病变非连续性分布型溃疡性结肠炎的内镜分析

目的 总结溃疡性结肠炎患者内镜特点,并观察病变呈非连续性分布型患者所占比例。方法 96例溃疡性结肠炎患者,观察其内镜特点并进行分析。结果 96例患者中肠镜下表现为黏膜血管纹理改变者89例,黏膜充血水肿者78例,糜烂56例,溃疡45例,结肠袋变浅变钝消失16例,假息肉12例,黏膜桥4例。病变呈连续性分布者86例,非连续性分布者10例。病变呈连续性分布者中,直肠炎10例,次全结肠炎9例,全结肠炎15例,左半结肠炎28例,直肠乙状结肠炎24例;非连续性分布者中,每例直肠及回盲部均受累,乙状结肠受累6例,横结肠、降结肠、升结肠受累分别为4、4、3例。结论 溃疡性结肠炎病变范围以左半结肠炎和直肠乙状结肠炎为主,镜下表现以黏膜血管纹理改变、黏膜充血水肿、糜烂或溃疡为主。肠镜下病变分布以连续性为主,同时非连续性分布患者比例与既往研究相比有所上升。     

缺血性结肠炎的临床特点及诊断方法

目的总结缺血性结肠炎的内镜及临床特点,探讨其早期诊断方法。方法收集分析经结肠镜发现、病理确诊的25例缺血性结肠炎的相关资料,所有病例均在腹痛等症状出现后5d内行结肠镜和病理检查。结果经结肠镜检查确诊的25例缺血性结肠炎患者,50岁以上20例(80%),大多有基础疾病。临床主要表现为腹痛、血便及腹泻等,病变多数位于左半结肠。结肠镜分型:一过型20例,狭窄型4例,坏死型1例。结论缺血性结肠炎应早期行结肠镜及病理组织学检查并诊断。一过型、狭窄型内科保守治疗,坏死型应尽早手术治疗。     

肠镜术前口服蓖麻油＋钾钠盐粉清洁肠道的疗效观察

结肠镜检查能否顺利完成的关键是肠道的清洁度。近年来,为了追求更好的效果、减少毒副作用,肠道准备用药已被频繁更换。本文拟评口服蓖麻油＋钾钠盐粉进行电子肠镜术前肠道准备清洁肠道的清洁效果。     

经皮穴位电刺激内关穴和足三里穴治疗丙泊酚麻醉后低血压并发症的疗效研究

目的：观察无痛胃肠镜检查中,经皮穴位电刺激（TEAS）对丙泊酚麻醉期间血压的影响。方法：选取无痛胃肠镜检查患者60例作为研究对象,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为TEAS组和对照组,每组30例,TEAS组采用经皮穴位电刺激内关穴和足三里穴,对照组不进行任何电刺激。分别测定两组患者麻醉前（T0）、麻醉后胃肠镜进入前（T1）、接受TEAS 10 min时（T2）、接受TEAS 20 min时（T3）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及不良反应发生率。结果：与对照组比较,TEAS组患者T2、T3 SBP和DBP升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者各时间点HR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;此外,给予TEAS干预后,咳呛、恶心呕吐等不良反应发生降低,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TEAS可改善无痛胃肠镜检查过程中由丙泊酚麻醉引起的低血压等不良反应。     

瑞芬太尼复合异丙酚在肠镜检查中的应用

本文观察瑞芬太尼复合异丙酚在肠镜检查及治疗中应用的安全性及有效性。认为瑞芬太尼复合异丙酚可应用于肠镜的检查及治疗,效果确切,但对呼吸及循环系统有明显的抑制。现报告如下。     

老年患者无痛胃肠镜的护理

目的研究探讨对老年患者进行无痛胃肠镜检查实施护理措施的临床疗效。方法选取100例接受无痛胃肠镜检查的老年患者作为本次研究讨论对象,在我院收治的时间在2017年3月至2018年1月,将所有纳入研究的患者随机分为两组,每组50例老年患者。对照组进行无痛胃肠镜的老年患者实施常规的护理,实验组进行无痛胃肠镜的老年患者实施优质的护理,对比两组老年患者的护理满意度和生活质量。结果进行无痛胃肠镜检查的老年患者分组进行护理后,实验组老年患者的护理满意度比对照组高24.00%,生活质量得到很大的提高,P <0.05,两组数据间的差异具有统计学意义。结论对老年无痛胃肠镜检查的患者实施优质护理后,可以提高患者的生活质量,满足患者对医护人员的护理要求,满意度高,因此,优质护理值得在老年患者进行无痛胃肠镜检查后护理工作中推广应用。     

