微创治疗肝外胆管结石186例

胆石症在我国是一种常见疾病,资料显示自然人群普查占2.36%～9.42%,其中肝外胆管结石占31.1%[1].现统计我院10年来成功采用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合微创治疗肝外胆管结石186例,取得较好疗效,报告如下.     

经皮穴位电刺激内关穴和足三里穴治疗丙泊酚麻醉后低血压并发症的疗效研究

目的：观察无痛胃肠镜检查中,经皮穴位电刺激（TEAS）对丙泊酚麻醉期间血压的影响。方法：选取无痛胃肠镜检查患者60例作为研究对象,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为TEAS组和对照组,每组30例,TEAS组采用经皮穴位电刺激内关穴和足三里穴,对照组不进行任何电刺激。分别测定两组患者麻醉前（T0）、麻醉后胃肠镜进入前（T1）、接受TEAS 10 min时（T2）、接受TEAS 20 min时（T3）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及不良反应发生率。结果：与对照组比较,TEAS组患者T2、T3 SBP和DBP升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者各时间点HR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;此外,给予TEAS干预后,咳呛、恶心呕吐等不良反应发生降低,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TEAS可改善无痛胃肠镜检查过程中由丙泊酚麻醉引起的低血压等不良反应。     

瑞芬太尼复合异丙酚在肠镜检查中的应用

本文观察瑞芬太尼复合异丙酚在肠镜检查及治疗中应用的安全性及有效性。认为瑞芬太尼复合异丙酚可应用于肠镜的检查及治疗,效果确切,但对呼吸及循环系统有明显的抑制。现报告如下。     

无痛胃肠镜检查并发症原因分析及护理

无痛胃肠镜检查因其具有无痛苦、安全性能较高、操作不复杂等优点,越来越受到患者的欢迎[1]。我院自2005年以来,在将无痛胃肠镜检查术应用于临床的同时,针对胃肠镜检查过程中患者较易出现的不良反应加强了护理,取得了较满意的效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料2005年1月~2     

丙泊酚联合依托咪酯用于无痛肠镜的安全性与可行性分析

目的探讨丙泊酚联合依托咪酯静脉注射用于无痛肠镜的安全性和可行性。方法前瞻性选取2018年12月至2019年5月在首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心行择期诊断性无痛肠镜检查的606例患者作为研究对象,按照随机数字表法分成单用异丙酚组(P组,304例),异丙酚联合依托咪酯组(P+E组,302例)。收集并分析两组患者基线临床资料,比较两组患者麻醉诱导前(T0)、结肠镜进肛门(T1)、结肠镜过脾区(T2)、结肠镜进回盲部(T3)、结肠镜退出时(T4)、患者清醒时(T5)、患者离室前(T6)时的血压、心率、脉搏氧饱和度(SpO₂)以及操作时间、恢复时间、麻醉及血管活性药等用量和不良事件等。结果两组患者基线数据无统计学差异(P> 0.05)。两组患者T0时收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、SpO₂差异无统计学意义(P> 0.05);诱导后两组患者血压、心率均有不同程度的下降,T1时P+E组的心率、舒张压、平均动脉压均明显高于P组,T2时P+E组的收缩压、舒张压、平均动脉压均明显高于P组,T3时P+E组的收缩压明显高于P组,差异均有统计学...     

胃镜检查中丙泊酚复合超小剂量氯胺酮应用观察

2001年5月-2006年5月,我们将丙泊酚复合超小剂量氯胺酮用于50例接受胃肠镜检查的患者,并对其麻醉效果进行了观察。现报告如下。     

基于Donabedian质量理论的改进措施在提升十二指肠镜清洗质量中的应用

目的 ：分析基于Donabedian质量理论的改进措施在提升十二指肠镜清洗质量中的应用价值。方法 ：选取2021年3月—10月某三级甲等医院消化内镜诊疗中心用于胆胰疾病治疗后被污染的420条十二指肠镜为干预对象,3月—6月采用常规目测法对十二指肠镜清洗进行质量管理,7月—10月应用Donabedian质量理论建立结构-过程-结果三维指标后,通过完善结构指标、重视过程指标,对十二指肠镜的清洗进行质量改进,干预前和干预后各便利抽查80条十二指肠镜进行结果指标监测。结果 ：干预后,十二指肠镜清洗标准明确、清洗质量管理团队的工作得到了细化,每名洗消员每日清洗内镜数减少,床旁预处理正确执行率、手卫生正确执行率、先端帽清洗正确执行率、抬钳器腔隙清洗正确执行率、先端部清洗正确执行率均有提高,差异具有统计学意义（均P<0.05）;抬钳器先端部相对光单位值合格率、活检管腔相对光单位值合格率明显提高,差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 ：基于Donabedian质量理论的改进措施能够规范十二指肠镜的清洗流程,提高清洗质量,值得推广。     

