SARS流行期间两例流行性脑脊膜炎误诊分析

传染性非典型肺炎(Severe acute respiratory syndrome,SARS)是一个因SARS病毒感染而导致的以呼吸系统损伤为表现的综合征,其主要症状为发热、以及并非都出现的呼吸衰竭,同时伴随着寒颤、肌肉疼痛、头痛等症状。由于SARS病毒是一个新发现的病毒,传染性很强,而起病凶险,愈后差,且目前无有效的疫苗和特效的药物。2003年4月至5月我市有两例暴发型流行性脑脊膜炎,因出现发热及进行性呼吸衰竭,故在诊断中均曾疑诊过SARS。现将这两例病例分析如下。     

儿童硬脊膜外膜瘤

我院３５年间诊治的儿童硬脊膜外肿瘤４４例，占同期儿童椎管内肿瘤的２１．６％。男性多于女性，学龄儿童占所有肿瘤３／４，并以良性肿瘤为多见，婴幼儿以恶性肿瘤为多见。临床上主要表现为进行性肢体力弱、疼痛及扩约肌障碍，提脊柱强直为早期诊断推管内肿瘤的征象。ＭＲＩ及脊髓碘油造影检查的重要依据。指出术中不损伤脊柱小关节及过多咬除椎板，可减少术后脊柱畸形。     

一次手术治愈外直肌全麻痹

过去，为了保证前段的血液供应，外直肌全麻痹的手术治疗要分２～３次完成，考虑到全麻痹的外直肌已无功能，我们提出在这种条件下可以不动含睫状前动脉的外直肌，只退后内直肌和将上，下直肌的外侧１／２移到外直肌的附着处，如此安排，可以一次手术完成治疗，这样可以缩短治疗时间，减少病人的痛苦和负担，我们治疗了７例８眼，结果比较满意。     

脊肌萎缩症的临床与基因诊断

目的本文对脊肌萎缩症基因诊断的敏感性与特异性进行了研究。方法通过PCR、错配PCR、酶切的方法，对21例患儿(17例临床诊断，4例临床可疑)、患儿的父母34例、患儿的兄弟1例、健康对照5例进行了SMN基因突变分析。结果在17例临床诊断为SMA的患儿中16例(94．1％)证实存在SMNt第7和第8外显子的纯合缺失。4例临床可疑病例、所有患儿父母及兄弟、健康对照均未发现此纯合突变。结论应用PCR结合酶切对脊肌萎缩症的基因诊断方法简单、准确而且特异，具有很高的临床应用价值，并使脊肌萎缩症的症状前与产前诊断成为可能。     

左旋布比卡因骶管阻滞用于小儿术后镇痛的临床观察

本研究旨在比较小儿骶管注入相同浓度（0．2％）左旋布比卡因（1evobupivaeaine）与布比卡因（bupivacaine）的术后镇痛效果、不良反应以及运动神经阻滞时间，以期为左旋布比卡因用于小儿术后镇痛提供依据。     

痹祺胶囊治疗膝骨性关节炎临床疗效观察

骨关节炎是风湿性疾病中的一种类型，是最常见的一种关节病变。其特点为骨关节，尤其是髋、膝关节的进行性变性、破坏及骨赘形成。骨关节炎的发病随年龄增长而增加，据调查，65岁以上的老年人中，患病率可达68％，其中包括X线片显示有病理改变而无明显疼痛的无症状性骨关节炎患者。由于该病是一种慢性、退行性病变，且与年龄相伴，故称为“老年性关节炎”。     

剖宫产术后镇痛护理

目的：报道剖宫产术后镇痛的临床观察及护理要点。方法：468例剖宫产术毕病人于硬脊膜外腔一次性注入布比卡因、吗啡和地塞米松。结果：术后10h、24h,48h内有效率(无痛与轻微疼痛)分别为99.4％、85．5％、88．7％，不仅止痛效果好，且副作用小、无并发症。结论：采用预防性用药进行术后镇痛是一种有效、安全、经济的止痛方法。