深部真菌在儿童消化道的定植与感染

目的 了解儿童消化道深部真菌感染的临床特点,避免临床误诊及漏诊.方法 回顾性分析总结自2005年1月至2016年5月在广州市妇女儿童医疗中心消化科住院治疗,确诊为儿童消化道深部真菌感染患儿的临床特征及治疗效果.结果 总计确诊为消化道深部真菌感染6例,所有患儿均出现真菌性食管炎,其中合并真菌性胃肠病2例.主要临床表现为呕吐、喂养或进食困难.其中2例患儿伴有间歇性胸痛、腹痛.病程4~12周.起病前应用广谱抗生素1例;诊断先天性免疫缺陷1例;因先天性食管闭锁经历手术治疗3例.食管造影均提示食管狭窄.胃镜检查均出现食管黏膜损伤,散在成簇的灰白色斑点或豆腐渣样附着物3例,食管全周被灰白色豆腐渣样物覆盖,范围1/3~1/2食管全长,伴有食管腔堵塞3例.多发巨大的浅表溃疡2例.病变累及胃、十二指肠2例,其中1例累及范围自口腔至肛门整个消化道.6例患儿经黏膜病理检查或分泌物涂片检查确定为白色念珠菌感染.3例轻症患儿选择制霉素片口服,疗程2~3周.3例重症患儿予伊曲康唑口服,疗程3~4周.胃镜复查见食管、胃、十二指肠黏膜光滑,食管溃疡表面未见附着物.1例患儿结肠及末端回肠黏膜豆腐渣样附着物及溃疡明显减少.4例临床痊愈,1例确诊免疫缺陷病,因肺部感染死亡;1例全消化道感染者,3月后复发,目前仍在随诊中.结论 儿童消化道深部真菌感染主要表现为反复呕吐,进食困难及腹痛,病变范围可累及食管以至全消化道.食管黏膜损伤可能是诱因之一,同时应注意排除先天性免疫缺陷.确诊依赖于消化内镜检查、黏膜活检.抗真菌治疗有效.     

微创治疗肝外胆管结石186例

胆石症在我国是一种常见疾病,资料显示自然人群普查占2.36%～9.42%,其中肝外胆管结石占31.1%[1].现统计我院10年来成功采用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合微创治疗肝外胆管结石186例,取得较好疗效,报告如下.     

三镜联合微创技术治疗胆管结石的体会（附350例报告）

目的：探讨十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合在胆管结石治疗中的作用及优势。方法三镜联合治疗的350例胆管结石患者,分析三镜联合治疗微创手术的疗效及安全。结果350例患者除3例因行乳头括约肌切开（EST）2例出现出血,1例出现十二指肠穿孔急诊手术,1例因胆管炎胆管壁出血中转开腹手术,其余346例患者经三镜联合成功完成了微创手术,其中行乳头括约肌切开（EST）取石36例,行乳头括约肌切开（EST）取石＋腹腔镜胆囊切除术（LC）96例,行腹腔镜胆囊切除术（LC）＋腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE）184例,行EST＋ LC＋ LCBDE 30例。结论三镜联合应用,可最大限度地发挥各自的优势,取长补短,对绝大多数胆管结石完成微创治疗同时达到个体化治疗。     

小剂量丙泊酚复合依托咪酯用于结肠镜检查术的临床观察

目的探讨小剂量丙泊酚复合依托咪酯和布托啡诺用于结肠镜检查术的可行性和临床效果。方法将择期行结肠镜检查术的患者150例随机分为3组,每组50例。A组静脉注射布托啡诺10μg/kg+丙泊酚1~2 mg/kg,B组静脉注射布托啡诺10μg/kg+依托咪酯0.2~0.3 mg/kg,C组静脉注射布托啡诺10μg/kg+依托咪酯0.15~0.2mg/kg+丙泊酚0.5 mg/kg,待患者睫毛反射消失后开始结肠镜检查。术中根据患者反应追加适量丙泊酚(或依托咪酯),维持至镜检结束。记录3组给药前(t_1)、给药后1 min(t_2)、检查后1 min(t_3)、检查后5 min(t_4)和苏醒时(t_5)5个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度[Sp(O_2)]值及用药量;记录患者诱导时间、检查时间、苏醒时间、离院时间和不良反应发生情况。结果 B组和C组患者MAP在t_2、t_3、t_4时间点较A组均明显升高(P均0.05)。C组丙泊酚用药量显著少于A组,依托咪酯用药量显著少于B组差异均有统计学意义(P均0.05)。3组诱导时间、检查时间、苏醒时间以及离院时间差异均无统计学意义(P均0.05)。C组注射痛较A组明显减少恶心呕吐和肌阵挛较B组明显减少差异均有统计学意义(P均0.05)。结论小剂量丙泊酚复合依托咪酯和布托啡诺用于结肠镜检查安全有效不良反应更少值得临床推广。