低位腰椎间盘手术诱发高位腰椎间盘突出致马尾神经损伤1例报告

临床上 3个或 3个以上多间隙腰椎间盘突出比较少见 ,由低位腰椎间盘手术诱发高位腰椎间盘突出致马尾神经损伤的可能性就更少了 ,本院 1997年曾收治过这样一位病人 ,现报告如下 :患者 ,女 ,2 7岁 ,因双下肢麻木 ,放射痛半年 ,于 1997- 3- 5入院。检查 :腰部活动明显受限 ,腰椎左凸右弯 ,双小腿外侧及足背足底部皮肤针刺觉减退 ,双踝反射消失 ,直腿抬高试验 :右下肢 30°(+) ,左下肢 6 0°(+) ,加强试验 (+)。腰椎 CT显示 :L4,5,L5,S1 椎间盘中央型突出 ,压迫硬膜囊。患者双下肢放射疼重 ,不能平卧 ,保守治疗无效。于 1997- 3- 12在连硬膜外…     

使用胰岛素治疗盘管理胰岛素笔的临床效果

目的探讨使用胰岛素治疗盘管理胰岛素笔的临床效果。方法使用自制的胰岛素治疗盘对我院内分泌科80余支胰岛素笔进行管理。结果胰岛素治疗盘确实能够加强对胰岛素笔的管理,护理人员取用有序、方便、准确。结论胰岛素治疗盘的使用,使护理人员注射胰岛素方便、省时、省力,确保了病人用药安全。     

中药盘肠散结合艾灸理疗治疗儿童功能性腹痛的疗效探讨

目的：采用中药盘肠散结合艾灸理疗治疗儿童功能性腹痛寒积腹痛证的临床研究。方法将120例门诊及住院患儿随机分为观察组和对照组各60例。观察组口服盘肠散结合艾灸理疗,对照组予口服山莨菪碱片,观察两组的临床疗效及两组治疗前后腹痛发作次数进行比较。结果疗程结束后两组总有效率比较差异有统计学意义,观察组总有效率为95豫,对照组总有效率83.33豫,P<0.05,两组治疗后腹痛发作次数比较,观察组优于对照组。结论中药盘肠散结合艾灸理疗治疗儿童功能性腹痛疗效显著。     

盘摇针法联合穴位埋针对脊髓损伤患者心理及独立生活能力的影响

目的:探讨盘摇针法联合穴位埋针对L1～S2节段脊髓损伤(SCI)患者心理及独立生活能力的临床疗效.方法:50例入组SCI患者随机分为对照组及观察组,对照组给予毫针针刺治疗,观察组给予盘摇针法联合埋针治疗.治疗12周后,应用HAMD评分、HAMA评分及外周血5-HT含量来评价SCI患者心理状态,应用FIM量表评价患者独立...     

单纯间盘切除治疗腰椎间盘突出症术后复发

目的：评价复发性腰椎间盘突出行二次手术．比较单纯间盘切除术与间盘切除＋后外侧融合术的疗效。方法：随访41例包括单纯间盘切除和间盘切除＋后外侧融合的病例，平均随访88。7个月（60～134个月）。临床症状用JOA评分评价。包括：疼痛缓解时间、术中失血量、手术时间和术后住院时间，进行统计学分析。结果：总疗效优良占80．5％，其中78．3％行单纯间盘切除，83．3％行间盘切除＋后外侧融合。治愈率82．2％，两组间无统计学差异（P=0．799）。术后残留腰背痛的评分两组间无统计学差异（P=0．461）。但在术中失血量、手术时间及术后住院时间方面，间盘切除十后外侧融合组术中出血多。术后住院时间明显延长。结论：二次手术是治疗复发性腰椎阃盘突出所致根性疼痛的有效方式，再次行单纯间盘切除手术疗效肯定。     

椎间盘镜与椎板开窗治疗单节段腰椎间盘突出症疗效对比分析

[目的]比较椎间盘镜下髓核摘除术和椎板开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘出症的临床效果及优缺点。[方法]回顾性分析2003年7月-2005年7月手术治疗的单节段椎间盘突出症患者69例，其中应用椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症患者32例、椎板开窗手术37例。分别比较手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后出院时间、术前术后JOA评分、腰痛及腿痛VAS评分。[结果]椎间盘镜组和椎板开窗组疗效优良率分别为优良率93．7％和91．9％，无显著性差异，同时两组患者术后腿痛缓解无显著性差异；而两组患者在术后腰痛VAS评分、术中出血量、术后卧床时间及术后住院时间有显著性差异，椎间盘镜组要明显优于常规椎板开窗组。[结论]两种术式都能有效缓解腰椎间盘突出症患者的症状，但MED手术创伤小、出血少、术后早期康复快，术后遗留腰痛较轻。     

