脑卒中后肩手综合征的康复护理

脑卒中后肩手综合征（shoulder-hand syndrome after stroke，SHSAS）是指脑卒中后3月内常见并发的以肩部疼痛性运动障碍及同侧手痛和肢体运动功能障碍为表现的症候群，属反射性神经血管综合征范畴。据文献报道其发生率为12.5％～70.0％。SHSAS是影响偏瘫上肢功能恢复的主要原因。它能使残存功能或已恢复的功能再次丧失，也是这一阶段患者痛苦难忍而放弃训练的重要因素。     

肩关节腔阻滞及针刀加手法松解综合治疗肩周炎的临床观察

自1998年以来,笔者应用肩周及关节腔阻滞、针刀松解加手法综合治疗肩周炎,取得满意疗效,报告如下. 1一般资料 根据1994年颁发的<中医病症诊断疗效标准>中"肩周炎"诊断标准[1]确诊单肩肩周炎病人132例,其中男60例,女72例,年龄35～72岁,病程2个月～2.5年.治疗前检查患肩关节活动度均有不同程度受限,排除关节结核、化脓性炎症、肿瘤等.     

蠲痹汤治疗肩手综合征

肩手综合征是中风偏瘫后出现的以手肿、肩臂疼痛为主要临床表现的并发症。多在中风后1～3个月内发生，疼痛常影响患者进行全面的康复治疗，导致患肢永久性的手指关节畸形。本病西医主要采取一系列的手法康复．但由于方法繁杂而不宜在基层医院开展。笔者结合中医气虚血瘀、不通则痛理论用蠲痹汤治疗该病40例，效果较好。     

特定电磁波并药酒渗入治疗肩手综合征疗效观察

目的 :观察特定电磁波(TDP)并药酒渗入治疗肩手综合征疗效。方法 :60例患者分为治疗组30例 ,用TDP并药酒渗入治疗 ;对照组30例 ,采用常规针刺治疗 ;治疗后进行评定。结果 :经过1疗程10天的治疗 ,两组疗效有显著性差异(u=2 19,P<0 05)。结论 :TDP并药酒渗入治疗肩手综合征有较好疗效。     

应用锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法我们对2003年2月～2007年1月间52例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者均采用锁骨钩钢板复位内固定治疗。所有患者均未进行喙锁韧带缝合修复,但缝合损伤的肩锁关节囊及韧带和三角肌、斜方肌附丽。6～9个月后取出内固定。按Lazzcano法评定肩关节功能。结果52例患者得到随访,随访9～12个月,平均10个月。肩关节功能,取内固定前:优40例,良10例,差2例,优良率96%;取内固定后:优45例,良7例,差0例,优良率100%。肩关节功能取内固定前为良或差的病例在取出内固定后均有不同程度的改善。无切口感染、内固定松脱或断裂及再脱位等并发症。结论锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的最好治疗方法,具有操作简单,手术时间短,创伤小,可保证百分百复位,固定可靠,符合肩锁关节的生物力学要求,术后可早期功能锻炼,功能恢复好等特点。     

两种方法治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的 比较带袢钢板(Endobutton带袢钢板)和锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 将36例新鲜肩锁关节脱位患者按照随机数字表法分为带袢钢板组和锁骨钩钢板组,各18例。记录两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、肩关节活动度,根据ASES评分、Constant-Murley评分评估肩关节功能,根据Karlsson评分标准评价疗效。结果 患者均获得随访,时间12～18个月。两组手术时间、术中出血量和并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年肩关节活动度、ASES评分、Constant-Murley评分带袢钢板组均大(高)于锁骨钩钢板组(P <0.05)。术后1年根据Karlsson评分标准评价的疗效优良率带袢钢板组高于锁骨钩钢板组(P <0.05)。结论 与锁骨钩钢板相比,Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节脱位具有肩关节功能恢复好、无需二次手术取出内固定等优点。     

