"康胰胶囊"治疗慢性胰腺炎120例疗效观察

人们生活水平在不断提高,而科学饮食知识普及却相对不足,如高脂肪、高热量饮食、暴饮暴食,以及大量饮酒等,使临床上胰腺炎的发病率逐年上升,且趋于年轻化。虽然急性胰腺炎来势凶猛,但容易被及时诊治。而大多数慢性胰腺炎的患者无急性胰腺炎的病史,且合并胆道疾病(结石、炎症),慢性酒精中毒,高血脂症,以及肠道炎性病变、肝硬化、营养不良等,临床没有较为理想的治疗药物。我院从2002年6月开始,承担天水市科技攻关项目,研制出中药“康胰胶囊Ⅰ、Ⅱ号”治疗慢性胰腺炎。该胶囊具有疗效好,疗程短,价格低廉,口服方便等优点。现总结如下。1临床资料…     

胰十二指肠切除术门静脉-肠系膜上静脉切除重建时围静脉阻断期管理策略分析

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)门静脉-肠系膜上静脉(PSMV)切除重建时围静脉阻断期管理策略及其影响。方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院西院、朝阳市中心医院、朝阳市第二医院、日照市中心医院及滨州市第二人民医院行PD的137例胰腺癌患者资料,其中男性83例,女性54例,平均...     

腹腔镜手术在慢性胰腺炎治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜手术治疗慢性胰腺炎的安全性及可行性。方法 收集2015年1月至2020年12月期间采用腹腔镜手术治疗的21例慢性胰腺炎患者的临床资料,其中胰管结石伴主胰管梗阻10例,胰头部肿块形成7例,胰腺实质明显萎缩4例。结果 中转开腹3例;手术时间175～430 min（中位数305 min）,术中出血量100～800 mL（中位数260 mL）。手术方式包括腹腔镜胰十二指肠切除术8例,腹腔镜胰管切开取石联合空肠吻合术（Partington术）5例,腹腔镜全胰十二指肠切除术4例,腹腔镜改良Beger术2例,腹腔镜胰体尾切除术2例（1例保留脾脏）。术后腹腔引流管拔除时间2～14 d（中位数8 d）。术后出现生化瘘3例,胃排空延迟2例。术后住院时间6～21 d（中位数9 d）。围手术期无死亡病例,无B、C级胰瘘,无非计划再次手术发生。随访12～84个月（中位数36个月）,无胰腺恶性肿瘤发生,无脾梗死。结论 腹腔镜手术治疗慢性胰腺炎安全可行。     

胰源性门静脉高压症治疗进展

胰源性门静脉高压症（pancreatic sinistral portal hypertension,PSPH）是由胰腺疾病导致脾静脉回流受阻而引起的一种临床综合征,其病因主要包含急、慢性胰腺炎,胰腺肿瘤以及胰腺手术相关的医源性因素。PSPH患者大多表现为孤立性胃静脉曲张、脾肿大和脾功能亢进,肝功能多正常,胃底曲张静脉破裂所致上消化道出血为其最严重的临床表现。PSPH的治疗可分为脾胃区门静脉高压症的治疗,包括密切随访、药物治疗、内镜治疗、脾动脉栓塞术、脾切除术等;对胰腺原发疾病的治疗主要针对急性、慢性胰腺炎以及胰腺肿瘤;特别是与胰腺手术术式相关的PSPH值得关注。     

结肠后入路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨结肠后入路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月河北医科大学第二医院肝胆外科收治的53例采用结肠后入路行LPD患者的临床资料, 其中男性36例, 女性17例, 年龄(61.9±8.8)岁。观察患者的手术时间、术中出血量、术后并发症等情况。结果 53例患者均顺利完成经结肠后入路行腹腔镜胰十二指肠切除术, 手术时间(285.7±49.8)min, 其中标本切除时间为(120.0±10.5)min, 中位术中出血量200 ml, 出血量范围50～800 ml。53例患者术中联合门静脉切除重建3例(端端吻合), 手术时间分别为300、325、385 min, 术中出血量400～800 ml。术中5例(9.43%, 5/53)因横结肠系膜受侵而离断结肠中动脉、切除部分横结肠系膜。术后5例(9.43%, 5/53)患者出现并发症, 其中胰瘘4例, 出血合并胃排空障碍1例。5例离断结肠中动脉患者术后排气时间(5.40±1.14)d, 均未发生结肠缺血坏死;48例未断结肠中动脉患者术后排气时间(2.92±1.03)d。全部患者均顺利出院。术后病...     

乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床可行性分析

目的：对使用乌司他丁医治重症急性胰腺炎的可行程度进行研究。方法：回顾性分析在2018-01～2020-01在本院进行收治的重症急性胰腺炎患者100例作为研究对象,按照医治的手段将上述研究对象分成两组,即常规治疗组以及乌司他丁组,每组50例,并对两组病人的血清生化指标、血、尿淀粉酶、脂肪酶、医治疗效、腹痛、腹胀缓解、肠鸣音恢复、首次排便、血、尿淀粉酶恢复、在院医治等相关的时间指标、治疗不良反应出现情况进行分析统计。结果：乌司他丁组患者在医治后和医治前的血清D-LA、CRP、IL-6、TNF-α指标比较,上述指标程度均下降,其下降程度明显大于常规治疗组(P<0.05)。乌司他丁组病人在医治后和治疗前的血、尿淀粉酶、脂肪酶指标比较,均有明显降低,其降低程度明显大于常规组(P<0.05)。在医治的总有效率指标上,乌司他丁组为94.0%(47/50),常规治疗组74.0%(37/50),经过比较前者明显高于后者(P<0.05)。乌司他丁组病人的腹痛、腹胀缓解、肠鸣音恢复、首次排便、血、尿淀粉酶恢复、在院医治等相关的时间指标都明显小于常规治疗组(P<0.05)。在不良反应发...     

