小宝宝接种肺炎球菌结合疫苗,一针都不能少

肺炎球菌疫苗又称肺炎球菌结合疫苗,是以肺炎球菌荚膜多糖结合蛋白载体构成完整的抗原体系,它可以预防肺炎球菌引起的肺炎、脑膜炎、败血症等疾病,在低龄儿童(2岁以下)中应用,保护率高达90.5%以上。肺炎球菌疫苗属于二类疫苗,是自愿、自费接种的疫苗。如果想给小月龄宝宝接种肺炎球菌结合疫苗,一定要保证全程接种,一针都不能少!     

耐药肺炎球菌感染与多糖疫苗的应用前景

肺炎球菌被确认为人类病原菌已有一百多年历史（１８８６年），但对其防治问题尚远未很好解决，肺炎球菌感染仍是当今重要的全球性疾病，严重威胁人类健康。据世界范围统计，每年约４００万５岁以下儿童死于急性呼吸道感染，其中绝大多数是肺炎，而肺炎致死的病例中８０％...     

模拟失重状态下大鼠抗肺炎链球菌感染能力的变化

目的 观察模拟航天失重状态下呼吸道感染肺炎链球菌后抗感染能力的变化,为航天医疗保障提供依据.方法 建立模拟失重状态下大鼠链球菌肺炎模型,将32只健康雄性清洁级Wistar大鼠按随机数字表法分为4组:悬吊注菌组(A组)、悬吊未注菌组(B组)、未悬吊注菌组(C组)及未悬吊未注菌组(D组),每组8只,采用国内外公认成熟的尾悬吊法(身体纵轴与水平面约成30°)模拟失重状态,悬吊第4天通过气管捕管法将0.4ml(细菌浓度约9.0×108 CFU/ml)的标准肺炎链球菌菌株(ATCC6303,血清型3型,美国菌种保藏中心保存)注入肺组织,建立肺炎链球菌感染模型,对照组同时注入同等量的无菌生理盐水,仅注入1次.悬吊7d后取材,测定血常规、C反应蛋白及CD4+/CD8+.观察肺组织(每组均取右肺上叶)的炎症反应,并测量实验前后动物体重的变化.结果 A组肺组织表面凹凸不平,呈颗粒样改变,光镜下可见较严重的肺淤血和小静脉、毛细血管充盈扩张,肺泡融合增多,肺泡间隔增厚及肺泡腔受压变形,B、C组也可见部分上述改变,但程度较轻.各组间白细胞总数未见明显差异(F=1.57,P=0.22);A组中性粒细胞数为(2.4±0.5)×109/L,B组为(2.0±0.3)×109/L,C组为(1.7±0.4)×109/L,均高于D组的(1.2±0.2)×109/L(u值分别为0、1.0和8.5,均P＜0.05),A组与C组比较,差异有统计学意义(u=9.0,P=0.02).中性粒细胞百分比A组为0.26±0.04,高于C组的0.19±0.05(u =8.5,P=0.01);B组为0.23±0.03,C组为0.19±0.05,均高于D组的0.15±0.02(u值分别为2.0和13.0,均P＜0.05),而B组和C组比较差异无统计学意义(u=20.0,P=0.21);各组淋巴细胞总数比较差异无统计学意义(F=0.72,P=0.55),但A组[(6.0±0.9)×109/L]低于D组[(6.3±0.6) ×109/L];淋巴细胞百分比A组为0.66±0.08,B组为0.68±0.05,均低于D组的0.79±0.02 (F=10.24,P＜0.001).A组C反应蛋白为(11.9±2.2) g/L,明显高于D组的(1.5±0.8)g/L (u =0,P =0.001);4组CD4+/CD8+比值无明显差别(F=1.23,P=0.32);与其他组比较,A组体重减轻最明显,差异有统计学意义(F=122.07,P＜0.001).结论 失重状态下大鼠机体免疫功能降低,抗肺炎链球菌感染能力降低,肺部炎症反应更强,体重减轻更明显,需要给予相应的保障措施.     

小剂量地塞米松联合阿奇霉素 头孢哌酮/舒巴坦治疗大叶性肺炎疗效观察

目的探讨小剂量地塞米松联合阿奇霉素、头孢哌酮/舒巴坦治疗大叶性肺炎的效果。方法将68例大叶性肺炎患者分为对照组和联合组各34例,对照组患者给予阿奇霉素治疗,联合组患者给予小剂量地塞米松联合阿奇霉素、头孢哌酮/舒巴坦治疗,记录两组患者疗效。结果联合组患者发热、咳嗽持续时间,X射线检查恢复正常时间,啰音恢复时间和住院时间[分别为（5.7±2.8）、（7.2±2.2）、（15.6±3.4）、（8.9±2.1）、（11.2±2.6）d]明显短于对照组[分别为（7.3±2.8）、（10.7±2.4）、（18.3±4.0）、（11.2±3.6）、（14.4±3.4）d],差异均有统计学意义（P〈0.01）;C-反应蛋白水平、红细胞沉降率和中性粒细胞分类等检测指标[分别为（9.7±2.5）mg/L、（18.2±4.8）mm/h、（59.6±8.7）%]明显优于对照组[分别为（12.5±3.2）mg/L、（25.5±7.1）mm/h、（65.8±7.3）%],差异均有统计学意义（P〈0.01）;两组不良反应发生率比较[联合组为11.8%（4/34）、对照组为8.8%（3/34）],差异无统计学意义（χ2=0.159,P=0.290）。结论小剂量地塞米松联合阿奇霉素、头孢哌酮/舒巴坦治疗大叶性肺炎疗效显著,不良反应较轻。     

