左室重量与左心功能不全相关性的研究

目的：研究可否用左室重量表达并判定左心功能不全的可能性。方法：将左心功能不全按NYHA标准分成4个级别,每级1组,并设正常对照组,用超声心动图测量同一个病人的左室射血分数（LVEF）和左室重量。用SAS统计软件做方差分析。结果：LVEF与左心功能不全高度负相关（R＝－0．77270）,左室重量与左心功能不全高度正相关（R＝0．73421）。LVEF、左室重量各级指标间差别显著（n＝153,F＝64．85,P＜0．01;n＝153,F＝53．39,P＜0．0001）。各级与对照组比统,LVEF指标从Ⅱ级开始方有显著差别（P＜0．05）;而左室重量指标从Ⅰ级开始就有显著差别（P＜0．05）。结论：LVEF与左室重量指标均与左心功能不全高度相关,但心功能Ⅰ级的病人,左室重量指标更为敏感。     

胸腺瘤伴重症肌无力的围手术期治疗

目的　研究胸腺瘤伴重症肌无力患者的围手术期治疗。方法　自１９９１年７月至１９９８年７月,手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力患者６例,占同期收治胸腺瘤患者的２７．３％ 。结果　Ｍａｓａｏｋａ Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅳ期各１ 例,Ⅲ期３ 例。无手术死亡。术后１ 例１个月后死于呼吸衰竭,１ 例２ ａ后死于肿瘤复发。生存４ 例,３ 例治愈,１ 例好转。结论　认为胸部Ｘ线检查是诊断本病的重要方法。其良恶性的判断主要依靠术中所见肿瘤的生长方式及组织细胞学类型。加强围手术期处理,是降低手术并发症及死亡率的关键。强调合理使用抗胆碱酯酶药物;采用低位胸部正中切口,尽可能切除肿瘤,清扫前纵隔;尽早拔除气管内插管;选用有效抗生素防治肺部感染,以降低肌无力危象的发生率。     

维生素E对胸腺T细胞CD抗原分化及其作用机理的研究

含ＶＥ０、５０、１５０、１０００ｍｇ／ｋｇ饲料喂饲４组初断奶小鼠８周后,观察ＶＥ诱导胸腺Ｔ淋巴细胞ＣＤ抗原分化的作用,以及对腹腔ＭΦ诱生ＩＬ－１作用的影响。结果表明：补充ＶＥ提高胸腺ＣＤ５表面抗原阳性Ｔ细胞总数、ＣＤ４表面抗原阳性细胞数（Ｔｈ亚群）、降低ＣＤ８表面抗原阳性细胞（Ｔｓ亚群）百分率;补充ＶＥ提高腹腔ＭΦ诱导ＩＬ－１的生成水平;大剂量补充ＶＥ（２０倍需要量）时,提高免疫反应的作用低于３倍需要量组,但未出现低于需要量组的反应。结果提示：ＶＥ促进Ｔ细胞的成熟、分化,并可能是通过提高Ｔｈ／Ｔｓ比值及诱发ＭΦ产生ＩＬ－１进行Ｔ细胞免疫反应的调节。     

糖尿病发病机制与神经内分泌免疫调节网络

以神经内分泌免疫调节 (NIM )网络学说为指导 ,通过现代医学对糖尿病特别是 2型糖尿病发病机制的综述分析 ,提出糖尿病的发病系由遗传因素与环境因素相互作用 ,通过NIM网络中胰岛素及其反调激素以及HPA轴、胸腺等环节的失平衡而引起 ,并提出神经内分泌免疫调节网络理论是中医学、现代医学在糖尿病发病机制认识上结合的桥梁。     

颈椎病与颈椎牵引

本文扼要叙述了历代中医文献中关于脊柱牵引的有关内容，说明了颈椎牵引在颈椎病治疗中的作用；提出了颈椎牵引的分类方法，在复习文献的基础上，全面讨论了颈椎牵引在牵引时间、牵引方向、牵引重量等方面应遵循的一般原则。还论述了颈椎牵引的禁忌症及使用注意事项。     

重症肌无力胸腺瘤患者手术治疗体会

目的总结胸腺瘤合并重症肌无力(MG)患者的围手术期处理方法及治疗效果.方法回顾分析1990年1月～2003年1月接受外科手术治疗的28例胸腺瘤合并MG患者的临床资料,其中恶性胸腺瘤6例.行胸腺及周围浸润组织完全切除22例,胸腺瘤部分切除6例.结果全组无手术死亡,术后早期发生MG危象7例,经及时气管插管或气管切开行呼吸机辅助呼吸等治疗,均抢救成功.术后随访1～10年,MG完全缓解22例,部分缓解4例.按Osserman临床标准分型:Ⅰ型13例,ⅡA型8例,ⅡB型6例,Ⅲ型1例.结论合并MG胸腺瘤患者手术治疗效果肯定,加强围手术期处理,减少MG危象的发生,是降低并发症及病死率的关键.     

