块纱布 ,以防烧伤皮肤被褥等。如有不慎 ,局部灼伤起泡 ,轻者只要注意…     

胸骨"T"形锯开微创切口保留后叶装置二尖瓣置换术临床探讨

目的 介绍胸骨中下段“T”行锯开微创切口、保留后叶装置、连续缝合法人工机械瓣二尖瓣置换术的临床观察结果。方法 本组42例患应用胸骨中下部“T”形锯开微创切口行保留二尖瓣后叶装置人工机械瓣置换术，其中男性18例，女24例，年龄31～56岁。结果 应用该手术技术的患，手术顺利，无术后并发症及死亡。结论 本术式具有安全、创伤小、术后心脏功能恢复快、并发症少等优点。     

18例三尖瓣下移心脏畸形手术后的护理

总结18例三尖瓣下移心脏畸形手术治疗的护理经验。回顾性分析三尖瓣下移心脏畸形手术后护理，认为保持呼吸道通畅；合理使用呼吸机；加强心血管系统监测；预防心功能衰竭；维持水电解质的平衡是确保手术成功的关键。