全身热疗法治疗晚期肝脏恶性肿瘤39例报告

目的 探讨全身热疗法（whole body hyperthermia，WBH）治疗肝脏恶性肿瘤的疗效及其对肝功能的影响。方法 采用WBH治疗肝脏恶性肿瘤患者39例，并对治疗前、后患者肝功能指标进行动态观察，分析该疗法对肝脏功能的影响，并通过分析治疗效果，初步评估该疗法的疗效。结果 ①WBH治疗不能手术切除的晚期肝脏恶性肿瘤患者的有效率为61．5％（24／39），60．0％（9／15）的患者AFP有不同程度下降，肿瘤疼痛缓解率达100％；存活期〉2年者占12．8％（5／39），〉1年者占59．0％（23／39），〉6个月者占76．9％（30／39）。②谷丙转氨酶于治疗后1～3d出现明显升高（P〈0．05），7d后下降并接近治疗前水平；谷草转氨酶于治疗后1d明显升高（P〈0．05），3～7d则下降并接近治疗前水平；白蛋白于治疗后1d出现下降（P〈0．05），但3d即已恢复；肝功能正常组总胆红素于治疗后第1～3d出现升高（P〈0．05），而肝功能异常组未观察到同样变化；转肽酶则无明显变化。结论 WBH能改善晚期肝脏恶性肿瘤患者的预后，提高生存质量，延长生存时间，但同时可造成患者肝功能一定程度的可逆性损害。     

肝腺瘤的影像学诊断

目的探讨影像学(US、CT、MRI及DSA)诊断肝腺瘤的价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的11例肝腺瘤的影像学表现,其中11例行US和CT检查(有1例行CT灌注成像,CTP),5例行MRI扫描,4例行DSA检查,并与手术病理所见对照。结果11例肝腺瘤均为单发肿块,无肝硬化背景,直径2.0～10.0cm。影像学表现:US检查,10例呈稍低或不均匀稍强回声,边界清晰,6例见低回声晕,彩色多普勒显示肿块内有较丰富的血流;CT检查,10例为稍低或等密度,8/10例动脉期全瘤明显强化,门脉期轻度强化,延迟期呈等密度,1例平扫和延迟期呈等密度,动脉期中度强化,门脉期轻度强化,误诊为血管瘤。1/11例CT灌注成像(CTP)检查,肝动脉灌注量(HAP)=1.08ml/(min.ml),门静脉灌注量(PVP)=0.19ml/(min.ml),肝动脉灌注指数(HPI)=0.85,各参数值与肝癌均有明显不同;MRI检查,5例肝腺瘤均能显示完整包膜,T1WI上2例稍高于肝脏信号,1例呈等信号,2例为稍低信号,T2WI上5例均表现为以稍高信号为主的混杂信号,脂肪抑制像(STIR)1例呈略低信号,4例信号与T2WI相似,行增强扫描的4例病灶动脉期显著强化,门脉期强化减退,平衡期呈等信号。DSA检查,3/4例病灶见粗细不均的异常血管影,实质期可见肿瘤染色表现。结论肝腺瘤的US和DSA表现均缺乏特异性,CT、MRI则具有一定的特点。CTP对肝腺瘤可能具有诊断和鉴别诊断价值。     

肝纤维化新检测方法在临床应用中关键步骤的技术评价

遍及医学各个领域的新技术正在不断出现，肝脏病学领域也不例外。尤其是用于非损伤性诊断HCV相关性肝纤维化的血清学和放射学新检测方法在不断增加。无创性检测的需求以及这种检测所表现出来的性能特征已得到广泛描述，并且发现了许多公认为理想的生物标记物。但是很多调查研究认为这些生物标记物与临床实用性之间存在显差异，而且临床医生需要在这些生物标记物以及在它们能够被接受进入常归临床应用之前，对它们所具有的特征进行更多的验证。另外，在纤维化生物标记物的常规应用中也存在显的地区性差异，欧洲国家临床利用的程度要高于美国。[第一段]     

