脑梗死患者睡眠障碍和不良情绪、认知障碍的关系

目的 分析脑梗死患者睡眠障碍与焦虑抑郁、认知功能障碍间的关联。方法 将我院于2019年3月～2021年11月收治的60例脑梗死并睡眠障碍患者作为观察组,另选同期住院60例非睡眠障碍的脑梗死患者为对照组,观察两组睡眠质量差异,评价指标包括睡眠质量指数量表（PSQI）;汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者抑郁、焦虑状态;以蒙特利尔认知评估量表（MoCA）中文版评分评估认知情况;并分析睡眠质量与情绪、认知功能间的相关性。结果 观察组HAMD、HAMA评分均高于对照组,PSQI评分低于对照组（P<0.05）。且观察组MoCA总分均显著低于对照组（P<0.05）。Pearson分析显示,睡眠障碍与焦虑抑郁呈明显正相关,与认知功能呈负相关。结论 脑梗死患者睡眠障碍后较大概率出现焦虑抑郁等不良情绪和认知功能损害,且睡眠障碍与焦虑抑郁、认知功能明显相关。     

肌电生物反馈联合抗阻运动对脑梗死偏瘫患者神经因子水平及功能恢复的影响

目的 探讨脑梗死偏瘫患者采用肌电生物反馈联合抗阻运动对神经因子水平及功能恢复的影响。方法 选取2019年1月至2021年6月医院98例脑梗死偏瘫患者为研究对象,用随机数字表法分为对照组（49例）与观察组（49例）,对照组采用常规干预联合抗阻运动,观察组在对照组基础上联合肌电生物反馈干预,两组均连续干预3个月,观察两组干预前、干预3个月时神经因子水平[合肽素（Copeptin）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、N端前脑钠肽（NT-ProBNP）、S-100B蛋白（S-100B）]及运动功能恢复[采用Fugl-Meyer评定量表（FMA）评估]情况。结果 干预3个月时,两组Copeptin、NSE、NTProBNP、S-100B水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预3个月时,两组上肢评分、下肢评分及总分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肌电生物反馈联合抗阻运动干预可降低脑梗死偏瘫患者神经因子水平,促进运动功能恢复。     

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床对照研究

目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果和对血流动力学的影响.方法 急性脑梗死患者130例随机分为治疗组和对照组,各65名,两组均给予血小板聚集抑制剂、改善微循环药物和神经营养药物等基础治疗.将两组患者治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)之差和血液动力学指标进行对比分析.结果 治疗前与治疗后神经功能缺损评分之差两组有显著差异(P＜0.05),血流动力学指标无统计学差异(P＜0.05).结论 在脑梗死急性期依达拉奉对缺血大脑组织具有保护作用,对血流动力学无明显影响,合并出血的风险小.     

程丑夫教授从脾论治脑梗死恢复期经验

脑梗死已成为我国居民致残和致死的主要原因,其导致的肢体功能障碍、吞咽功能障碍、语言及认知功能障碍严重影响患者的生活质量。程丑夫教授依据50余年从医经验及相关经典理论,从“脾主运化,为气血生化之源”“脾在体合肉,主四肢”“脾为生痰之源”等探索疾病本源,认为脾虚是脑梗死的缘由,脾虚痰阻、脾虚肝旺为本病发生发展的关键病机。脑梗死恢复期辨证属“脾虚肝旺,风痰阻络证”,程教授以《医宗金鉴》中的醒脾汤为主方,从脾论治脑梗死恢复期,临床疗效显著,大大提高了患者生活质量,值得认真研习和推广。     

rtPA静脉溶栓后24 h内应用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗脑梗死的临床价值分析

目的 分析脑梗死患者rtPA静脉溶栓后24 h内采取依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗在临床中的应用价值。方法 方便选取2020年6月—2021年7月63例脑梗死患者作为研究对象,以随机抽签的方式分入对照组(rtPA静脉溶栓治疗,n=32)、观察组(联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗,n=31),对比治疗效果。结果观察组治疗后D-D(0.46±0.10)mg/L,ACA(0.40±0.08)mg/L均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.764、12.155,P<0.05);其治疗后不同阶段NIHSS评分结果(15.22±1.21)分、(10.25±2.47)分、(4.33±2.84)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.063、6.554、7.984,P<0.05);其临床总疗效96.77%高于对照组75.00%,差异有统计学意义(χ²=4.448,P<0.05);其不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(χ²=0.150,P>0.05)。结论 将依达拉奉右莰醇注射用浓溶液应用在脑梗死rtPA静脉溶栓后24 h...     

63例小脑梗死病人的临床分析

目的 深入探讨小脑梗死的病因、临床表现、影像学改变、诊断及治疗.方法 对1998年1月～2007年12月我院收治的63例小脑梗死病人的临床资料进行回顾性分析.结果 该病49～62岁为高发年龄段,病因及危险因素主要为高血压病及心脏病.最主要的临床表现为眩晕、小脑性共济失调.此外,头痛重要又易被忽视,占本组患者的39.7%.头部CT 48h内阳性率33.1%.头部MRI确诊事100%.56例经内科保守治疗,7例行外科手术治疗,总治愈率48.1%,死亡率58%,脑疝为主要死因.结论 中老年人持续出现眩晕,共济失调要注意小脑梗死的可能,头部MRI确诊小脑梗死优干头部CT,一般采用内科保守治疗,病情严重者应外科手术,防治脑疝.     

