23价肺炎球菌多糖疫苗研究进展

肺炎球菌是导致成人和儿童罹患肺炎疾病住院甚至死亡的重要原因。肺炎球菌的91个血清型中有20种血清型与各年龄组超过85%的侵袭性肺炎球菌感染有关。根据23种引起85%～90%的引起肺炎球菌感染疾病的血清型研制而成的23价肺炎球菌多糖疫苗,具有很好的安全性,成人和>2岁儿童接种后会产生可靠的免疫力,在人群中保护率达50%～80%,具有较好的成本效益比,是儿童和成人预防肺炎球菌感染的有效措施,推荐用于60岁以上老年人和2岁以上体弱儿童和慢性疾病患者。本文主要对23价肺炎球菌多糖疫苗的安全性、免疫反应、保护率及成本效益、对特殊健康状况人群的保护效果和免疫策略作一综述。     

2010年美国FDA批准新药

2010年,美国FDA共批准了14个新分子实体和7个新生物制剂（表1）,同时还批准了3个重要疫苗（表2）。其中,Novartis公司的芬戈莫特（fingolimod/Gilenya）、Amgen公司的德诺苏单抗（denosumab/Prolia）、Boehringer Ingelheim公司的达比加曲酯（dabigatran etexilate／Pradaxa）、Pfizer公司的13价肺炎球菌结合疫苗（pneumococcal 13-valent conjugate vaccine／Prevnar 13）和Dendreon公司的治疗性前列腺癌疫苗sipuleucel—T（Provenge）都极可能在日后成长成为“巨型炸弹”级的畅销药物（疫苗）。     

肺炎球菌疫苗的研究进展

肺炎链球菌(即肺炎球菌)导致的疾病在世界各地都是严重的公共健康问题,包括肺炎、脑膜炎、发热性菌血症、中耳炎、鼻窦炎、气管炎等感染.体内外研究显示,肺炎球菌多糖疫苗对成年人肺炎球菌引发的疾病能起到积极的预防作用,但由于多糖疫苗无法刺激产生持续的抗体应答,所以不适用于2岁以下的婴幼儿;而将荚膜多糖与载体蛋白耦联的结合型肺炎球菌疫苗对2岁以下的婴幼儿或免疫缺陷的人群起到积极的保护作用,扩大了使用范围,提高了保护力.本文阐述了预防肺炎球菌疾病疫苗的研究进展,从全菌体疫苗、以菌体荚膜多糖为成分的多糖疫苗直到多糖结合疫苗的发展过程.同时总结了目前国内外结合疫苗的研究现状,认为应将开发安全、有效、价格合理、对肺炎球菌性疾病保护范围广的肺炎球菌疫苗作为高度优先的研究项目.     

儿童肺炎链球菌抗生素敏感性监测分析

目的 分析三年本院下呼吸道肺炎链球菌感染患儿对9种常用抗生素的敏感性,为临床合理用药提供依据.方法 连续三年对本院儿科病房的3287例下呼吸道感染患儿的痰液培养分离的肺炎链球菌,采用纸片法及E-Test法对分离株进行抗生素敏感性检测.结果 三年肺炎链球菌检出率分别为6.73％、8.33％、10.30％,呈上升趋势（x2=6.9034,P=0.0336）.三年肺炎链球菌对青霉素敏感率高,分别为97.87％、95.18％和92.68％.在检测的β-内酰胺类抗菌药物中,肺炎链球菌对头孢他啶、阿莫西林克拉维酸钾还保持较高敏感性,均在90.8％以上.其次对头孢曲松、头孢唑啉敏感性达89％以上.对氧氟沙星敏感性95％以上.对红霉素、复方磺胺、克林霉素耐药率都在87.0％以上.儿童下呼吸道感染肺炎链球菌对青霉素、头孢菌素类、氧氟沙星敏感率高,三年药物敏感性比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 三年下呼吸道肺炎链球菌感染患儿对青霉素、头孢菌素类、氧氟沙星敏感率高,但敏感率逐年下降.红霉素、复方磺胺、克林霉素耐药率高,肺炎链球菌感染下呼吸道可首选青霉素、也可选阿莫西林克拉维酸钾,第一代或第三代头孢可作为替代抗生素.应注意根据此监测调整经验用药方案和公共卫生策略.     