肝脏外伤的CT诊断(附72例报告)

在腹部钝伤中．肝脏损伤的发生率仅次于脾脏，由于肝脏体积大、质地脆弱加上血运丰富、结构和功能复杂，发生损伤往往伤情较重．其死亡率却高于其他实质性脏器损伤。及时正确地诊断和了解损伤的程度在临床上至关重要。本通过本院72例肝外伤的资料．分析其CT表现．探讨CT扫描在肝脏损伤中的诊断价值．并对其预后进行评价。     

肝内胆管细胞癌的CT表现

目的分析胆管细胞癌的CT表现,提高对胆管细胞癌的认识。方法回顾性分析经病理证实的21例胆管细胞癌的CT表现。结果CT平扫所有病例均为单发低密度灶。CT增强扫描21例不均匀轻度强化,其中4例出现大片无强化低密度区,部分边缘强化,2例病灶延迟强化,17例肝内胆管扩张。结论CT是胆管细胞癌的重要影像检查方法,不均匀强化病灶内可见胆管扩张是胆管细胞癌的重要征象。     

脑梗塞患者红细胞膜ATP酶活性与膜脂质的相关性

对５１例急件脑梗塞、１２例脑动脉硬化症患者和５１例健康人的红细胞膜ＡＴＰ酶活性、脂质含量以及红细胞变形能力进行了相关性研究，发现急性脑粳塞患者的红细胞变形能力下降，Ｎａ－ＫＡＴＰ酶及Ｃａ－ＭｇＡＴＰ酶活性降低，膜胆固醇（ＣＨＯ）含量增高，脸固醇与磷脂比值（ＣＨＯ／ＰＬ）升高；ＡＴＰ酶活性与红细胞滤过指数（ＩＦ）、胆固醇、胆固醇与磷脂比值呈明显负相关，而与膜磷胎（ＮＬ）含量呈正相关。脑动脉硬化症患者酶活性、胆固醇与磷脂比值和红细胞变形性与对照组相差显著。提示缺血性卒中患者存在着能量代谢障碍，脂质成份改变，且在卒中发生前就有不同程度的改变。因此，治疗脑动脉硬化时预防率中具有积极意义。     

人工肝治疗重型肝炎的护理体会

人工肝是借助体外机械的化学或生物性装置暂时及部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全或相关疾病的方法[1],使重型肝炎的疗效在既往内科保守治疗的基础上有了进一步提高,为肝移植创造了良好条件,赢得了宝贵时机,在一定程度上提高了患者存活率。我院人工肝室从2001年9月-200     

1例糖尿病性类脂质渐进性坏死患者的护理

糖尿病性类脂质渐进性坏死是一种罕见的皮肤病变，在糖尿病患者中其发生率为0．3％～0．7％，临床上以胫前出现大片黄色硬皮样斑块，并常伴发糖尿病为特征。发病年龄常为30～40岁，女性多见。该病变确切发病机制尚不清楚，加之临床少见，容易误诊，而合理的护理对本病的预后影响较大。我科于2006年10月收治了1例糖尿病性类脂质渐进性坏死患者，在控制血糖的基础上，经过精心护理，患者皮损渐愈出院，现报道如下。     

伊白沙坦治疗原发性高血压疗效分析

目的研究伊白沙坦治疗原发性高血压的临床疗效并观察对脂质和血糖的影响。方法120例原发性高血压患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用伊白沙坦治疗,对照组给予硝苯地平治疗。结果治疗组显效50例(83.3%),有效7例(11.7%),总有效率为95.0%;对照组显效33例(55.0%),有效15例(25.0%),总有效率为80.0%,两组差异显著(P<0.05),两组降压幅度比较无显著性(P>0.05),两组对血糖、脂质地影响差异无显著性(P>0.05)。结论伊白沙坦能明显降低血压,而对血糖、脂质无不良影响。