咪唑安定、芬太尼混合液用于颈丛麻醉预先镇静镇痛的观察

甲状腺手术临床上常采用颈丛阻滞麻醉，在穿刺过程中常遇到病人主诉不适和疼痛，且有心血管系统反应。为此，笔者在颈丛穿刺前采用咪唑安定和芬太尼混合液给病人实施预先镇静镇痛处理，目的在减轻病人不适和不良回忆，提高麻醉质量。现总结如下。     

胫骨Pilon骨折17例分析

胫骨Pilon骨折又称为Plafond骨折 ,临床上处理比较棘手 ,并发症多 ,致残率高 ,是最富有挑战性的骨科难题之一。近年的文献报道了多种治疗方法 ,对其术后疗效均有较好的评估。我院 1999年 2月— 2 0 0 3年 7月共收治胫骨Pilon骨折17例 ,全部施行了手术治疗 ,术后均进行了随访。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　我院共施行手术治疗成人胫骨和踝关节骨折 17例 ,不包括单纯涉及胫骨关节面前缘或后缘的胫骨远端骨折和单纯踝关节骨折患者。男 11例 ,女 6例 ;年龄 13～ 5 8岁 ,平均 33.2岁 ;左侧 9例 ,右侧 8例 ;伤后至接受手术治疗的…     

颈外静脉穿刺在创伤休克抢救中的应用

迅速建立良好的静脉通道,是保证抢救病人快速用药和输液的首要措施.创伤休克的病人常躁动不安、四肢皮肤湿冷、周围血管收缩、四肢静脉不显露、静脉穿刺困难.颈外静脉离心脏近,管径粗,位置表浅、易充盈及可用胸锁乳突肌作穿刺定位标志,穿刺容易成功.开放颈外静脉输液,有利于迅速增加回心血容量和抢救药物快速发挥疗效,对抢救危重病人有利.近年来,我院骨一科对创伤休克的病人,采用静脉留置针行颈外静脉穿刺,取得较满意的效果.现报告如下.     

高原地区带锁髓内钉的临床应用

目的：了解高原地区带锁髓内钉治疗长管状骨骨折的愈合情况。方法：采用国产带锁髓内钉治疗上肢骨折23例27肢。结果：术后随访21例，骨折全部愈合。患肢关节活动恢复正常者占76．0％(19／25)，基本恢复正常者占10．0％(4／25)。结论：高原地区带锁髓内钉治疗长管状骨骨折是可行的。其手术操作简单，术中出血少，术后便于早期关节活动，有利于肢体功能的恢复。     

胸腰椎骨折术后内固定松动、断裂的原因及预防

目的 探讨椎弓根螺钉系统用于胸腰椎骨折术后出现松动、断裂的原因，并提出相应的预防对策。方法 12例胸腰椎骨折术后内固定失效病例，采用RF系统3例，AF系统9例。均未行植骨融合，AF系统中未按要求安装横连结3例，术后伤椎前缘高度平均恢复至正常的85．2％。结果 术后8—21个月出现棒断裂4例，螺钉断裂3例，钉帽松动5例。结论 内固定物的自身问题、术者的经验欠缺及操作不规范是胸腰椎骨折术后椎弓根螺钉系统松动、断裂的原因，但伤椎骨结构未能得到良好重建及术后椎间盘退变可能是其更重要的因素。因此重视内固定物的选择、加强规范操作，强调对损伤椎体及椎间盘的全面处理是预防内固定失效的有效措施。     

腓骨支撑术在粉碎性胫腓骨折中的应用研究

目的：研究腓骨支撑术在粉碎性胫腓骨折中的应用价值。方法：回顾性分析1986年以来我院收治的粉碎性胫腓骨折55例临床资料。结果：全部病例均骨性愈合，总优良率95％。结论：腓骨支撑术在治疗粉碎性胫腓骨折中，损伤小，方法简单，易于操作，疗效好。     

应用T钢板内固定治疗Barton骨折

目的 探讨T钢板在治疗Barton骨折中的应用价值。方法 采用T钢板内固定治疗Barton骨折25例。结果 经3-12月随访．25例均取得良好疗效。结论 T钢板内固定是治疗Barton骨折有效的方法，是预防桡腕关节并发症的积极措施。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合23例

骨折不愈合是骨折治疗中常见的并发症．钢板螺钉内固定治疗股骨干骨折引致的骨折不愈合，以往多再用钢板螺钉或用普通髓内钉固定，但由于广泛的骨膜剥离、术后长期的制动或术后加用外固定，常常影响骨折的愈合及膝关节功能的恢复。我院1998年1月至2002年8月，采用带锁髓内钉治疗钢板螺钉内固定失败的股骨干骨折不愈合患者共23例，效果满意，现报道如下。     

肘关节后脱位并尺骨冠状突骨折9例临床疗效分析

目的 探讨肘关节后脱位并尺骨冠状突骨折的治疗方法。方法 总结2000年3月～2003年5月9例肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折患者的治疗经验，根据骨折类型分别采用内外侧入路对8例患者进行手术治疗，术后配合早期功能锻炼。结果 所有患者随访8～24个月，根据HSS评分标准，优5例（55.6%)，良2例（22.2%)，一般2例（22.2%)，优良率77.8%，无严重肘关节并发症发生。结论 选择恰当的手术入路和早期功能锻炼是提高该类骨折效果的关键。     

尺桡骨骨折术后尺骨骨不连原因分析

尺桡骨双骨折为临床多见 ,约占骨折总数的 11.2 % ,对成人不稳定型或开放性尺桡骨骨折 ,大多数学者主张采取积极手术治疗 ,以取得良好疗效〔1〕。 1990～ 1998年 6月我院对 6 5例尺桡骨骨折患者行手术内固定治疗 ,术后 6个月后复查 ,其中 14例尺骨骨不连。现对有关原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 4 1例 ,女2 4例 ;年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38岁。受伤原因 :车祸伤 30例 ,摔伤 2 6例 ,重物砸伤 9例。骨折类型 :尺桡骨双粉碎性骨折 2 0例 ,单纯横断骨折 2 1例 ,中段骨折 30例 ,中下段骨折 14例 ,近端骨折 2 1例。左侧 32例…