白鲜皮水提物对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化晚期病变形成的影响

目的研究白鲜皮水提物(cortex dictamni aqueous extract,CDAE)对载脂蛋白E基因缺损小鼠主动脉弓粥样硬化晚期病变形成的影响及其机制。方法将40只ApoE-/-小鼠随机分成空白对照组和CDAE高、中、低3剂量组(CDAE3.2、1.6、0.8 g·kg-1),每组10只。从第12周龄开始给药至18周龄。实验结束时测定给药前后总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。取各组小鼠主动脉弓,OCT包埋,每只小鼠制作80张病理切片(厚6μm),计算各组主动脉弓粥样硬化病变的面积。体外实验测定CDAE给药后平滑肌细胞的增殖和迁移能力。结果CDAE给药后可明显减少动脉粥样硬化斑块面积,CDAE中、高剂量组给药后ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化病变面积均小于对照组(P<0.05,P<0.01),各给药组血脂水平均有不同程度的下降。体外实验表明,CDAE可明显抑制大鼠血管平滑肌细胞的增殖和PDGF诱导的平滑肌细胞迁移。结论CDAE对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化晚期病变形成具有明显的抑制作用,其作用机制可能与降低血脂水平,抑制平滑肌细胞的增殖和迁移能力有关。     

食道超声引导下经胸小切口房间隔缺损封堵的手术护理

房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是常见的先天性心脏病之一[1],发病率占先天性心脏病的7%～8%。经胸小切口ASD封堵术是在彩色超声诊断仪(TEE)辅助下,经右胸小切口行非体外循环,用闭合器封堵ASD的新方法。2011年9月至今,我院采用此种方法治疗ASD患者27例,疗效较好,均5 d后康复出     

颅骨钻孔引流术对高血压脑出血患者神经功能的影响

目的探讨颅骨钻孔引流术对高血压脑出血患者神经功能的影响。方法收集2015年3月至2016年11月河南省西峡县人民医院收治的高血压脑出血患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规开颅手术进行治疗,观察组采用颅骨钻孔引流术,观察记录患者手术前后脑神经缺损程度评分、术后日常生活能力评分及术后病死率情况,并进行统计学分析。结果钻孔引流组术后神经功能缺损评分(CSS)低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);钻孔引流组术后恢复率高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅骨钻孔引流术可以有效清除高血压脑出血患者颅内血肿,降低颅内压,改善神经功能,有效提高术后生活质量,值得临床推广。     

经胸微创介入室间隔缺损封堵术的临床应用

心脏外科微创治疗技术经过将近十年的发展,业内出现了百家争鸣的发展势态。传统的体外循环下心脏直视手术虽然取得了不错的效果,但切口大、手术时间长及术后并发症可能性较大等缺点使其有所限制;经皮介入封堵尽管可一定程度上取代开胸大创伤术式,但低龄患儿介入路径困难、放射暴露等问题也使其有所限制。应运而生的经胸介入室间隔缺损封堵术综合了以上术式的优点,摒弃了其缺点。并且就其已开展的安全性及效果而言,取得不错的成绩。相关学会已发布了其适应证、并发症和排除标准。本术式治疗经验的积累和设备、装置的改进将推进其在临床的广泛应用。     

不同吻合方式修复双侧指固有神经缺损疗效比较

目的比较不同神经吻合方式修复双侧指固有神经缺损的临床疗效。方法选择70例双侧指固有神经缺损患者按照不同神经吻合方式分成A、B、C 3组:A组24例采用移植神经弓端侧吻合,B组26例采用移植神经弓双端侧吻合,C组20例采用移植神经直接桥接端端吻合。观察3组指关节自主活动度总和(TAM)、感觉恢复情况、两点辨别觉和不良反应发生情况。结果患者均获得随访,时间1~10个月。3组指关节TAM优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。A组和B组远节指腹感觉明显高于C组(P0.05),A、B两组比较差异无统计学意义(P0.05)。A组和B组两点辨别觉明显低于C组(P0.05),A、B两组比较差异无统计学意义(P0.05)。3组患者伤口均甲级愈合,未出现伤口感染和皮肤软组织坏死。术后72 h出现血管危象A组1例、B组2例、C组1例,均在肌肉注射盐酸哌替啶+静脉滴注肝素钠后缓解。B组2例术后4~6周用力握物时出现麻木和放射性疼痛等,术后6~12周疼痛自行消失。结论移植神经弓端侧吻合能够有效修复双侧指固有神经缺损,促进指腹感觉的恢复,效果优于移植神经直接桥接端端吻合。     

