从肝脾论治胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤探微

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMNs）是癌前病变之一,中医学认为其病机多与脾胃气虚、肝木失司、气机失调相关。从IPMNs的病理特征及临床表现角度分析,认为肝脾功能失常为本病发生发展的重要环节,提出扶脾护胃、调肝理气为IPMNs的重要治法。从脾论治,辨从寒从热;从肝论治,辨犯脾犯胃;同时标本兼治,谨防传变。     

外周穿刺中心静脉导管胸腹腔置管治疗恶性胸腹水

经外周静脉中心静脉置管技术已广泛应用于临床,但用于治疗恶性胸腹水,省内还未见报道.我科于2002～2006年间使用外周静脉中心静脉留置针(picc)导管用于治疗恶性胸腹水,取得较好效果,现报告如下.     

自控泵内复合用药在临床术后镇痛的应用

目前随着胸腹部较大手术的广泛开展和对疼痛治疗学的深入研究,患者对手术后镇痛的需求及有效提高生活质量的要求日益迫切.我院自2002年元月至2003年4月期间,采用术后硬膜外导管连接,自控泵内给药的方法,用于胸腹部及下肢手术后镇痛共100例,效果满意,现将其方法和疗效报告如下.     

小剂量无水乙醇经皮腔内室间隔化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的疗效及安全性评价

目的:评价使用小剂量无水乙醇经皮腔内室间隔化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的疗效和安全性。方法:12例症状明显、药物治疗无效的HOCM患者行PTSMA术,无水乙醇用量均小于2 ml[平均(1.8±0.2)ml],术前、术后7 d、术后6个月行超声心动图检查测定静息左室流出道压力阶差(LVOTG)、室间隔(IVS)厚度、射血分数(EF),同时询问患者主观症状并进行心功能评价。结果:术后7 d、6个月LVOTG分别为(20.6±4.7)mmHg、(17.7±4.3)mmHg,较术前[(67.2±14.1)mmHg]均显著下降(P<0.01);室间隔厚度分别为(18.3±3.8)mm、(14.1±1.5)mm,较术前[(23.4±4.7)mm]均明显变薄(P<0.01);心功能分别为(1.8±0.4)级(、1.4±0.5)级,较术前[(2.6±0.7)级]明显改善(P<0.01)。EF值无明显变化。症状均不同程度减轻或消失,未见Ⅲ度房室传导阻滞发生。结论:使用小剂量无水乙醇行PTSMA治疗HOCM安全有效。     

中心静脉导管治疗12例自发性气胸的临床分析

目的:观察中心静脉导管胸腔置入治疗自发性气胸的疗效。方法:对12例自发性气胸患者行中心静脉导管胸腔置入,若为张力性气胸,导管接负压引流装置,保持持续负压引流,如为闭合性气胸,用消毒空针管接导管,抽尽积气。结果:12例患者均得到根治性治愈,治愈率达100%。结论:中心静脉导管胸腔置入治疗自发性气胸简单易行,出血少,创伤小,抽气过程中可随意控制抽气速度,可反复使用,治疗彻底。     

FRCs调控淋巴结微环境的研究进展

成纤维网状细胞(fibroblastic reticular cells, FRCs)是淋巴结内一类特殊的基质细胞。近年来大量研究发现, FRCs通过构建导管网络支撑淋巴结的三维结构, 还产生细胞外基质, 分泌细胞因子和趋化因子, 参与调控淋巴结微环境的免疫稳态。FRCs在炎症、肿瘤和其他免疫性疾病的发生发展过程中发挥重要作用。文章介绍了FRCs在淋巴结内的分化、分布及功能, 阐述了FRCs调控淋巴结微环境的相关机制及意义。     

颈内静脉置管阻塞的影响因素分析

1 封管操作不当导致血液反流形成阻塞,封管时边推注封管液边推针较推注完后再拔针,堵管的发生率显著降低.     

中长导管尖端位置位于腋前线和锁骨中线的安全性比较

目的 比较中长导管尖端位置位于腋前线和锁骨中线的安全性差异。方法 选取留置中长导管的患者150例为研究对象,根据中长导管尖端位置分为两组,每组75例,对照组中长导管尖端位置位于腋前线,观察组中长导管尖端位置位于锁骨中线。对比分析两组患者的并发症发生情况、心理应激反应指标、疼痛评分、生活质量和满意度。结果 观察组患者置管期间并发症总发生率为10.67%,明显低于对照组的36.00%(P<0.05)。置管前,两组患者的状态焦虑问卷(S-AI)评分、特质焦虑问卷(T-AI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);置管后,两组S-AI评分、T-AI评分均降低,且观察组评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。置管后,观察组患者置管部位VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。置管前,两组患者的生活质量各领域评分差异无统计学意义(P>0.05);置管后,两组患者的生活质量各领域评分均明显升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者满意度为97.33%,高于对照组的81.33%,差异有统计学意义(P...     

肩颈部锻炼操在经上臂植入式输液港的乳腺癌化疗患者中的应用效果

目的 探究肩颈部锻炼操在经上臂植入式输液港的乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年12月中国人民解放军空军军医大学第二附属医院的96例经上臂植入式输液港乳腺癌化疗患者为研究对象,采用计算机分层法将患者分为对照组和观察组,每组48例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施肩颈部锻炼操。两组干预时间为8周。于干预前、干预8周后,比较两组肩关节功能评分及上肢功能状态评定量表、导管相关性血栓（CRT）发生情况。结果 干预8周后,两组肩关节功能评分高于干预前,且观察组高于对照组（P<0.05）;干预8周后,两组上肢功能障碍评分低于干预前,且观察组低于对照组（P<0.05）;观察组发生CRT严重程度低于对照组（P<0.05）。结论 经上臂植入式输液港的乳腺癌化疗患者实施肩颈部锻炼操可有效改善肩关节活动能受限程度,提高上肢功能,降低CRT发生率及严重程度。     

FOCUS-PDCA法对儿科静脉留置针所致静脉炎发生情况的影响

目的 探讨焦点管理循环（FOCUS-PDCA）法降低儿科静脉留置针所致静脉炎发生率的效果。方法 选取2021年1月至6月南京医科大学附属南京医院儿科实施FOCUS-PDCA法循环前61例接受静脉留置针输液的患儿为常规组,2021年7月至12月实施FOCUS-PDCA法循环后61例接受静脉留置针输液的患儿为观察组。其中常规组采用常规护理管理,观察组在常规组的基础上实施FOCUS-PDCA法管理,比较两组患儿留置针留置时间及导管堵塞情况、静脉炎发生率、静脉炎发生原因及患儿家属满意度。结果 观察组患儿的留置针留置时间长于常规组,留置针堵管率低于常规组（P<0.05）。观察组患儿的静脉炎发生率低于常规组（P<0.05）。观察组导致患儿静脉炎发生原因少于常规组（P<0.05）。观察组患儿家属满意度优于常规组（P<0.05）。结论 FOCUS-PDCA法降低儿科静脉留置针所致静脉炎发生率的效果较好,不仅可降低留置针堵管率,还可以提高患儿家属满意度。