电子纤维喉镜下胃管置入法的临床应用

喉、咽、食管肿瘤或瘢痕狭窄病人常因吞咽困难或肿瘤压迫等原因,以常规胃管置入法插胃管时往往操作困难,难以一次成功。我科于2000年12月至2002年8月在电子     

暴发性重症急性胰腺炎临床特点及治疗方法的探讨

目的 认识暴发性重症急性胰腺炎(fulminant severe acute pancreatitis，FSAP)的特点，探讨其治疗方法。方法 统计出现症状72h内住院的重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)病人209人，回顾性的整理、分析暴发性重症胰腺炎发生、发展的特点。暴发性重症急性胰腺炎定义为，出现症状72h内发生器官衰竭的重症胰腺炎。56例病人为暴发性重症胰腺炎组(FSAP组)。153例72h内末发生器官衰竭的病人组成重症胰腺炎组(SAP组)。结果 FSAP死亡率、低氧血症和多器官系统衰竭发生率明显高于SAP组(53．6％vs2．6％，85．71％vs22．88％和78．6％vs41．2％)。Logistic回归分析FSAP高危因素为：高APACHE—Ⅱ评分，低氧血症。结论 我们提出FSAP的特征为：多器官系统衰竭、胰腺病变重、早期发生低氧血症、早期腹腔高压征(intro-abdominal hypertension,LAH)和高APACHE—Ⅱ评分。FSAP的预后差。积极纠正低氧血症、微创治疗等手段可能对FSAP治疗有益。     

红霉素持续静滴治疗早产儿胃肠动力障碍29例临床观察

早产儿由于肠壁薄、消化器官正常活动不完善,肠道神经丛处于未成熟状态,易造成胃肠动力障碍。我院自2001年1月～2002年11月应用红霉素持续静滴治疗早产儿胃肠动力障碍取得了满意疗效,现报告如下。1临床资料对象:以2001年1月～2002年11月在我院住院期间出现胃肠动力障碍的早产儿61例为研究对象。均符合以下标准:胎龄<37周,鼻饲奶量不增或减少>3天,胃潴留(潴留量>前次喂养量的1/3),所有患儿均除外胃肠先天畸形。随机分为两组,治疗组29例,男11例,女18例,胎龄30～36周,平均32.3±1.3周,日龄4～24天,平均10±7天,出生体重1000～2600g,平均2010±7…     

直肠癌胃肠吻合器套叠拉出式低位直肠切除术护理体会

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。我国约有3/4的直肠癌发生于腹膜返折以下,偏低位。近年来,人们认识到多数低位直肠癌可采取保肛手术(sphincter saving resection,SSR),并获得与经腹会阴直肠癌切除术相同的疗效,使生活质量有很大的提高。1991～2000年,我们采用上海吻合器,对35例中、下段直肠癌(距肛门5～10cm)有手术指征的病人作保肛直肠癌切除术,方法简单,效果满意。     

S-甲基异硫脲改善术后麻痹的肠动力

已知炎性介质NO在术后胃肠动力中起重要作用，NO由3种NO合酶(NOS)生成：内皮NOS(eNOS)、神经NOS(nNOS)、诱生型NOS(iNOS)，其中iNOS直接调控肠壁捣动后肠动力障碍，抑制iNOS活性能改善肠动力，已报道S甲基异硫脲(Smethylimthiourea，SMT)是一比氮基胍作用更强大的iNO5抑制剂。作者研究SMT能否改善术后肠动力。取犬作实验，作一6cm长腹正中切口．外置全部小肠10分钟，并用手捣动，同时作滚动动作，使肠内容物进入盲肠．作一胃造口，置一导管，缝合腹壁，禁食，但可进不含NO产物的水分，每日静脉补充等量液体(1000ml含154mEq氯化钠5％葡萄糖液).实验1：5条犬，     

新生儿62例经周围静脉胃肠道外营养临床分析

对６２例新生儿经周围静脉胃肠道外营养进行了分析，结果示５６例体重增加，平均每天体重增加３０ｇ，无变化者６例，仅２例出现高血糖，１例ＡＬＴ升高，２例高血钾，无严重合并出现。说明新生儿经周围静脉胃肠胃肠道外营养是一种操作简便且安全，合并症少的治疗方法，故这种方法在新生治疗中有重要意义。     

胃癌穿孔手术治疗17例分析

胃癌穿孔是晚期胃癌的严重并发症 ,发生率约占胃肠道肿瘤病人的 2 .1%～ 5 .3 % [1] ,处理困难 ,预后差。我院1991～ 2 0 0 1年行胃癌穿孔手术 17例 ,占同期胃癌手术病人的 2 .75 % ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 17例胃癌病人中 ,男 13例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 82岁 ,平均 63岁。 5 0岁以上者 13例。并发中毒性休克 4例 ,糖尿病 3例 ,肾衰竭 1例 ,肺心病 1例。术前胃镜确诊 2例 ,术中确诊 14例 ,误诊、误治 1例。胃窦部溃疡型癌 15例 ,胃体部小弯侧溃疡型癌 2例。溃疡直径为 3～ 10cm ,其中直径≥ 5cm者 14例。穿孔直径为 0 .5…     

肠外营养的并发症及其预防

肠外营养的并发症及其预防北京协和医院外科（１００７３０）张思源，陈亭范，吴蔚然自６０年代后期临床上广泛应用肠外营养以来，已有很大进展，挽救了不少危重病人。然而，在进行肠外营养治疗过程中，仍会发生各种并发症。１与中心静脉插管操作有关的技术性并发症有学者...