眩晕的护理体会

我科自1997年以来，收治眩晕病人50余例，男36例，女14例：年龄42-75岁，平均59岁；病程最短1个月，最长20年。经住院治疗后据症状评定：痊愈29例，显效11例，有效6例，无效4例。良好的护理在治疗过程中不仅可以缩短病程，而且有利于疗效的巩固。     

《临床医学导论》课程培养医学生交流能力之回顾

医疗活动的本质主要涉及医生和病人之间的关系。处理好医患关系是医生工作的永恒的主题．而培养具有一定的与病人交流能力的医学生。则是使医学生在未来的医疗活动中，妥善处理医患关系，提高医疗质量的基础和保证。我们在开设《临床医学导论》课程中，通过“三导”（导医学、医生、医疗），注意医学生与病人交流能力的培养．收到了很好的教学效果。现回顾如下。     

马铃薯治疗输液引起的静脉炎

静脉输液是临床防治疾病和抢救危重病人的重要治疗手段，也是目前临床护理工作中应用最为广泛的技术操作。由于各种原因造成渗液渗血，药物留置针刺激引起局部炎症：红肿热痛、硬结，给病人增加痛苦，影响治疗。临床上外敷50％红花乙醇、50％MgS04容易弄湿衣物，特别在寒冷天气，患不乐于接受而影响治疗。冷热敷时，感觉障碍肢体易造成冻伤或烫伤。所以，我科采用马铃薯生切片外敷治疗局部炎症153例，取得满意的效果，现将方法和体会介绍如下。     

急性“心梗”病人不宜探望

医院收治急性心肌梗死患者的病房门口,常有“谢绝探望”警告;医生也叮嘱家属不要在急性心肌梗死初期探视病人。有的病人家属不理解,常与医护人员“争论”。急性心肌梗死病情极不稳定。为了减少严重心律失常和其他严重并发症的发生,缩小梗死面积,应尽可能让患者心肌耗氧量降到最低限底。为此,不仅要让患者绝对卧床休息,还要让患者的大脑     

军队医院营养科工作质量分析与发展途径

全国、全军卫生部门的领导，各级营养学会，历来都十分重视临床营养工作、十分重视伤病员灶的伙食管理，医院领导也很关心营养科的建设，在各级领导的关心下，医院的营养科均有了很大变化，炊管人员也有了较好的工作和服务环境。但有些医院营养科由于服务设施、服务条件、食堂布局、隶属关系等因素的限制，造成有些从事临床营养工作的老同志，几十年勤勤恳恳、任劳任怨工作在为病人直接服务的岗位上，他们在为临床病人服务的工作中，尽职尽责、尽心尽力，想方设法调剂伙食，精打细算保持食品价格合理，竭尽全力解决饭菜的温度，教育炊管人员热情地为病人服务，提出“一切为了伤病员”的服务宗旨，尽管做出了种种努力，但伤病员灶的工作总是在被告席上，总是不尽人意。笔者是解放军二零二医院营养科主任，在伤病员灶和营养科工作30余年，对伤病员灶的伙食管理，深深体会到现在的伤病员食堂越来越难办，现在的伤病员伙食越来越难搞。据了解：诸多医院伤病员灶，无论是社会化管理的，还是个人承包管理的，无论是院务部（处）管理的，还是营养科管理的，在近几年的伤病员问卷调查中，伤病员对伙食的满意率总是不高。经常出现伤病员对伙食有意见，领导不满意，炊管人员垂头丧气的局面。这到底是什么原因？问题到底出在什么地方？笔者认为以下几个方面是困扰营养科工作质量提高和发展的主要因素。     

高龄病人的硬膜外麻醉

随着社会的发展，医学科学技术和人民生活水平的不断提高，我国高龄患者的手术比例不断增加。本院近2年来对75岁以上的高龄患者行胸壁和腹部、盆腔手术采用高位、中位、低位硬膜外麻醉，取得了良好效果。现将体会总结如下：     

丙泊酚、氯胺酮全凭静脉麻醉应用于烧伤病人的临床研究

目的:研究微量注射泵输注丙泊酚和氯胺酮全凭静脉麻醉在烧伤患者切痂植皮手术中的临床效果。方法:选择期手术患者,随机分为丙泊酚、氯胺酮组(P·K组)和咪达唑仑、氯胺酮组(M·K组)。P·K组术前10min首次静注丙泊酚2mg·kg和氯胺酮2mg·kg。M·K组术前10min首次静注咪达唑仑0 2mg·kg、氯胺酮2mg·kg ,随后两组以微量注射泵输注控制在P·K组丙泊酚6 6 . 6 6 μg·kg-1·min-1和氯胺酮4 1 .6 6 μg·Kg-1·min-1。记录注药后5、10min、切痂、取皮、植皮及停药后5、10min各时段无创血压(MAP)心率(HR)脉搏氧饱和度(SpO2 )及两组氯胺酮用药量变化。结果:P·K组氯胺酮用药量比M·K组少,P·K组MAP和HR无明显变化(P >0 . 0 5 ) ,M·K组MAP、HR均较麻醉前升高(P <0 . 0 1) ,两组SpO2 于诱导注药后均有一过性下降,数分钟恢复正常,两组比较差异无显著意义(P >0 . 0 5 )。结论:微量注射泵输注丙泊酚和氯胺酮全凭静脉麻醉安全可行,副作用小,可控性强,适用于烧伤患者切痂植皮手术。     

术前访视在手术室护理中的实施体会

手术对病人来说是一种不同程度的心理应激，这种应激反应如果过于强烈，会直接干扰手术和麻醉的顺利实施，影响治疗效果。手术室护士协会(AORN)规定术前访视是手术室护士的职责之一。据调查98％以上的患者需要手术室护士术前探望并指导，其中30％-32％的患者迫切需要。     

中药联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌30例

原发性肝癌(以下简称肝癌)是一种严重危害人类健康的疾病。在我国其病死率占消化系统恶性肿瘤死亡第3位[1]。2003年2月—2005年2月笔者应用中药联合肝动脉化疗栓塞介入手术治疗肝癌患者30例,效果满意,现报道如下。1临床资料1·1一般资料选择上述时期肝癌患者59例,随机分为2组。     

社区晚期肝癌患者临终关怀的探讨

目的减轻患者的痛苦,提高生命质量,使患者平静安详地度过人生的最后旅程。方法对我科收治的50例晚期肝癌患者,从基础护理、心理护理、止痛、营养支持及家庭的心理安抚5个方面实施临终护理。结果减轻了患者身心痛苦及家属的悲痛,使患者在无痛苦、无遗憾中离去。结论临终关怀适应广大人民群众对生命价值和生活质量新观念的需要,符合革命人道主义精神,能够充分展示医学模式转变过程中医护人员为患者及其家属服务的崇高医德风。