关节镜下两种技术治疗肩袖关节侧部分撕裂的疗效比较

目的 探讨关节镜下经肌腱修补术和转全层撕裂修补术治疗肩袖关节侧部分撕裂的临床疗效。方法将46例肩袖关节侧部分撕裂患者采用随机数字表法分为经肌腱修补组(采用经肌腱修补术,23例)和转全层修补组(采用转全层撕裂修补术,23例)。比较两组末次随访时疼痛VAS评分、UCLA评分、ASES评分、肩关节活动度以及术后恢复活动时间。结果 患者均获得随访,时间12～22个月。术中及术后均无神经血管损伤、锚钉脱出及深部感染、肩关节功能明显受限等并发症发生。术后MRI和彩超复查肩袖肌腱再撕裂情况:转全层修补组发现2例,经肌腱修补组未发现。疼痛VAS评分、UCLA评分、ASES评分:末次随访时两组均较术前明显改善(P <0.05),两组间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。末次随访时肩关节活动度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后恢复日常活动时间转全层修补组早于经肌腱修补组(P <0.05)。结论关节镜下经肌腱修补术和转全层撕裂修补术治疗肩袖关节侧部分撕裂,均可显著改善患者肩关节功能,但经肌腱修补术的患者术后肩关节功能恢复较慢。     

关节镜辅助下双带袢钢板结合细隧道治疗急性肩锁关节脱位

目的 探讨关节镜辅助下双带袢钢板结合细隧道治疗急性肩锁关节脱位的应用价值和临床疗效。方法 选择2018年1月至2020年1月芜湖市第一人民医院骨科收治的肩锁关节脱位患者21例,所有患者均采用关节镜辅助下双带袢钢板结合细隧道的方法治疗。男14例,女7例,右侧15例,左侧6例,交通事故伤10例,摔伤11例,受伤至手术时间3～12 d,平均(4.81±2.27)d。术前及术后3、6、12个月分别记录肩关节前屈及外展活动度,应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评分及Constant评分评估患者疼痛及肩关节功能,通过肩关节正位片测量喙锁间距及肩锁间距。结果 21例患者均获得随访,随访时间为14～18个月,平均(15.62±1.42)个月。患者均愈合良好,无神经血管损伤、锁骨喙突骨折或内固定失效等并发症。2例患者术后3个月出现继发性肩周炎,1例行肩关节腔曲安奈德注射,1例行关节镜下肩关节松解术,患者症状较前缓解。术后12个月时,肩关节前屈活动度由(79.52±9.47)°增加至(152.38±6.05)°,外展活动度由(72.14±7.34)°增加至(148...     

基于肩关节正位片对退行性肩袖撕裂患者肩胛骨位置的研究

目的 基于肩关节正位DR片,研究退行性肩袖撕裂患者静息位时肩胛骨位置的改变。方法 选取2019年1月至2022年2月期间在山东第一医科大学第二附属医院关节外科就诊的79例退行性肩袖撕裂患者作为试验组,男32例,女47例;平均年龄为(58.37±9.09)岁。招募符合条件的健康志愿者80例作为对照组,男39例,女41例;平均年龄(56.21±9.91)岁。所有研究对象均进行了肩关节DR片的拍摄,并对其肩胛骨位置的相关指标[即肩胛骨内缘与脊柱中线的成角(θ角)、肩胛盂最大前后径与上下径的比值(CD/EF)、喙突类型、肩胛骨的内外侧移动距离(OA)、上下移动距离(OB)]进行测量与观察。结果 (1)试验组的θ角、CD/EF值分别为(10.58±3.88)°、(0.51±0.12),与对照组的(8.77±3.53)°、(0.47±0.09)相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)喙突类型分布：试验组Ⅰ型38例(48.1%),Ⅱ型28例(35.4%),Ⅲ型13例(16.5%);对照组Ⅰ型16例(20.0%),Ⅱ型47例(58.8%),Ⅲ型17例(21.3%)。两组研究对象喙突类型分...     

无结缝线桥术与传统打结缝线桥术在大型肩袖撕裂修复术后的疗效比较

目的 观察对比无结缝线桥术和传统打结缝线桥术在大型肩袖撕裂修复术后的近期疗效,为治疗肩袖撕裂提供更优的治疗技术手段。方法 将70例大型肩袖撕裂的患者随机分为无结组和打结组。其中无结组35例,男13例,女22例,平均年龄(52.71±4.09)岁,病史(5.09±2.90)个月;打结组35例,男15例,女20例,平均年龄(53.74±5.70)岁,病史(6.79±1.51)个月。记录手术时间,并且分别于术前及术后1个月、3个月、6个月、12个月测量肩关节Constant评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogu scale, VAS),评估两组患者术后1年时的肩关节MRI,最后汇总、分析对比治疗前后两组数据的差别。结果 两组术后1、3、6、12个月的肩关节VAS评分、活动度、Constant评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1、3、6、12月的肩关节VAS评分、活动度、Constant评分均优于术前(P<0.05);无结组的平均手术时间(75.79±5.12)min,小于打结组(82.65±5.29)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.0...