瑞士幼儿肺炎球菌疫苗接种计划的成本效益分析

通过对瑞士健康儿童进行常规疫苗接种,比较肺炎球菌疫苗的预期经济成本及健康收益。 构思：无论从社会还是疾病基金的角度,成本一效用分析都是有必要的。 措施：对80000个儿童（接近于瑞士新生儿数）从出生跟踪到5岁。主要的成果指标：减少的疾病负担,疫苗的费用,成本效用比（每质量调整生命年（QALY）的花费）。 结果：通过对709／6新生儿的疫苗接种,每年可以避免4例死亡事件,8例脑膜炎,37例其他入侵性肺炎球菌病,150例肺炎球菌肺炎,和2700例中耳炎（OM）的发生。疫苗接种项目的净成本,从社会角度来看是22000万瑞士法郎,从疾病基金角度看是19000万瑞士法郎。在每质量调整生命年,从社会角度来看它的成本-效用比是35700瑞士法郎（大约26300美元）,从疾病基金的角度来看是39300瑞士法郎（大约28900美元）。对所有小于24个月的幼儿额外附加的疫苗接种会产生额外的收益,同时每获得一个质量生命调整年（QALY）需花费33600瑞士法郎。如果把这项附加疫苗接种的范围扩大到所有小于60个月的儿童时,每个附加的质量成本调整生命年将会有一个非常高的成本,每个附加的质量调整生命年会花费162000瑞士法郎。结论：对瑞士小于2岁的健康儿童进行常规疫苗接种会降低死亡率,并且对入侵性肺炎球菌导致的神经性功能缺损疾病也会有一个合理的成本-效用比。     

肺炎球菌肺炎误诊8例分析

目的为认识肺炎球菌肺炎的临床特殊表现,提高诊断水平。方法对吉林建筑工程学院医院曾经误诊的8例病例,进行回顾性分析。采用CT、核磁共振、支气管镜、支气管体层摄影、支气管造影,痰脱落细胞等项检查,最终诊断均经痰菌培养证实。结果误诊为肺结核6例、肺癌2例。结论临床表现不典型,检查不全面,病程长,易误诊的X线影像,缺少动态观察,是造成误诊的主要原因。     

不同类型支原体肺炎临床特点分析

目的 探讨不同影像学表现的支原体肺炎的临床特点.方法 收集支原体肺炎住院患儿227例,按照影像学改变分为支气管肺炎组和节段性肺炎组,分析各自的临床特点.结果 两组比较,节段性肺炎患儿具有年龄大、热程长、住院时间长、外周血中性粒细胞高、C-反应蛋白高、胸腔积液的发生率高等特点(P<0.01);支气管肺炎患儿较容易出现喘息...     

肺炎链球菌肺炎动物模型研究进展

近年来肺炎动物模型研究已经取得了长足的进步,本文就目前常用的肺炎动物模型进展进行综述。     

替卡格雷与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征效果对比

背景及目的：23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）所产生抗体对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的免疫原性和预防效应存在争议。之前的研究发现,7价多糖蛋白结合疫苗（PCV-7）在健康中老年人中产生的免疫反应强于PPSV23。本研究对这两种疫苗在COPD患者中的免疫应答进行比较。     

头孢呋辛可用于肺炎球菌性肺炎经验治疗

背景：肺炎链球菌感染是导致人类发病和死亡的一个重要因素。鉴于耐青霉素肺炎链球菌的日益流行,建议对社区获得性肺炎患者使用广谱β-内酰胺类药物。而关于社区获得性肺炎应用第二代头孢菌素经验治疗尚且存在争议。