简讯

世界卫生组织建议发展中国家引入新型肺炎球菌疫苗；大型医药企业成为医药科学文献领域最具影响力的单位。[编者按]     

贵州省基于离散选择实验的13价肺炎球菌结合疫苗的选择偏好研究

目的 了解儿童家长对13价肺炎球菌结合疫苗（13-valent pneumococcal conjugate vaccine,PCV13）的选择偏好，分析不同人群的偏好异质性，为疫苗的合理推广和使用提供建议。方法 基于离散选择实验，在多阶段随机整群抽样的基础上，纳入2月龄至10周岁儿童的家长，使用电子问卷对儿童家长进行面对面调查，利用混合logit模型来评估受访者对PCV13的选择偏好。结果 此次调查共收到有效问卷1 476份，通过一致性检验的问卷1 175份。所有疫苗属性对选择偏好均有统计学意义，有效性和保护时长是儿童家长更注重的疫苗属性。包含交互效应的混合logit模型显示，大专及以上学历的家长更偏好90%有效性以及低不良事件发生率的疫苗，家庭人均月收入大于3 000元的家庭更偏好进口疫苗。在为儿童选择PCV13方面，儿童家长更愿意为疫苗高有效性和10年的保护时长支付更多的费用，普遍更偏好国产疫苗和全程接种费用低的疫苗。结论 研究结果将为后续相关部门对于PCV13的管理决策提供数据支撑，并且为疫苗生产方提供参考，有助于合理推广PCV13并提高其接受度。     

健康杀手的克星

<正> 肺炎是呼吸系统的主要疾病,在抗生素尚未问 世以前,肺炎曾是人类的头号杀手。由于近代医学的进步,许多肺炎病人通过抗生素及辅助疗法而得以治愈。但是由于肺炎的致病原因相当复杂,在婴幼儿,老年人,以及免疫功能受损的患者中,肺炎的死亡率仍然很高。至今,肺炎还是许多国家的十大死亡原因之一。     

HIV/AIDS患者23价肺炎疫苗接种意愿及影响因素北大核心CSCD

目的 了解HIV/AIDS患者在传染病定点医院门诊接种23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）意愿现状及影响因素。方法 以2023年3月8日至4月30日在杭州市西溪医院接受ART的HIV/AIDS患者作为研究对象。并通过《中国疾病预防控制信息系统》的子系统——传染病报告信息管理系统，收集最近一次CD4细胞计数和血浆HIV RNA，采用二元Logistic回归分析探讨PPV23疫苗接种意愿的相关因素。结果 有效调查的967名HIV/AIDS患者中，既往知晓PPV23疫苗124例（12.8%）；认为自己需要接种PPV23疫苗320例（33.1%）；近3年接种过PPV23疫苗者9例（0.9%）；本次愿意接种PPV23疫苗651例（67.3%）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，文化程度为高中及以上（OR=1.776,95%CI:1.063～2.969）、吸烟（OR=1.828,95%CI:1.294～2.582）、交通便利（OR=2.809,95%CI:2.059～3.834）、COVID-19疫苗接种两针次以上（OR接种两针次=2.081,95%CI:1.134～3.820、OR接种三针次=2.766,95%CI:1.594～4.799、OR接种四针次=3.963,95%CI:1.445～10.871）是HIV/AIDS患者接种PPV23疫苗意愿的保护因素，未感染新冠（OR=0.607,95%CI:0.381～0.967）或不清楚新冠感染（OR=0.567,95%CI:0.387～0.831）、最关注PPV23疫苗来源地（国产或进口）（OR=0.307,95%CI:0.137～0.688）是HIV/AIDS患者接种PPV23疫苗意愿的危险因素。结论 HIV/AIDS患者在定点医院门诊接种PPV23意愿率较高，文化程度高、吸烟、交通便利、新冠疫苗接种两针次及以上及既往感染新冠是PPV23疫苗接种的主要人群。     

老年人群接种多价肺炎球菌疫苗的临床免疫效果与经济效益

肺炎球菌一直是全球范围肺部感染最常见的致病菌 ,占社区获得性肺炎的第一位 ,被认为是人类的重要致病菌 ,波及范围极广 ,严重危害人类健康。据估计 ,全世界每年至少 1 0 0万人死于肺炎球菌肺炎 ;在美国每年约有 40～ 50万人患肺炎球菌肺炎。世界卫生组织 (WHO)在美国、英国、芬兰等国家研究发现 ,60岁以上的老年人肺炎发病率接近 2 5‰ ,远高于青壮年 ,而且随着年龄的增长 ,发病率和死亡率也不断上升。在亚洲 ,肺炎球菌感染是某些国家重要的发病和死亡原因。在我国院外获得性肺炎中 ,肺炎球菌性肺炎可达 46%～ 76%。疾病早期 ,细菌可侵犯…     