颈椎前路减压人工颈椎间盘置换术与融合术治疗单节段颈椎间盘突出症的短期疗效比较

背景：颈前路椎间盘切除植骨融合术（ACDF）能够为有症状的颈椎病患者提供较好的治疗效果,但颈椎融合可导致相邻节段椎间盘内部应力增加,加速邻近节段椎间盘的退变。颈椎人工椎间盘置换术（ACDR）作为最具代表性的颈椎前路非融合技术,为颈椎间盘突出症的治疗提供了另外一种外科手段。目的：比较ACDR和ACDF治疗单节段颈椎间盘突出症的临床效果。方法：2009年1月至2012年2月,61例单节段颈椎间盘突出症患者接受Discover人工颈椎间盘置换手术（置换组,26例）或ACDF手术（融合组,35例）。分别在术前,术后1周,术后3、6、12及24个月对患者进行疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本矫形外科协会（JOA）评分及影像学评估,同时记录患者并发症及二次手术情况。结果：最终,52例患者（融合组29例,置换组23例）获得平均15.3个月（12-24个月）随访。两组患者术后各随访时间点的颈痛、上肢痛VAS和JOA评分,较术前均有改善（P〈0.05）,但两组间无显著统计学差异（P〉0.05）。置换组术后手术节段及邻近节段屈伸活动度与术前比较无统计学差异（P〉0.05）。融合组融合成功率为90.5%。置换组中2例患者术后6个月时假体有〈3 mm的前移,l例术后发生脑脊液漏。融合组中1例患者发生邻椎病并接受二次手术治疗。结论：单节段Discover人工颈椎间盘置换术和ACDF均可明显缓解颈椎间盘突出症患者的症状。间盘置换还能减少手术邻近节段代偿活动度的增加,有望预防相邻节段退变的发生。     

Bryan人工颈椎间盘置换术后异位骨化形成的临床因素分析

目的:分析Brvan人工颈椎间盘置换术后异位骨化形成的临床相关凶素.方法:回顾分析我院自2003年12月至2007年1月接受单节段Bryan人工颈椎问盘置换术的51例患者,使用Logistic回归分析术前病变节段椎间隙前方纤维环或前纵韧带钙化或骨化情况,术前病变节段椎间隙高度,围手术期非甾体类抗炎药(NSAIDs)、激素的使用情况,术中出血量,术前、术后置换节段活动度以及手术前后脊柱功能单位(functional spine unit,FSU)高度变化等冈素与异位骨化形成的关系;并分析置换节段术后不同活动度(≤6°及＞6°)与异位骨化形成的关系.结果:本组中单节段Bryan人工颈椎间盘置换术后17例发生异位骨化,发生率为33.3%.所研究的相关因素中,仅术前病变节段椎间隙高度与相邻节段椎间隙高度的比值、术后手术节段活动度两项与术后异位骨化的形成具有显著相关性(P＜0.05).所有患者术前病变节段椎间隙高度与相邻节段椎间隙高度比值的平均值为0.86,出现异位骨化组的平均值为0.80.置换节段活动度术前平均7.6°,术后平均8.8°,术后异位骨化形成与术后置换节段活动度减少程度有关.术后置换节段活动度≤6°者11例,其中8例出现异位骨化形成;术后置换节段活动度＞6°者40例,其中9例发生异位骨化形成.两组间具有显著性差异(P＜0.05).结论:术前病变节段椎间隙高度、术后手术节段活动度与术后异位骨化形成有关,术前节段椎间隙高度丢失＞20%者不适合行Bryan人工椎间盘置换术.     

松解牵引复位法治疗腰椎间盘突出症

笔者自１９９３年１０月以来,应用小针刀闭合性松解、腰椎牵引及手法整复治疗腰椎间盘突出症２３６例,取得显著疗效,现报告如下。临床资料本组２３６例中男１３８例,女９８例;年龄１７～６６岁;病程１５天～２３年;２０３例经ＣＴ扫描,Ｌ３～４、Ｌ４～５、Ｌ５～...