不同剂量甲苯磺酸瑞马唑仑对老年患者无痛肠镜检查镇静程度及血流动力学的影响

目的 探讨不同剂量甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛肠镜检查的镇静程度及对血流动力学的影响。方法 选取2020年6月至2021年6月成都市双流区第一人民医院拟择期实施无痛肠镜的患者,筛选美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄大于60岁,计划接受诊断或治疗性结肠镜检查(治疗程序可能包括止血、切除、消融术、减压、异物取出等)的患者,按照1∶1∶1的比例分为低剂量(0.1 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑)组(A组,n=65)、中等剂量(0.15 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑)组(B组,n=70)、高剂量(0.2 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑)组(C组,n=67)。比较3组患者麻醉过程中有效镇静率、镇静相关不良反应,以及术后苏醒时间和并发症发生情况。结果 低剂量组、中剂量组和高剂量组有效镇静率差异无统计学意义(P>0.05)。与低剂量组相比,首次给予甲苯磺酸瑞马唑仑的剂量越大,起效时间越短。高剂量组术后苏醒时间为(1.21±0.66)min,与低剂量组和中剂量组相比时间更短,差异有统计学意义(P=0.034,P=0.014)。镇静药物使用总量与术后苏醒时间的长短无相关性(P<0.05)...     

门诊无痛胃肠镜检查患者术后疲劳综合征调查与分析

目的 调查门诊无痛胃肠镜检查患者术后疲劳综合征（POFS）发生情况,分析危险因素,提出干预对策。方法 选取158例行无痛胃肠镜检查患者,根据术后是否发生POFS分为POFS组（34例）与非POFS组（124例）,采用多因素logistic回归分析危险因素,并讨论干预对策。结果 本研究中出现POFS的患者34例（21.52%）,POFS组患者疲劳程度：轻微22例（64.71%）、轻度8例（23.53%）、中度3例（8.82%）、重度1例（2.94%）。男性、当日候诊时长为POFS发生的保护因素（OR分别=0.53、0.56,P均<0.05）,丙泊酚平均用量多（按麻醉时间）、诱导前后心率变化率高均为POFS发生的相关危险因素（OR分别=3.16、3.48,P均<0.05）。结论 门诊无痛胃肠镜检查患者术后POFS发生率较低。丙泊酚平均用量多、诱导前后心率变化率高是门诊无痛胃肠镜检查发生POFS的危险因素,男性、当日候诊时间长为发生POFS的保护因素。     

复方聚乙二醇电解质散联合二甲硅油用于肠镜检查前肠道准备的效果

目的：探讨复方聚乙二醇电解质散联合二甲硅油在电子肠镜检查前肠道准备中的效果。方法：选取2018年9月至2021年9月于德兴市人民医院行电子肠镜检查的80例患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组给予复方聚乙二醇电解质散行肠道准备,观察组于此基础上加以二甲硅油行肠道准备。对比两组肠道检查时间、生理盐水冲洗量、肠道清洁度、肠内祛泡效果、腹胀程度与腹胀发生率、病灶检出情况与不良反应。结果：观察组肠道检查时间(11.42±2.06)min短于对照组(15.89±2.47)min,生理盐水冲洗量(32.53±3.78)mL少于对照组(54.46±4.69)mL,肠道清洁度92.50%与肠内祛泡效果95.00%均高于对照组75.00%、80.00%,腹胀程度轻于对照组,腹胀发生率5.00%低于对照组22.50%,病灶检出率75.00%高于对照组52.50%,不良反应发生率10.00%低于对照组27.50%,均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论：聚乙二醇电解质散+二甲硅油在电子肠镜检查前肠道准备中效果确切,可有效缩短检查时间,减少生理盐水冲洗量,改善检查视野,提升病灶检出率,并能够...