医源性胆道损伤10例临床分析

医源性胆道损伤是肝胆外科手术的严重并发症。近10年来共发生医源性胆道损伤10例。报告如下：     

经尿道电切近输尿管口的浅表膀胱肿瘤33例

目的探讨经尿道电切治疗近输尿管口浅表膀胱肿瘤的疗效。方法采用快速切割，在切除肿瘤时一并切除输尿管口，发现出血时电切环压在出血的血管断端上点状电凝止血。结果本组病例全部疗效满意，1例术后B超发现轻度肾盂积水。但患者无明显腰酸、腰痛等自觉症状，无需处理，膀胱镜未发现输尿管闭锁及明显狭窄。结论经尿道电切治疗近输尿管口浅表膀胱肿瘤疗效满意。     

磁共振胰胆管造影在胆管疾病中的应用价值探讨

目的探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆道疾病的诊断价值。方法对52例胆道疾病(结石、炎症、肿瘤、先天胆管囊肿等)的临床诊治资料进行回顾性分析。结果MRCP及ERCP各有优缺点,诊断的准确率无显著性差异。在胆道梗阻病变中,ERCP可用于介入治疗及乳头部观察,对于胆胰管的观察可首选MRCP。结论各种检查方法互相补充、印证,可减少漏诊、误诊。     

腔镜甲状腺切除术的手术配合

甲状腺疾病多发于青年女性,而传统的甲状腺手术会在颈部留下长长的瘢痕,这会给患者造成很大的心理压力,影响美观。1996年Gagner[1]成功进行了首例内镜甲状旁腺切除术,宣告了腔镜技术已从有腔向潜在腔隙甚至无腔隙区域发展。腔镜甲状腺手术技术上安全可行,与传统甲状腺手术相比,     

结石性重症急性胆管炎T管和PTCD引流疗效研究

报道３６例结石性ＡＣＳＴＴ管（Ａ组）和ＰＴＣＤ（Ｂ组）疗效，探讨ＡＣＳＴ最佳引流方式。结果发现：引流后４８～７２ｈＡ组ＢＴＰ、ＴＢ、ＧＰＴ、ＷＢＣ显著低于Ｂ组，胆汁引流量高于Ｂ组。Ａ组中毒症状改善、体温和白细胞降低、黄疸减退明显优于Ｂ组。两组死亡率无显著性差异。作者认为ＰＴＣＤ仅仅在ＡＣＳＴ早期可起到减压作用，对肝内胆管结石ＡＣＳＴ和ＡＣＳＴ超过４８ｈ者应选择Ｔ管引流。     

负镜增效法定低度散光轴

低度散光常能引起视觉疲劳,临床上通过检影验光加以矫正,但其正确性随散光度数的递减而下降,即使是有经验的验光医师,低度散光定轴出现的偏差常常超过10°,国内王永令指出用“前倾后退法”对低度散光定轴。但因前倾时各经线光带均较亮、快、宽,几乎充满整个瞳孔,光带边缘仍不清晰,故定性非常方便有效,而定轴定量仍难精确。假如错置了轴位,很难用“骑跨法”等校正,因为散光度数越低,轴位错置即斜交后,越不易观察到光带变化。用计尚年的临床散光检     

肝切除术治疗肝内结石354例

10年间收治肝内结石745例．其中354例(475％)作肝切除治疗。手术切除左外叶287例、左半肝36例、部分肝方叶14例、右半肝10例、部分尾叶1例，部分左、右肝切除6例。同时作胆管-空肠Roux-Y吻合166例(46．9％)。手术并发症60例(169％)、死亡4例(1．1％)。术后随访276例(78O％)，效果优、良者占88％％。本院肝切除治疗肝内结石的病例每年大致相等，左外叶肝切除仍占多数．但比前减少。本组病例再手术均为左外叶切除后患者，故应重视手术中的再诊断，术中B超和术中胆镜检查是避免结石残留的重要手段。作者强调．肝切除只是治疗肝内结石的一个方面，肝切除后通畅的胆道引流是必要的。作者还提出尽量避免急性炎症期作肝切除是防止术后严重并发症的重要措施。