纵隔巨大胸腺脂肪瘤一例

病案摘要 患者男,16岁,学生。体检发现右胸腔肿物4年,于2001年3月27日入院。患者4年前曾体检发现“右胸腔肿物”,当时无明显症状,未予重视,十余天前再次体检,发现右胸腔肿物较前明显增大,伴活动后气促、咳嗽、咳少量白痰。X线胸片及CT扫描示右前纵隔巨大肿块,性质待查。当地医院疑为“右前纵隔脂肪肉瘤”。遂转我院诊治。起病以来,无发热、胸痛、心悸、呼吸困难及颜面浮肿,活动后易疲倦。体查:神清,呼吸平顺,皮肤无黄染;胸廓对称,胸壁无压     

胸腺瘤外科治疗

目的 对96例胸腺瘤进行临床分析,了解胸腺瘤手术与分期、预后的关系。方法 总结96例胸腺瘤患者,按Masaoka分期法进行分期。分析不同分期胸腺瘤与生存率之间关系。结果完整手术切除83例(86.5％),姑息性切除9例(9.4％),探查活检4例(4.2％),死亡1例(1.04％)。5年、10年生存率Ⅰ期为91.4％、84.5％,Ⅱ期为70.6％、52.9％,Ⅲ期为50.0％、28.6％,Ⅳa期为14.3％、0。结论 胸腺瘤治疗应尽可能完整切除肿瘤及部分周围组织,以达到手术彻底切除。Masao-ka分期是主要预后因素。     

胸腺瘤术后放射治疗的临床意义

目的 探讨胸腺瘤术后放射治疗的临床价值。方法 对106例接受手术或术后放射治疗的胸腺瘤患者做回顾性分析，按Masaoka临床分期，Ⅰ期32例，Ⅱ期30例，Ⅲ期36例，Ⅳ期8例。完全切除66例，次全切除28例，不能切除而行活检探查12例。其中Ⅰ期完全切除12例，Ⅱ期完全切除14例，Ⅲ期完全切除2例、次全切除26例、探查活检4例和Ⅳ期探查活检8例；共66例术后行放射治疗。结果 全组总5年生存率为73．6％，完全切除66例和次全切除28例的5年生存率分别为89．4％和53．6％(P=0．025)，Ⅰ期单纯手术20例和术后放射治疗12例的5年生存率分别为95．0％和91．2％(P=0．876)。Ⅱ、Ⅲ期术后放射治疗的5年生存率分别为87．6％、68．8％，与单纯手术的50．0％和25．0％比较差异有显著性意义(P值分别为0．042、0．035)。结论 术后放射治疗可以提高Ⅱ、Ⅲ期患者生存率，胸腺瘤Ⅰ期术后行常规放射治疗无临床意义。     

胸腺瘤伴重症肌无力及单纯红细胞再生障碍性贫血1例

胸腺瘤同时伴重症肌无力 (MyastheniaGravis ,MG)及单纯红细胞再生障碍性贫血 (PureRedCellAplasia ,PRCA)者罕见。作者曾收治 1例 ,疗效满意 ,现报告如下。患者 ,男性 ,5 4岁。左眼睑下垂 2年 ,头晕、乏力、面色苍白 4个月于 1997年 8月入院。 2年前无诱因出现左眼睑下垂 ,晨轻暮重 ,进行性加重 ,但不影响正常生活 ,近 4个月头晕、乏力 ,活动后心悸气短 ,未经特殊治疗。入院时查体 :左上眼睑下垂 ,疲劳试验阳性 ,贫血貌。胸部X线检查显示 :右下肺野心缘旁见一类圆形密度增高影 ,部分与心影重叠 ,侧位片示病灶位于胸骨后 ,类圆形 ,直…