腹腔镜与传统开腹手术胆总管切开取石的疗效对比分析

目的:对腹腔镜和传统开腹术胆总管切开取石术的疗效进行对比分析。方法:选取52例胆总管结石患者进行回顾性分析,按照患者的意愿将患者分成两组,试验组28例使用腹腔镜下胆总管切开取石术,剩余24例作为对照组使用传统的开腹胆总管切开取石术,然后对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛感、住院时间及并发症等情况,比较两组患者的疗效。结果:试验组患者的各项指标都比对照组好,其差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组患者的并发症发生率分别为7.1%和45.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下胆总管切开取石术的疗效明显优于传统开腹手术胆总管切开取石,更值得临床推广。     

经皮肾镜UMS超声碎石清石系统与钬激光碎石术治疗复杂肾结石的效果比较

目的比较经皮肾镜UMS超声碎石清石系统与钬激光碎石术治疗复杂肾结石的临床效果。方法把肇庆市端州区人民医院60例复杂肾结石患者随机分为甲、乙2组,每组各30例,甲组应用经皮肾镜UMS超声碎石清石系统治疗,乙组应用钬激光碎石术治疗,比较两组临床效果。结果两组患者的住院时间、治疗费用、Ⅰ期结石清除率以及并发症发生率比较均无显著差异(P>0.05),而甲组手术时长要显著少于乙组(P<0.05)。结论比较经皮肾镜USM超声碎石清石系统与钬激光碎石术治疗复杂肾结石的临床效果无差异,安全性与疗效相当,但前者手术时长偏短。     

粪石性肠梗阻12例

我院自 1992年 3月至 2 0 0 0年 4月共收治 12例粪石性肠梗阻患儿 ,男女各 6例 ,年龄 3～ 14岁之间 ,从起病到入院 2～30ｄ不等。 12例中有 3例食黑枣、1例进食大量生食品史。均表现为腹痛、腹胀、呕吐 ,在院外按其他疾病治疗无效转入我院。腹立位片均表现为中上腹肠管扩张 ,有阶梯状液平面 ,下腹部充气减少或无气。 7例做了肛查 ,其中仅有 1例于直肠右侧壁触及肿物 ,疑诊为“阑尾脓肿”。查体 :体温36℃～ 37 8℃ ,腹胀明显 ,腹部压痛明显且不固定 ,叩呈鼓音 ,除 1例肠鸣音亢进、有气过水声外 ,余均为肠鸣音正常或减弱。血ＷＢＣ (6 5～ 1…     

涎腺内镜术治疗慢性阻塞性涎腺炎的护理配合

探讨慢性阻塞性涎腺炎患者在涎腺内镜下行涎腺导管灌注及取石手术的围术期护理。术前对患者进行健康教育,备齐用物;术中密切配合医生对导管进行冲洗及灌注,观察患者生命体征的变化;术后告知患者进行腺体按摩和给予患者正确的口腔卫生指导。本组手术均获成功,随访6~12个月,无复发。认为全面细致的围术期护理是涎腺内镜术获得成功的重要环节。     

草酸钙尿石患者VKDC结构域基因突变的研究

泌尿系结石以草酸钙结石最为常见。现已发现尿液中存在一些大分子蛋白质与尿石形成相关，越来越多的研究证实尿凝血酶原片段1（UPTF1）是正常人尿草酸钙结晶的主要抑制因子之一。     

节育环致膀胱结石二例报告

例1,34岁,主因下腹部反复发作性针刺样痛1年加重7 d,于2002年4月10日入院。患者于1年前突然出现下腹部针刺样疼痛,偶有尿痛。当地医院B超检查诊断为膀胱结石,经口服排石颗粒无效,症状反复发作。查体:双肾区无隆起,无压痛、叩击痛,耻骨上膀胱区有深压痛。B超检查膀胱区可见L形约1.8 cm×3.8 cm强回声光团,可随体位活动;腹部X线平片膀胱区可见     

Oddi括约肌结石嵌顿处理体会

胆总管结石紧嵌于Oddi括约肌处难以取出,处理不当可造成医源性胆胰结石甚至十二指肠损伤。1994年1月至2006年5月我们对16例取石困难的病例,采用不同方法取石,效果较好。总结经验如下。1临床资料1.1一般资料16例中男5例,女11例。年龄21~69岁,平均48.3岁。全组均为继发性胆总管结石,其中3例胆道Backer扩张器已从胰腺后方穿出胆总管。术前病人血总胆红素≤100mmol/L6例,>100mmol/L10例。B超示胆总管直径6mm1例,7mm2例,余均≥8mm。合并急性梗阻性化脓性胆管炎3例。1.2取石方法1.2.1普通取石钳捻转取石取石钳进入胆总管切口后便处于张开状态,滑…     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的转归

目的:研究腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)后胆总管残留结石的处理及转归。方法:回顾分析我院1992年4月至2006年6月15 000余例LC术后28例胆总管残留结石的原因、治疗及转归。结果:LC术后28例胆总管残留结石中结石自行排出3例,ERCP确诊25例,25例通过EST成功取石,其中1例为术后胆漏并发胆管结石。结论:通过加强术前检查、术中仔细操作和术后积极处理,可减少LC术后胆总管残留结石及其他严重并发症的发生。     

腹腔镜X线联合经胆囊管胆总管网篮取石的探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术时在X线透视下经胆囊管胆总管网篮取石的可行性。方法：2002年6月至2006年10月85例患者术前均经B超诊断为胆囊结石,伴胆总管扩张、胆总管结石。术中于腹腔镜下经胆囊管、胆总管造影,胆道镜取石网篮,在C臂机透视下用胆道镜网篮取石后经胆囊管取出。结果：85例患者经胆总管造影发现胆总管结石26例,经胆囊管胆总管网篮取石成功21例。3例因胆总管损伤中转开腹。2例腹腔镜下胆总管切开取石T管引流。结论：胆囊结石伴胆总管结石在X线透视下,正确掌握手术操作技巧,经胆囊管胆总管网篮取石可一次完成,术后效果满意。     

纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床应用

目的探讨应用纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果。方法回顾性分析应用纤维胆道镜治疗肝胆管结石71例患者的临床资料。结果全组71例患者,其中开腹手术行胆总管切开探查、取石术、T管引流术68例(包括术后发现残石经T管窦道纤维胆道镜取石术3例);腹腔镜下胆总管切开探查,纤维胆道镜取石,T管引流术(LHTCD)3例。手术时间30～252min。术中失血50～142mL。术后发生胆瘘1例,经非手术治疗后痊愈。结论纤维胆道镜治疗肝胆管结石上具有安全、高效、并发症少等特点,值得临床推广应用。