TAP联合S-AMY、LPS、CRP对急性胰腺炎早期诊断价值

目的：探究胰蛋白酶激活肽(trypsin activating peptide, TAP)联合血淀粉酶(serum amylase,S-AMY)、脂肪酶(lipase, LPS)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)对急性胰腺炎早期诊断价值。方法：选取2017-03～2019-04就诊本院的急腹症原因待查患者240例,采集患者S-AMY、LPS、CRP及TAP水平,依据患者最终确诊结果,将急性胰腺炎早期患者纳入胰腺炎组(依据患者症状严重程度分为中重型胰腺炎组、轻型胰腺炎组2个亚组),其余患者纳入非胰腺炎组,比较S-AMY、LPS、CRP联合TAP与否的临床诊断差异及早期诊断效能。结果：比较轻度组、中度组、重度组、非胰腺炎组患者的TAP水平均存在显著差异(P<0.01);S-AMY、LPS在非胰腺炎组患者与其余3组间均存在显著差异(P<0.05);且LPS在轻度、重度组间比较存在显著差异(P<0.05);CRP在轻度组、中度组、重度组间存在显著差异(P<0.05);从胰腺炎诊断方面看,增加TAP检查并未提升诊断的灵敏度及特异性,但对于重症胰...     

基于纽曼理论的护理模式对腹腔镜胰十二指肠切除术壶腹周围癌患者预后的影响

目的 基于纽曼理论的护理模式对行腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）壶腹周围癌患者术后胃肠功能恢复情况、并发症发生率及住院时间的影响。方法 选取收入连云港市第一人民医院的壶腹周围癌患者80例为研究对象。随机分为2组。对照组40例患者实行传统的护理照护,观察组40例患者在对照组的基础上采用基于纽曼理论的护理模式。观察2组患者的胃肠功能、心理情况、生活质量评分、并发症情况。结果 观察组患者的各项恢复指标较对照组更优,差异有统计学意义（P<0.01）;在患者进行护理后,2组患者汉密顿抑郁量表（HAMD）的评分下降,世界卫生组织生存质量评定量表（WHOQLQ）评分明显上升（P<0.05）,且观察组评分较对照组变化幅度明显（P<0.01）,并发症发生率较对照组下降（P<0.05）。结论 采用基于纽曼理论的护理模式能显著改善患者术后机体恢复情况,改善负面情绪,降低不良反应发生率,提高生活质量,是一种值得临床推广应用的有效护理措施。     

金麦温胆汤对2型糖尿病痰瘀证患者血糖、胃泌素、胰高血糖素、肠道菌群的影响

目的：探讨金麦温胆汤对2型糖尿病痰瘀证患者血糖、胃泌素、胰高血糖素、肠道菌群水平的影响。方法：选择30例采用胰岛素治疗的2型糖尿病痰瘀证患者为观察组,选择10例同期体检中心健康人群为对照组。观察组在胰岛素治疗的同时予以金麦温胆汤口服,并随症加减,连续治疗12周。观察组在治疗前后采集清晨空腹粪便进行粪便菌群培养,并于同一时间点采集静脉血检测血糖、胃肠激素水平。结果：0周时,两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组胃泌素水平较治疗前升高（P<0.05）;观察组胃泌素、胰高血糖素水平均高于对照组（P<0.05）;观察组与本组治疗前胰高血糖素水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗前的厚壁菌门高于同期对照组及观察组治疗后（P<0.05）;观察组治疗前后的肠球菌、大肠埃希菌、厚壁菌门均高于对照组（P<0.05）;观察组治疗前的拟杆菌属数目低于同期对照组及观察组治疗后（P<0.05）;观察组治疗前后的柔嫩梭菌属、拟杆菌属数目均低于对照组（P<0.05）。结论：2型糖尿病患者存在明显...     

利拉鲁肽治疗超重的2型糖尿病24例临床观察

目的观察胰高糖素样激动剂1（GLP-1）的类似物利拉鲁肽治疗超重或肥胖的2型糖尿病的有效性及安全性。方法选择于2011—01—12～2013—01—20在本院接受治疗的超重2型糖尿病患者24例,所有患者在二甲双胍及吡咯列酮治疗的基础上加用利拉鲁肽,最初1周给予患者利拉鲁肽0．6mg晚上睡前皮下注射,第2周加量至1．6mg。观察患者的临床疗效,每2周随访1次,观察治疗12周后患者的FPG、2h-PPG、HbAlc、体重、收缩压及舒张压水平变化和不良反应情况。结果治疗12周后患者的FPG、2h-PPG、HbAIc、体重、收缩压及舒张压与治疗前比较,均有明显的改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。无严重的不良反应。结论利拉鲁肽治疗超重或肥胖的2型糖尿病疗效肯定,安全,不增加体重,无明显不良反应的另一类糖尿病合适选择的治疗方法。