疫苗引入前苏州地区儿童肺炎链球菌的分子流行病学特征研究

目的 了解苏州地区在7价肺炎链球菌结合疫苗(7 heptavalent pneumococcal conjugate vaccine,PCV7)引入前,不同临床治疗压力下肺炎链球菌分离株的耐药特征、血清分型及国际流行耐药克隆株(pneumococcal molecular epidemiology network,PMEN)的流行情况.方法 收集2006年3月～2007年3月期间苏州大学附属儿童医院住院治疗的呼吸道感染儿童(病例组)和非呼吸道感染儿童(对照组)中分离的肺炎链球菌134株,进行抗生素敏感性分析和血清型分型,并对其中86株大环内酯类药物菌株进行基因分型.结果 病例组抗生素的使用率高于对照组(x2=111.19,P＜0.001).病例组分离的菌株血清型以19F、19A和14为主,对照组菌株常见的血清型为6B、19F和23F,两组PCV7血清型覆盖率分别为58.3％和68.1％.对照组菌株对常用抗生素的敏感性均高于病例组(均有P ＜0.05).菌株基因分型共检测出10种PMEN克隆株,最常见的为Taiwan19F-14克隆株.PMEN克隆株对常用抗菌药物的不敏感率高于非PMEN克隆株.结论 在我国引入PCV7前,在抗生素等治疗压力下,苏州地区肺炎链球菌的耐药情况严重,以Taiwan19F-14克隆株流行为主,多种PMEN克隆株并存.     

联合疫苗接种对反复呼吸道感染患儿健康相关生活质量的影响

目的 观察肺炎球菌疫苗与流感疫苗联合接种对反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection,RRTI）患儿健康相关生活质量的影响.方法 454例RRTI患儿分为4组,对照组（n=135）仪使用安慰剂,联合接种组（n=143）联合接种肺炎球菌疫苗与流感疫苗,肺炎球菌疫苗组（n=95）、流感疫苗组（n=81）.观察4组患儿相关临床指标以及接种前、接种后14个月时的PedsQLTM4.0评分.结果 4组患儿在例数、性别、年龄、病程及社会经济地位评分等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后肺炎球菌疫苗组、流感疫苗组和联合接种组患儿上、下呼吸道感染次数,呼吸道疾病所致发热次数,抗生素使用天数及总治疗费用均明显少于对照组（P＜0.01）,并且联合接种组明显优于单纯肺炎球菌疫苗组、流感疫苗组（P＜0.01）;接种前PedsQLTM4.0评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,接种后各组各维度生活质量均明显提高（P＜0.05）,而对照组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 肺炎球菌疫苗与流感疫苗联合接种可有效改善RRTI患儿的健康相关生活质量,明显提高PedsQLTM 4.0评分,值得临床推广应用.     

北京市肺炎球菌疫苗免费接种政策对老年人肺炎住院的影响

目的 分析北京市肺炎球菌疫苗免费接种政策实施前后北京市老年人群肺炎住院情况的变化,评估该项政策对老年人肺炎防治的效果。方法 利用北京市城镇职工医疗保险数据库2014―2019年收集的老年人群住院数据,以2019年1月作为政策的干预分界点,应用中断时间序列模型(interrupted time series, ITS)分析政策实施前后北京市老年人群肺炎住院人次的变化。结果 免费接种政策实施前北京市≥65岁老年人因肺炎住院人次呈上升趋势(RR=1.019,P<0.001),政策实施后上升趋势有所减缓(RR=0.971,P=0.013);敏感性分析中,≥65岁老年人因股骨骨折住院人次在政策实施前后则没有明显变化(RR=0.992,P=0.503)。结论 肺炎疫苗免费接种政策与老年人肺炎住院趋势减缓有一定关联,应进一步采取相关策略提高该疫苗的接种可及性。     

自噬体在肺炎链球菌感染过程中的保护作用机制探讨

目的:检测微管相关蛋白轻链-3(LC3)在肺泡Ⅱ型上皮细胞A549上的表达情况,及3-甲基腺嘌呤(3MA)刺激后对其表达的影响,为研究自噬体在抵抗肺炎链球菌感染过程中的保护作用奠定基础.方法:体外培养肺泡Ⅱ型上皮细胞A549,在肺炎链球菌感染A549细胞12h时用倒置显微镜拍照并提取RNA,采用RT-PCR的方法检测LC3 mRNA的表达情况.同时检测对照组、3MA组、Spn组和3MA+ Spn组上清液乳酸脱氢酶(LDH)的OD值.结果:RT-PCR检测LC3 mRNA有明显表达,3MA可以抑制LC3的表达.LDH检测显示Spn组和3MA+ Spn组上清液LDH的OD值数据两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LC3在肺泡Ⅱ型上皮细胞中显著表达,3MA可以抑制细胞的自噬作用.加3MA后,肺炎链球菌感染肺泡Ⅱ型上皮细胞坏死增加,提示自噬体在抵抗肺炎链球菌的感染过程中起一定的保护作用.