中医药促进皮肤溃疡创面肉芽组织生长的实验研究近况

难愈性皮肤溃疡．是外科临床的常见病和多发病。研究发现，溃疡创面愈合包括连续而又相互重叠的3个阶段．即炎症期、肉芽组织形成期和瘢痕形成期。其中肉芽组织生长在创面修复、愈合过程中起关键性作用，肉芽组织质量直接影响着创面的修复、愈合程度及其预后。     

初治肺结核合并糖尿病54例临床分析游离皮片移植治疗骨烧伤体会

骨烧伤常见于电烧伤及高温固体接触烧伤如热挤压伤等,由于皮肤、软组织缺损和外露骨坏死同时存在,致使其创面修复成为临床上的棘手问题。2003年3月至2009年3月,笔者采用坏死骨清除后行自体游离皮片移植或坏死骨清除加骨钻孔待肉芽组织形成后再行自体游离皮片移植治疗骨烧伤患者13例取得满意效果。现报告如下。     

肉芽组织内自体移植大鼠卵巢组织卵泡存活的研究

目的:观察卵巢移植后甾体激素分泌和卵泡存活及卵巢组织VEGF和CD31的表达.方法:将未成熟SD雌性大鼠新鲜卵巢组织分别自体移植到下肢根部肌肉内和移植前2～5 d预制的肌层创面肉芽组织内,于移植后17 d回收移植物,做HE染色卵巢卵泡计数及VEGF和CD31免疫组化分析,并用化学发光法测定各组血清中17β-雌二醇(E2)水平.结果:移植卵巢内可见不同阶段的发育卵泡,其中肌层肉芽组织中原始卵泡数明显高于肌肉组,有统计学意义(P＜0.05);肉芽组织组移植物VEGF、CD31表达和E2水平高于肌肉组织组,其中VEGF、E2水平在移植前3d预制的肌层肉芽组织内高于其它各组,有统计学意义(P＜0.05).结论:自体异位移植卵巢组织到具有丰富新生毛细血管的肉芽组织内,可以提高移植卵巢卵泡的存活和激素分泌.     

大张完整中厚皮修复肉芽创面的护理

目的：有针对性地做好手术前后的护理以保证大张完整中厚皮片修复肉芽创面的成活率。方法：对30例采用大张完整中厚皮修复肉芽创面的患者进行术前心理护理、术前准备,术后护理和并发症的观察,并进行康复期护理。结果：30例大张完整中厚皮移植成活率100％,外观及肢体功能恢复满意。结论：有针对性地做好手术前后的护理工作是大张完整 中厚皮移植成功修复肉芽创面的重要保证。     

脱细胞异体真皮复合移植修复肉芽创面

目的探讨复合移植在肉芽创面修复中的应用，并观察疗效。方法在进行充分的术前准备和仔细的术中清创后，用脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植覆盖创面。术后5d首次换药，12d拆线。结果共应用11例，皮片成活率达98％以上。随访6个月～2年，效果满意。结论如果准备充分和处理恰当，复合移植的方法可以用于阿芽创面的修复，并能取得良好的疗效。     

hVEGF基因工程生物膜对全层皮肤缺损创面愈合的影响

目的探讨含人血管内皮细胞生长因子(hVEGF)重组质粒的成纤维细胞种植的基因工程生物膜对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用。方法在SD大鼠背部皮肤制作深达皮肤全层的正方形创面,实验组大鼠创面上覆含hVEGF重组质粒的成纤维细胞种植的基因工程生物膜;对照组分别在大鼠创面上覆整合空质粒的成纤维细胞的生物膜、空白生物膜和仅覆切口膜。采用形态学和免疫组化方法,观察术后3、7、14、29 d实验组和对照组大鼠创面肉芽组织生长及创面愈合情况。结果在各时相实验组中新生的毛细血管数以及血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达均显著高于对照组(P<0.01),且VEGF表达与新生毛细血管数正相关。结论将含hVEGF重组质粒的成纤维细胞种植的基因工程生物膜覆盖于大鼠全层皮肤缺损创面,能使创面成纤维细胞持续、有效地表达VEGF,强有力地促进肉芽组织增生,有利于创面愈合。     

显微外科技术在肛瘘切除缝合术中的应用

肛瘘的常规治疗是肛瘘切开术和肛瘘挂线术，创口需肉芽增生来填充，愈合缓慢，挂线疗法的过程尤其冗长。为了缩短疗程，笔者将显微外科技术应用于肛瘘的治疗，有效解决了上述不足之处，现报道如下。     

老药新用治褥疮

褥疮是指人体局部组织由于长期受压,血液循环发生障碍,不能供给皮肤和皮下组织所需的营养,以致局部组织失去正常机能而形成溃疡和组织坏死,多见于体质虚弱、长期卧床的病人。根据局部组织损伤的程度,可将褥疮分为Ⅰ度(瘀血红润期)、Ⅱ度(炎性浸润期)和Ⅲ度(溃疡期)。临床上常用     

根尖周炎一次性充填

目的 口腔科临床治疗根尖周炎，疗程较长，一般经4-7次根管治疗，无叩痛后才能根充，为尽量减轻患者多次就诊痛苦，近两年来经临床治疗，观察，完成一次性根充获得成功。方法 清洗髓腔及根管，将塑化液 碘仿糊剂导入根管。结果 顺利完成一次性根充。结论 塑化液 碘仿渗透到根端防止根管再感染，可控制根端炎症，形成新肉芽组织治疗根尖周炎疗效确切。     

莫匹罗星软膏和重组人成纤维细胞生长因子治疗大面积烧伤残余创面的疗效研究

目的　探讨应用莫匹罗星软膏和重组人成纤维细胞生长因子 (rh -bFGF)治疗大面积深度烧伤残余肉芽创面的疗效。方法　对 36例大面积烧伤患者残余创面分两组进行自身对照 :治疗组 (36例 )用莫匹罗星软膏和重组人成纤维细胞生长因子治疗 ,对照组 (32例 )用聚维酮碘软膏治疗 ,比较两组残余创面细菌清除率和创面愈合情况。结果　金黄色葡萄球菌 (包括MRSA)和表皮葡萄球菌 (包括MRSE)为残余肉芽创面感染的主要细菌 ;治疗组细菌清除率为 86 0 % ,对照组为 37 1% ,两组间差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;治疗组创面平均愈合时间为 (15 7± 3 8)d,对照组为 (2 3 9± 7 4 )d,二者间差别有显著性意义 (P <0 0 1)。结论　应用莫匹罗星软膏和rh -bFGF治疗大面积深度烧伤残余肉芽创面 ,能有效地清除残余创面感染的主要细菌 (金黄色葡萄球菌和MRSA) ,加快创面愈合。