早期应用安神合剂联合黛力新治疗老年急性脑梗死后焦虑抑郁临床观察

目的 观察早期应用安神合剂联合黛力新对老年急性脑梗死后焦虑抑郁的疗效及神经功能缺损的影响。方法 纳入2021-08—2022-06华中科技大学同济医学院附属中西医结合医院收治的老年急性脑梗死后焦虑抑郁共病（PSCAD）患者120例进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组又随机分为黛力新组和安神合剂+黛力新组,每组30例,均治疗8周。治疗前后分别运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定焦虑和抑郁,以加拿大人神经病学评分标准（CNS）评定神经功能,通过对比治疗前后评分观察抑郁焦虑症状的评分改善情况及神经功能缺损恢复程度。结果 对照组神经功能恢复有效率分别为63.33%和80.00%,研究组分别为80.00%和93.33%;焦虑抑郁症状改善的有效率,对照组分别为63.33%、80.00%,研究组分别为80.00%和93.33%,对照组和研究组比较差异有统计学意义（P<0.001）。治疗后研究组HAMD、HAMA评分明显低于对照组（P<0.001）,且安神合剂+黛力新组较黛力新组HAMD、HAMA评分亦下降明显,差异有统计学意义（P<0...     

hs-CRP在急性脑梗死患者动态水平及预后的临床意义

目的：观察超敏C-反应蛋白（hs-CRP）在脑梗死患者的动态水平与其病情预示作用,了解hs-CRP同脑梗死患者病情关系。方法：收集126例脑梗死患者发病后72h内,第（4—7）d和第14d的血清进行超敏免疫比浊法测定hs-CRP。应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及Barthel指数（BI）记分法测定神经功能缺损评分。结果：脑梗死后72h血清hs-CRP浓度即开始升高,1周左右达高峰,至14d时接近对照组水平,并发多脏器功能衰竭者CRP水平最高。结论：hs—CRP是判断脑梗死病情轻重和预后的特异性指标,适时终止或减轻炎症反应损害,可以降低脑梗死的病死率及并发多脏器衰竭的危险。     

CT灌注成像对脑缺血超急性期血管通透性连续观察的实验研究

目的:通过CT灌注技术PS参数变化连续观察脑缺血6 h内微血管通透性变化.方法:将55只兔随机分为时照组(5只)和实验组(50只),实验组颈内动脉注射自体血栓,对照组注射生理盐水.所有动物行0.5、1、2、3、4、5和6 h多层螺旋CT灌注成像(CTP)并获得表面通透性(PS)图.测量并比较不同时间点梗死区和镜像区PS值.结果:对照组兔脑无异常.实验组41只(82%)动物模型制作成功.均在CTP图像上显示局部异常灌注,病理学上可见不同程度神经元肿胀及破坏、组织水肿、血管周围间隙扩大、及淋巴细胞浸润等.缺血局部脑组织Evans蓝染.PS图上缺血区为斑片状或斑点状通透性增大,伪彩图为红色或接近红色彩阶.PS值变化以0.5 h为著,1～6 h缺血区PS值波动不明显.各时间点缺血区的微血管通透性明显大于镜像区(t值在2.617～10.612,P值均＜0.005).结论:多层螺旋CT灌注成像能有效显示脑缺血超急性期微血管通透性的变化,脑缺血超急性期缺血局部PS较镜像区明显增大.     

高血压合并脑梗死患者血清淀粉样蛋白A、脑源性神经营养因子水平变化及意义

目的 探讨高血压合并脑梗死患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、脑源性神经营养因子（BDNF）水平变化及意义。方法 收集海南医学院第一附属医院2018年1月～2020年12月收治的116例高血压合并脑梗死患者为研究组,同期60例单纯高血压患者为对照组。对比两组患者血清SAA、BDNF水平差异,分析两项指标水平与高血压合并脑梗死患者神经损伤程度、梗死面积及预后的关系,评估血清SAA、BDNF水平对高血压合并脑梗死患者预后的预测价值。结果 与对照组相比,研究组血清SAA水平明显升高,而血清BDNF水平则显著降低,差异有统计学意义（P <0.05）。随着神经损伤程度的加重或梗死面积增大,血清SAA水平逐渐升高,而血清BDNF则逐渐降低,差异有统计学意义（P <0.05）。预后不良患者血清SAA水平高于预后良好组,血清BDNF水平则显著低于预后良好组,差异有统计学意义（P <0.05）。血清SAA水平与NIHSS评分、梗死面积、mRS评分呈现正相关,而血清BDNF水平与NIHSS评分、梗死面积、mRS评分则呈负相关关系,差异有统计学意义（P <0.05）。血清SAA与BDNF...