二针三分法臂丛阻滞用于小儿麻醉20例观察

腋路臂丛阻滞广泛用于上肢手术麻醉，由于支配上肢各神经在腋鞘中解剖位置关系，往往桡神经阻滞不全。笔者从2001年始应用“二针三分法”阻滞，与传统的腋路臂丛阻滞比较，取得满意的效果，现报告如下。     

手术治疗大型听神经瘤36例报告

听神经瘤是桥小脑角肿瘤中最常见的类型 ,占 6 5 .0 %～72 .2 % ,多数发生在前庭神经的内听道段 ,向内生长至桥小脑角。由于面神经与听神经同行进入内听道 ,手术切除大型听神经瘤同时保留面神经及其功能较困难。现将我院 1992—2 0 0 2年收治的 36例大型听神经瘤分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄最小 2 2岁 ,最大 6 9岁 ,平均 4 6岁 ;肿瘤位于一侧 35例 ,双侧 1例 (神经纤维瘤病 )。1.2.　临床表现　头痛 17例 ,伴呕吐 7例 ;头昏、头沉胀 8例 ;眩晕 8例 ,耳鸣 2 9例 ,听力减退 36例 ,其中 2 6例…     

神经导航下经岩骨幕上下联合入路中面神经管的解剖研究

OBJECTIVE: To study the value of neuronavigation in the transpetroal approach, and to provide anatomic data for the protection of the nerves in the facial nerve canal (FNC) during surgeries. METHODS: Simulated surgery through the transpetroal approach was performed on 16 sides of 8 adult cadaver heads with the assistance by neuronavigation. The anatomy of the facial nerve and the relationship of related structures were observed and the distances from the utmost external edge of the mastoid to different segments of the FNC were measured. RESULTS: Neuronavigation was successful with all the FNC, with the mean error of less than 0.9 mm. The FNC could be divided into 3 segments, the labyrinthine, the tympanic and the mastoid segments, stretching 3.6+/-1.2 mm, 11.2+/-2.5 mm and 16.1+/-3.6 mm respectively and with diameters of 1.2+/-0.3 mm, 1.4+/-0.1 mm and 1.7+/-0.2 mm, respectively. CONCLUSION: Neuronavigation may help protect the FNC during surgical procedures, and a thorough knowledge of the anatomic features of the FNC can be significant for preservation of the facial nerves.     

新式剖宫产术180例报告

我院自2002年1月～2004年1月共开展新式剖宫产术180例，取得满意效果，现报道如下。     

气管切开外套管脱入气管教训1例

1病例报告患者,男,42岁。因头部外伤于2004-11-08入院,入院后3天因昏迷不能自主排痰作气管切开术。术后第14天、28天各更换外套管1次。同年12-127:40,护士按常规取出内套管消毒后送入外套管内时受阻,在气管切开处有鲜血流出,立即停止下管,并报告值班医生。检查见外套管体部已与其衔接的底板分离。患者颜面青紫,呼吸困难。后经胸部摄片证实,外套管已脱入气管。立即扩大气管切开伤口,在纤维支气管镜下,用气管异物钳将外套管取出。术后患者病情平稳。2讨论气管外套管与底板衔接处使用时间过长易出现松动,在患者翻身、咳嗽、吸痰、抽搐及护士为…     

左后间隔旁路的特殊心电图表现一例

左后间隔旁路的特殊心电图表现一例张嘉莹张静金宏一张爱光沈玉祥宋小卫张红梅患者男，３３岁。反复发作心慌１０年。发作呈突发、骤止，历时数分钟至１小时。长期药物治疗效果不佳。入院体检、超声心动图及Ｘ线检查均无异常。常规心电图示Ｂ型预激综合征。术前粗定旁路位...     

脑干区占位病变的手术入路

本文报告了1990年5月以来脑干区大型、复杂占位病变15例.其中,位于脑干内3例,脚间窝2例,岩尖部4例,全岩骨区1例,全斜坡区2例,第四脑室内3例.本组采用以扩大了的岩骨入路为主的联合入路,行肿瘤全切除8例,次全切除5例.2例仅作了活检加减压术.除1例死亡外,均恢复良好.本文结合文献,对脑干区手术入路进行了讨论.     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折

目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法 32例肱骨髁间骨折均采用肘后侧经尺骨鹰嘴截骨入路，双钢板内固定术治疗，所有病例均得到随访，平均随访2年1个月。结果 用改良Cassebaum评分系统进行评定，优良率84．37％。结论 肱骨髁间骨折应尽早手术治疗，术中解剖复位、牢固固定及早期功能锻炼是提高疗效的重要因素，入路及内固定是关键。     

传统颈淋巴清扫术经典手术入路的反思

目的 :对传统颈淋巴清扫术手术入路进行分析 ,以选择最佳手术切口。方法 :收集颈淋巴清扫术 3 6例 ,其中矩形切口 18例 ,T形切口 15例 ,平行切口 3例。观察三种手术入路术后皮肤坏死情况 ,将皮瓣坏死分 3度比较分析。并观察三种手术入路视野暴露情况、操作难易程度及操作时间。结果 :矩形切口出现皮肤坏死率与T形切口、平行切口皮肤坏死率有显著性的差异 (P <0 .0 0 1)。矩形切口和T形切口均能很好地暴露术野 ;平行切口视野暴露较差 ,操作难度大 ,手术时间长。结论 :颈淋巴清扫术中矩形切口手术入路不是一种十分理想的手术入路 ,为了避免皮肤坏死并发症的产生 ,应当改良此切口入路或选用T形切口和其他切口入路。     

颅咽管瘤全切除的显微外科技术

本文报告显微手术全切颅咽管瘤28例,术后死亡1例。随访6月～4年8个月神经功能障碍均有不同程度改善,其中CT复查9例均无肿瘤复发。本文介绍手术入路,并着重介绍翼点人路肿瘤切除时所采用的4个解剖间隙,以及各间隙重要结构和切除肿瘤时应注意事项。