放大肠镜在重症急性胰腺炎早期的结肠黏膜损害中的诊断价值

目的:探索放大肠镜在重症急性胰腺炎(SAP)早期肠黏膜屏障功能障碍导致的结肠黏膜损伤诊断中的价值。方法:对35例早期SAP病人进行放大肠镜检查,观察结肠黏膜有无损害,并取活检进行病理学光镜和电镜检查,同时对其进行APACHEⅡ评分、胃肠功能评分、胰周组织感染发生率统计。结果:71.4%(25/35)的早期SAP病人在放大肠镜检查中发现有结肠黏膜损伤,包括黏膜水肿、出血、糜烂。77.1%(27/35)的病人活检组织病理检查发现异常,包括黏膜上皮脱落、紧密连接缩短、细胞间分离。放大肠镜发现结肠黏膜损伤的病人其病理检查异常率、APACHEⅡ评分、胃肠功能评分、胰周感染发生率均高于未发现结肠黏膜损伤的病人。结论:对早期SAP病人进行放大肠镜检查,能够评估病人疾病的严重程度,预测病程进展中发生胰周感染的概率。     

“三镜”联合微创治疗胆囊结石并胆总管结石的临床研究

目的：探讨应用＂三镜＂联合治疗胆囊结石并胆道结石的疗效。方法：回顾分析2005年1月至2009年12月治疗101例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,其中行内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）＋腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）25例,LC＋腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）23例,53例行LC＋EST＋LCBDE,并对比分析3组患者胆总管内径、结石大小、手术时间、治疗费用、并发症发生率、术后住院时间、手术成功率等。结果：＂三镜＂联合与其他两种方法相比,并发症发生率低,手术时间和住院时间亦不延长。结论：＂三镜＂联合是目前治疗胆囊结石并胆总管结石的较好选择,是安全可靠、疗效确切的微创治疗方案,值得推广。     

非进展期结直肠腺瘤外科治疗后的长期肠镜检查结果研究

目的:探究非进展期结直肠腺瘤外科治疗后的长期肠镜检查结果.方法:回顾性分析2015年1月—2019年12月期间收治并经长期肠镜检查随访的89例结直肠腺瘤患者的临床资料,所有患者均经结直肠腺瘤切除术治疗.将复发患者设为复发组,未复发患者设为未复发组,回顾性分析并比较两组患者的一般资料,分析非进展期结直肠腺瘤外科治疗后复发的危险因素.结果:11例患者肠镜检查≤1年,42例患者肠镜检查超过1年但不足2年,36例患者肠镜检查超过2年但不足3年,89例患者共19例患者复发,3例为进展期腺瘤患者,16例为非进展期腺瘤患者.logistic多因素分析年龄≥65岁、有结肠癌腺瘤家族史、肿瘤数目≥2枚为非进展期结直肠腺瘤外科治疗后复发的危险因素(P<0.05).结论:年龄≥65岁、有结肠癌腺瘤家族史、肿瘤数目≥2枚为非进展期结直肠腺瘤外科治疗后复发的危险因素,对于此类患者结直肠腺瘤切除术后应坚持长期进行肠镜检查,对于结直肠腺瘤的复发做到早发现、早治疗.     

腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗急性重症胆源性胰腺炎(ABP)的疗效及安全性。方法:方法:58例ABP患者根据治疗方法分为观察组(n=28)行腹腔镜及十二指肠镜手术和对照组(n=30)行传统开腹手术,比较2组手术情况、病死率及并发症发生率。结果:2组均成功完成手术,术中无死亡病例。观察组3例因十二指肠镜术中插管困难,3例乳头部结石嵌顿,2例有残余结石,行第2次择期十二指肠镜手术,8例合并胆总管结石。对照组1例术后3 d病情恶化,行手术清创引流,6例有残余结石。观察组和对照组病死率分别为3.57%和16.67%(P>0.05),观察组住院时间显著短于对照组(P<0.01)。观察组并发症发生率14.29%,显著低于对照组的43.33%(P<0.01)。结论:腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗ABP疗效较为理想,病死率低,术后并发症少,可促进病情康复,缩短住院时间。     

十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床应用

目的探讨利用十二指肠镜行乳头切开术(EST)治疗因胆总管下端由结石、蛔虫引起嵌顿及缩窄性Vater乳头炎等所致急性胰腺炎的价值.方法本组76例由上述病因起病,患者于入院6～12h行内镜ERCP证实后,同时行EST及网篮取结石、蛔虫,送回较大结石置于胆总管(CBD)远端,同时置鼻胆管引流术(ENBD).使胰液及胆汁引流通畅,从而解除梗阻,达到胰胆管减压.结果本组64例急诊Ⅰ期治愈;12例结石较大、2例取石或不能耐受Ⅰ期取石,行Ⅱ期取石.结论EST是一种有效治疗急性胆源性胰腺炎的微创方法.针对病因治疗,对病人创伤轻、易恢复、治疗效果确切.     

10152例无痛胃肠镜检查术的护理配合

目的总结无痛胃肠镜检查术的护理配合经验,优化护理流程。方法对涵江医院内镜室2013年10月至2015年10月10152例无痛胃肠镜检查效果和护理进行分析。结果所有无痛胃肠镜检查术均成功完成,检查过程中主要风险为血氧饱和度下降(5.4%)和心率下降(1.8%),无严重并发症发生。结论无痛胃肠镜检查可减轻患者痛苦,提高检查的耐受度,但需警惕麻醉相关风险,提高护理应对能力。     

无痛肠镜麻醉中不同给药方法对呼吸和循环的影响分析

目的探讨不同麻醉给药方法在无痛肠镜时对受检者呼吸和循环的变化影响,分析有效且影响较小的麻醉给药方法。方法随机选择在我院接受无痛肠镜检查的受检者作为研究对象,检查时间为2015年5月至2016年5月,共选择106例,并依据随机数字抽取表法将受检者分为对照组和观察组,给予对照组受检者采用丙泊酚传统麻醉方法,给予观察组受检者采用丙泊酚滴定麻醉,对两组受检者的呼吸抑制、苏醒时间和低血压发生情况进行比较。结果观察组呼吸抑制发生率(0.00%)和低血压发生率(3.77%)均显著低于对照组28.30%、16.98%,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组受检者苏醒时间显著低于对照组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统麻醉方法相比较,对无痛肠镜受检者实施丙泊酚滴定麻醉对检查受检者呼吸和循环的变化影响更小,且受检者苏醒较快,值得在临床上推广应用。     

经结肠造瘘口肠镜检查34例操作体会

文章介绍经结肠造瘘口肠镜检查操作经验体会.     

无需麻醉，肠镜也可无“苦痛”——访著名消化内科专家潘文胜教授

约潘文胜教授拍摄“封面大片”，很是费了一番功夫，因为他实在是太忙了！几乎没休过假的他，好不容易才抽出半天时间来上海接受我们的采访和拍照。本以为会见到一个满脸倦容的专家，不曾想，完全出平我的意料，潘文胜教授不仅精神抖擞、仪表堂堂，还非常健谈，且知识面很广，各个领域都有涉猎，谈话风趣，平易近人。