临床和影像表现不典型的肺结核误诊原因

目的:探讨临床表现和影像学改变不典型的肺结核误诊原因.方法:回顾分析2003年1月～2006年1月收治的8例不典型肺结核临床资料.结果:8例均行胸部X线和CT检查,病灶位于右肺下叶内、外基底段3例,肺门区、双上肺前段各2例,左肺舌叶1例.X线胸片呈密度不均的大片状阴影、肿块状影及较淡的片絮影;CT呈片状影伴亚段不张、肿块影及密度较淡的片絮影.8例分别误诊为大叶性肺炎、肺癌和非特异性感染,后经纤维支气管镜、手术或诊断性抗结核治疗有效确诊.结论:提高对不典型肺结核的认识,密切结合临床和相关医技检查资料综合分析,必要时酌情行诊断性抗结核治疗协助诊断.     

13价肺炎球菌多糖结合疫苗安全性的meta分析

目的 系统评价13价肺炎球菌多糖结合疫苗的安全性。方法 计算机检索CNKI、CBM、维普、万方、PubMed、EMbase、Cochrane图书馆和Web of Science,搜集相关随机对照试验。按照Cochrane协作网等推荐的方法评价纳入文献质量,采用RevMan5.3软件对提取数据进行Meta分析。 结果 共纳入10个文献,合计5 425例受种者。Meta分析结果显示：13价肺炎球菌多糖结合疫苗与其它肺炎球菌结合疫苗相比,产生的压痛症状少［RR=0.95,95%CI(0.92,1.00)］;肿胀症状多［RR=1.67,95%CI(1.03,2.69)］;发烧症状多［RR=1.08,95%CI(1.03,1.14)］;发红症状［RR=1.11,95%CI(0.64,1.91)］、食欲减退症状［RR=1.05,95%CI(0.97,1.13)］、易怒症状差异无统计学意义［RR=1.08,95%CI(0.98,1.18)］。结论 13价肺炎球菌多糖结合疫苗与其它肺炎球菌结合疫苗相比,产生的压痛症状少,肿胀症状和发烧症状多,发红症状、食欲减退症状及易怒症状无统计学差异。     

肺炎球菌性疾病防治近况

肺炎球菌易引起多种侵袭性疾病和非侵袭性疾病,幼儿、老年人、免疫功能低下及慢性疾病患者为高发人群。目前肺炎球菌疫苗在全球范围内大规模的预防接种,使得病菌的流行病学发生改变。该文主要综述了肺炎球菌导致发病的危险因素以及感染的预防与临床处置(包括肺炎球菌性肺炎、肺炎球菌性脑膜炎)方面的治疗进展。     

西宁地区慢性阻塞性肺病患者稳定期接种2种疫苗的效果观察

目的：探讨接种流感疫苗,23价肺炎球菌多糖疫苗在预防慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）患者冬春季急性发作中的临床意义。方法：将64例COPD患者以其自愿接受流感灭活疫苗,23价肺炎球菌多糖疫苗分为流感疫苗组、肺炎疫苗组、联合组与对照组四组。每周随访一次,对咳嗽、咳痰、气喘等症状进行临床评价,对四组患者急性发作的次数、天数、住院天数及再发肺部感染的间距时间等进行登记对比。结果：流感疫苗组、联合组在急性发作的次数、天数、住院天数明显低于肺炎疫苗组和对照组;而流感疫苗组与联合组相比,肺炎疫苗组与对照组相比则P〉0.05,无差异性。结论：西宁地区COPD患者在稳定期接种流感疫苗对预防急性发作,减少肺部反复感染有临床意义,而肺炎疫苗则效果不明显。     

23价肺炎球菌多糖疫苗稳定性考察

目的:考察23价肺炎球菌多糖疫苗在2～8℃条件存放24,27个月的稳定性,以及在(37±2)℃和(25±2)℃条件下存放的加速稳定性。方法:选取2008年生产的3批23价肺炎球菌多糖疫苗在2～8℃存放24,27个月后进行外观检查、鉴别试验、多糖含量、pH值、苯酚含量、氯化钠含量、无菌检查、热原检查、异常毒性检查;选取2011年生产的3批23价肺炎球菌多糖疫苗在(37±2)℃条件分别存放1,2,3,4周和在(25±2)℃条件分别存放1,2,3个月后进行鉴别试验和多糖含量测定、外观检查、pH值和苯酚含量测定。结果:疫苗2～8℃存放24,27个月,检定结果均符合质量标准的要求;疫苗(37±2)℃和(25±2)℃存放分别从第3周和第2个月开始,个别型别的多糖含量低于质量标准要求,其余各项检测指标均符合质量标准的要求。结论:23价肺炎球菌多糖疫苗在2～8℃条件存放至24个月的有效期质量是稳定的;在(37±2)℃和(25±2)℃条件存放的加速稳定性表明合格的疫苗分别最多能存放2周和1个月。