骨科患儿父母代理评估术后疼痛强度的调查研究

目的调查骨科患儿父母代理评估术后疼痛强度, 并分析相关影响因素。方法采用目的抽样法, 于2020年8—12月选取苏州大学附属儿童医院骨科符合纳入和排除标准的200例患儿及其父母, 应用一般资料调查表和Wong-Baker面部疼痛评估量表进行调查。结果有效回收问卷195份。195例父母代理评估患儿术后第1、2、3天中重度疼痛强度占比分别为44.6%(87/195)和28.7%(56/195)、36.9%(72/195)和5.1%(10/195)、8.2%(16/195)和1.0%(2/195), 且与患儿自我报告Kappa一致性系数为0.556～0.631, 均高于患儿-护士(Kappa一致性系数为0.318～0.406);多元线性回归分析结果显示, 患儿使用止痛药最终进入回归方程, 可解释13.5%(R2=0.135)的变异量。结论患儿自我报告与父母代理评估疼痛强度的一致性较好, 其评估疼痛强度受患儿已使用止痛药的影响。因此, 医疗机构和医务人员应创造支持性的环境, 重视父母的积极作用, 以完善儿童术后疼痛管理临床实践。     

金雀异黄素通过下调HDAC6减轻LPS诱导的大鼠背根神经节神经元炎性损伤

目的：神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)是一种由躯体感觉神经病变或疾病引起的慢性疼痛,金雀异黄素(genistein,Gen)可能是治疗NP的潜在药物。因此,本研究旨在探讨Gen对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导大鼠背根神经节神经元(dorsal root ganglion neuron,DRGn)炎性损伤的作用及其可能的分子机制。方法：取出生1 d的幼年大鼠进行DRGn的分离和培养。取对数生长期的DRGn,分为8组：对照组、LPS组、Tubastatin A盐酸盐(tubastatin A hydrochloride,TSA)+LPS组、Gen1+LPS组、Gen2+LPS组、Gen2+TSA+LPS组、Gen2+pcDNA-组蛋白脱乙酰化酶6(histone deacetylase 6,HDAC6)+LPS组、Gen2+pcDNA3.1+LPS组。LPS组给予1μg/mL LPS处理24 h;TSA+LPS组、Gen1+LPS组、Gen2+LPS组给予5μmol/L TSA、5μmol/L Gen、10μmol/L Gen预处理0.5...     

脑脂肪栓塞CT早期误诊1例

患者,男,34岁,因"车祸后右大腿疼痛、肿胀、畸形1小时"入院。查体:神志清楚,生命体征平稳。急诊X线片示:右股骨粗隆间粉碎性骨折伴移位。全麻下行     

偏瘫性肩痛的治疗研究进展

偏瘫性肩痛（hemiplegic shoulder pain,HSP）又称卒中后肩痛,指在脑卒中后2～3个月发生的肩部疼痛症状,是脑卒中后的常见并发症。HSP病因复杂,治疗方法也要根据病因进行选择。药物治疗、神经电刺激、肩胛上神经阻滞、肉毒毒素注射和重复经颅磁刺激主要用于神经因素引起的疼痛;肌内效贴、矫形器和吊带主要用于机械因素引起的疼痛;针灸主要通过疏经活络、活血化瘀增加肌肉局部的血流量,从而改善疼痛症状。对于多病因造成的HSP,推荐联合治疗以达最佳效果。     

曼彻斯特疼痛管理模式的护理干预在肩袖修补术后的应用价值

目的探讨基于曼彻斯特疼痛管理模式(MPMM)的护理干预对肩袖修补术后疼痛和肩关节功能的影响。方法将2017年2月至2020年10月合肥市第一人民医院收治的行关节镜下肩袖修补术的66例患者按照随机数字表法分为试验组和对照组, 每组33例。对照组给予常规术后护理, 试验组在常规术后护理基础上实施基于MPMM的护理干预。采用视觉模拟量表(VAS)和Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)评价2组患者的疼痛程度和肩关节功能。结果研究期间, 试验组失访1例, 最终试验组纳入32例, 对照组纳入33例。2组患者术前VAS、CMS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后1 d、3 d、3周、6周VAS评分分别为(5.47 ± 1.72)、(4.63 ± 1.16)、(3.25 ± 0.78)、(1.81 ± 0.52)分, 低于对照组的(6.42 ± 1.03)、(5.45 ± 1.54)、(4.30 ± 0.64)、(2.39 ± 0.47)分, 差异有统计学意义(t值为2.36～3.11, 均P<0.05);试验组患者术后3、6、12周CMS评分分别为(...     

