鼻胃管胃肠减压在择期腹部手术中的应用价值

鼻胃管胃肠减压曾被常规应用于择期和急诊的腹部手术后，目的是预防急性胃扩张的发生、治疗梗阻、降低吻合口压力等。但是，鼻胃管置入也会带来一些副作用，如呼吸道并发症、胃-食道反流、体液和电解质的丢失、声带的损伤，以及越来越被重视的患者的不适感。近年来的研究结果也对择期的腹部手术后常规应用鼻胃管胃肠减压提出不同的看法。现重新评价应用鼻胃管胃肠减压的理论基础及相关临床研究的结果，并对鼻胃管胃肠减压在择期腹部手术中的价值作一综述。     

持续胃肠减压联合胃管内给药在治疗上消化道出血中的应用

目的 观察持续胃肠减压联合胃管给药在治疗上消化道出血中的治疗效果.方法 184例上消化道出血患者随机分为治疗组123例(持续胃肠减压+胃管内定时注入止血药物组)与对照组61例(定时口服止血药物组).结果 持续胃肠减压+胃管内定时注入止血药物组总有效率为94.3%,未行胃肠减压定时口服止血药物组总有效率为82%,两组比较总有效率治疗组优于对照组.结论 持续胃肠减压联合胃管给药在治疗上消化道出血过程中可以有效观察出血情况,降低再出血的可能,明显提高疗效.     

80例胃管置入护理技巧的总结

目的 总结近5年来对腹部胃肠道手术需要置入胃管的护理技巧和方法.方法 手术前1天,护理人员教会患者进行张口深呼吸吞咽动作训练;术前当天置管前给予石蜡油约10 ml含于口中,然后按技术操作从鼻腔先置入16号白色硅胶管约10 cm(即量出从耳垂至口腔的长度即是患者口唇到会咽的长度)后嘱患者作吞咽石蜡油,操作者顺势置入胃管,到达16～18 cm时嘱患者作深呼吸,然后再缓慢置入胃管达所需长度.结果 两组患者各项指标比较,观察组恶心和呛咳明显减少,按此技巧操作置管成功率达85%以上,比常规一般置胃管成功率(45%)提高了40%.两组比较χ2＝12.36,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 笔者采用的插管方法具有操作成功率高和患者痛苦小等优点,值得临床推广.     

腰椎穿刺置管持续腰池引流方法的改进

目的 观察改进后的持续腰池引流方法的效果,为降低引流并发症提供依据.方法 将72例蛛网膜下腔出血患者随机分为观察组和对照组各36例,对照组按常规方法行腰穿置管引流.观察组改进穿刺手法,用中心静脉导管置管,依次连接输液延长管、三通及引流袋.结果 两组置管引流时间比较,差异无显著性意义(P＞0.05).观察组堵管、疼痛发生率分别为0、2.78%,对照组分别为16.67%、28.57%,两组比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论 改进后的腰池置管引流方法可减少引流管堵塞率、减轻患者局部疼痛.     

球麻痹病人鼻胃管置入法效果评价

球麻痹即延髓麻痹，它是指脑干病变可损及舌咽迷走神经的核及脑干内纤维，双侧延髓病变引起的舌咽、迷走神经为主的后组颅神经麻痹称为球麻痹。其临床特点为吞咽困难，饮水呛咳，构音不清，声音嘶哑等，以往遇到此类病人，护士用常规胃管置入法要花费大量的时间且反复置入，增加病人的痛苦，同时反复插管还会导致病人鼻咽部黏膜的损伤、水肿等。我院2000年3月-2003年9月开始对球麻痹病人采取区别于常规胃管置入法的球麻痹胃管置入法，取得了较满意的效果，现报告如下。     

自制带芯胃管用于昏迷病人鼻饲的临床研究

处于昏迷状态的病人意识丧失不能吞咽 ,而使胃管的推入失去引导 ,同时一次性硅胶胃管质地柔软 ,易于在鼻咽、口腔内屈曲、盘旋而造成置管困难。临床上常有因此而影响病人治疗的情况发生。为此 ,我们对常规硅胶胃管进行了改造 ,自制了带芯胃管用于临床取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。昏迷病人 60例 ,男 3 7例 ,女 2 3例 ,年龄 2 1～ 90岁。其中有机磷中毒 2 4例 ,脑出血 3 0例 ,电击伤 6例。60例昏迷病人中气管切开 4例 ,气管插管 6例。1.2　材料及处理。市售一次性符合国家标准合格的 14或16号硅胶胃管 1根。普…     

睡眠呼吸堵塞综合征1例报告

睡眠呼吸堵塞综合征,临床少见,现报告如下.患者男性,47岁.从本院内科以睡眠呼吸堵塞综合征、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、继发性红细胞增多症转入我科.患者于1993年开始出现睡眠平卧时呼吸堵塞、憋气至醒,故夜间只能偏右侧半坐位睡眠,鼾声大.查体:颜面皮肤、口唇、指甲青紫,双睑结膜充血、颈静脉微怒张,桶状胸,心率:86次,心音亢进,心律不齐,双肺呼吸音低、未闻及病理性杂音,双下肢红紫肿胀.专科检查:张口不受限、鼻咽部堵塞状,软腭、悬雍垂肥厚,悬雍垂是正常大小的3倍,卷曲状垂向咽腔,提腭功能差,双咽侧壁淋巴组织增生、…     

胃管插入致心脏骤停一例报告

男，60岁。因中上腹持续性胀痛2天入院于2004年3月6日。入院前2天因饮酒后出现中上腹持续性胀痛，疼痛向左侧腰部放射，畏寒、发热。在院外经抗感染、补液等治疗病情无好转。既往无肝胆疾病史。入院查体：T37．8℃：P104次／分；R20次／分；Bp134／80mmHg。自动体位，皮肤、巩膜无黄疸。双肺无异常发现。心界不大，心率1134次／分，律齐，无杂音。     

脑卒中后插胃管意外原因分析及防范对策

脑卒中后由于昏迷或神经功能障碍所致吞咽困难，不能进食，是卒中病人营养障碍的主要原因，留置胃管是解决病人营养障碍的基本措施。笔者结合临床经验并查阅有关资料，对影响胃管成功插入的因素和常见插管意外及防范对策进行了总结，现报告如下。     

神经外科病人置胃管的护理探讨

神经外科病人常因病情重，昏迷时问长，或脑瘤压迫、术后等造成吞咽困难，常需留置胃管给予鼻饲饮食、给药。部分病人常伴有应激性溃疡，通过留置胃管可观察上消化道出血情况，对食物返流的病人还可行胃肠减压，以避免食物误吸引起窒息的危险。但由于病人的吞咽反射迟钝或消失，给插管带来一定难度。根据多年来我们在临床实践中对置胃管病人插管的护理体会，现介绍如下。