带蒂胸大肌皮瓣治疗头颈部肿瘤术后软组织缺损19例临床体会

头颈部是肿瘤常发部位,据统计,我国近年头颈部肿瘤发病率为15.22/10万,占全身恶性肿瘤的4.45％,且发病率呈逐年上升趋势.头颈部肿瘤以手术治疗为主,结合术前放化疗或术后放化疗进行治疗.但头颈部特别是口腔颌面部为语言、咀嚼、吞咽、呼吸及维系面容的重要解剖部位,由于其解剖部位的特殊性,在进行头颈部肿瘤手术治疗后会造成严重的软组织缺损,给患者带来相应的功能散失和面容破坏.     

双叶瓣法修复鼻软组织缺损

目的 探讨利用双叶瓣法旋转修复局限性鼻部软组织缺损的美容效果,并总结手术操作的技巧和经验.方法 根据缺损的位置、形状和面积,设计邻近的双叶皮瓣,缺损纵轴和第二叶皮瓣纵轴呈90°～100°,皮瓣面积依次减小,通过"递接"式转移,最终完全覆盖创面及皮瓣供区.结果 16例患者获随访4～14个月,除鼻翼缘缺损的患者中有1例轻度鼻翼缘退缩,1例轻度鼻孔形状改变;所有缺损均得到很好的修复,鼻亚单位保存完好,无明显牵拉和扭曲,形态协调、自然.结论 对局限性鼻部软组织缺损,双叶瓣法是个很好的选择,可获得满意的手术效果,但是要选择好手术适应证,并严格遵循皮瓣的设计和操作原则.     

探讨纤维桩与铸造金属桩核在修复大面积牙体缺损的临床疗效比较

目的 对纤维桩与铸造金属桩核在修复大面积牙体缺损的治疗效果进行探讨与分析.方法 选取大面积牙体缺损患者130例,将其平均分为两组,分别是观察组和对照组,遵循随机分配的分组原则,每组65例.治疗组患者采用纤维桩修复法进行治疗,对照组患者采用常规的铸造金属桩核修复法进行治疗,对两组患者继发根尖周炎、牙齿边缘色泽、根炎性反应、桩核折断、桩核冠脱落等方面的情况进行观察和记录.结果 两组患者在牙齿边缘色泽、根炎性反应、桩核折断等方面的指标比较差异有统计学意义(P<0.05),而根尖周炎与继发性牙周炎两方面的指标比较差异无统计学意义.结论 相比于常规的铸造金属桩核修复法,纤维桩修复法可以收到更好的治疗效果,临床价值值得推广.     

负压封闭引流技术治疗对外踝部复合组织缺损患者感染控制及足微循环状态的影响观察

目的观察负压封闭引流技术(VSD)治疗对外踝部复合组织缺损患者感染控制及足微循环状态的影响情况,以了解VSD治疗在此类患者中的应用价值。方法选取2015年3月-2016年6月58例外踝部复合组织缺损患者为研究对象,将其随机分为两组,对照组29例患者进行常规的外踝部复合组织缺损治疗,观察组29例患者则在对照组的基础上加用VSD治疗,统计两组的感染率,比较两组治疗前后足微循环状态相关指标(甲襞微循环与血液流变学)。结果观察组感染率为3.45%,明显低于对照组13.79%,治疗后足微循环状态相关指标(甲襞微循环与血液流变学)明显好于对照组(P<0.05),两组间均有显著性差异。结论 VSD治疗对外踝部复合组织缺损患者感染控制效果较好,且对足微循环状态的影响也更为积极,VSD治疗在此类患者中的应用价值较高。     

阴囊高分化鳞状细胞癌1例

患者男性，28岁，发现右侧阴囊溃疡2年多，于2010年5月17日人院。患者于2年前发现右侧阴囊出现皮肤缺损，逐渐加重，曾在外院治疗，未见明显效果。