子宫切除术后用硫酸吗啡控释片镇痛的临床观察

手术后疼痛是机体对手术创伤的一种应激反应,不但会降低患者疼痛阈值而加重病人的疼痛体验,还可使生理功能减退,降低患者对治疗的顺应性。随着医学科学的不断发展,人们已将手术后镇痛视为减轻病人痛苦,提高护理质量,促进术后早日康复的重要环节。有效的术后镇痛在临床上日益受到重视。我们于2004年8月至2005年12月,选择性对子宫切除术后患者采用美施康定片,即硫酸吗啡控释片经直肠给药镇痛,取得了良好的效果,现将治疗方法及效果作如下报告。     

造血干细胞移植患者中钙神经蛋白抑制剂致疼痛综合征的文献分析

目的：分析造血干细胞移植(HSCT)患者中钙神经蛋白抑制剂(CNI)致疼痛综合征(CIPS)的特征,为临床安全用药提供参考。方法：检索中国知网、维普、万方数据库、Google学术和PubMed中HSCT患者使用CNI发生CIPS的个案报道,统计分析患者的年龄、性别、HSCT类型、CIPS发生时间、临床表现、CNI谷浓度、治疗方案和症状好转时间。结果：共纳入11篇文章(20例病例),患者平均年龄为(36.5±20.5)岁,男女比例为1∶1。CIPS主要受累部位为双下肢(90.0%),疼痛多表现为电击样痛。发生CIPS的中位时间为15.0(4.0,23.5)d。他克莫司和环孢素的平均谷浓度分别为(13.4±4.9)ng·mL^-1和(249.6±134.7)ng·mL^-1,少数患者中ALP、CK、LDH等水平升高。通过将CNI减量、停用或更换种类,加用钙通道阻滞剂、普瑞巴林等,85.0%的患者疼痛症状好转,症状好转的中位时间为9.0(5.0,24.0)d。结论：临床在HSCT患者中使用CNI时应加强监测,警惕CIPS的发生。     

血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗下肢骨折后期肢体肿胀的效果观察

目的：观察血府逐瘀汤合方剂黄芪汤在下肢骨折肢体肿胀患者治疗中效果。方法：选取2020年1月～2022年3月我院骨科收治的88例下肢骨折患者作为研究对象,以双盲法方式分组,对照组44例使用常规药物治疗,药物选择甘露醇;观察组44例采取中药治疗方案,药物为血府逐瘀汤、防己黄芪汤,对比两组中医症候积分、疼痛数字评分(NRS)、临床指标、不良反应和治疗有效率。结果：观察组中医症候积分、NRS评分均降低,与对照组比较后,差异显著(P<0.05);观察组骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)指标水平优于对照组(P<0.05);观察组电解质紊乱、寒战、恶心呕吐不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论：在下肢骨折后期肢体肿胀治疗中,采取血府逐瘀汤与防己黄芪汤加减方产生的效果良好,不仅能够改善下肢骨折肿胀临床症状,而且有利于减少患者疼痛感,并纠正临床指标,降低不良反应,增加治疗总有效率。     

针灸合艾灸联合西药对老年腰椎间盘突出症患者JOA及VAS评分的影响分析

目的：探究在老年腰椎间盘突出症患者的治疗工作中,实施针灸合艾灸联合西药方案的有效性及可行性。方法：回顾性方式展开本研究,纳入我院60例老年腰椎间盘突出症患者,病例选取时段介于2021年5月-2022年5月,对其进行规范分组操作(每组30例);其中对照组给予西药常规治疗,观察组在西药基础上予以针灸合艾灸治疗。将“临床疗效、疼痛程度、腰椎功能、炎性因子”指标进行评价。结果：(1)与对照组临床疗效(76.66%)相比,观察组临床疗效较高(P<0.05)。(2)治疗不同时段与对照组相比,观察组患者疼痛程度较轻(P<0.05)。(3)治疗不同时段与对照组相比,观察组患者腰椎功能较好(P<0.05)。(4)治疗后与对照组相比,观察组患者炎性因子水平较低(P<0.05)。结论：在老年腰椎间盘突出症患者的治疗工作中予以针灸合艾灸联合西药方案治疗具有显著效果,不仅可提高临床治疗效果,还能改善患者预后。     

布洛芬缓释胶囊联合临床干预对髋部骨折术后患者疼痛的影响分析

目的：分析和探究髋部骨折手术患者应用布洛芬缓释胶囊联合临床干预对其术后疼痛的临床效果和影响情况。方法：随机择选骨外科患者118例,均确诊为髋部骨折,行手术治疗。抽签法分组：常规组(59例)予以常规镇痛泵联合临床疼痛干预;研究组(59例)予以布洛芬缓释胶囊联合疼痛干预。统计学对比两组的疼痛情况以及护理满意度等。结果：两组治疗后24h、48h、72h的VAS评分均低于治疗前,且研究组低于常规组,P<0.05;两组镇痛后日常生活能力评分均高于镇痛前,且研究组高于常规组,P<0.05;研究组临床总有效率(98.31%)高于常规组(84.75%),P<0.05;研究组不良反应总发生率(6.78%)低于常规组(23.73%),P<0.05;研究组临床总满意度(96.61%)高于常规组(83.05%),P<0.05。结论：髋部骨折手术患者应用布洛芬缓释胶囊联合临床干预,其临床效果显著,能够有效缓解和降低术后疼痛,促进患者术后恢复,且不良反应少,患者满意度高。