糖皮质激素对肾小球疾病患者骨代谢影响因素的研究

目的　探讨长期应用糖皮质激素 (GC)治疗对肾小球疾病患者骨代谢影响的因素。方法　 2 0 7例肾小球疾病患者 ,应用常规剂量GC治疗 ,于治疗前及治疗后每隔 3～ 6个月 ,进行了 35 7例次腰椎和股骨近端骨密度 (BMD)、血钙、血磷和骨钙素浓度测定。结果　①用GC后骨钙素浓度明显降低 (P均 <0 0 0 5 ) ,但其不能预测BMD下降。②用药 15个月后男性各部位BMD均减少 (32 2～111 5 )mg/cm2 ,以L1 4和股骨粗隆更明显 (P均 <0 0 5 ) ,骨丢失率 3 3%～ 10 3% ;女性L1 4BMD均减少(4 3 8～ 76 0 )mg/cm2 ,以L1更明显 (P <0 0 5 ) ,骨丢失率 3 9%～ 7 9%。③年龄与各部位BMD变化呈负相关 ,但不影响GC造成的骨丢失。男性各部位、女性L1 4BMD减少与GC累计剂量和GC用药时间负相关。④用GC15个月 (GC累计剂量 10g以上 ) ,男性L1 4BMD正常的比例从 3/ 4至 3/ 5 ;女性L1和L2 BMD正常者从 3/ 4减少到 1/ 2。结论　长期口服糖皮激素导致与剂量和用药时间相关的腰椎和男性股骨粗隆骨丢失 ,年龄偏大和男性患者骨丢失更明显。     

治疗VLBW早产儿顽固性低血压可用应激量糖皮质激素

香港威尔士王子医院Ng医师等的一项随机双盲对照研究表明，使用“应激量”氢化可的松可治疗极低出生体重（VLBW）早产儿的顽固性低血压和肾上腺皮质功能不全。     

养命酒对老龄大鼠海马糖皮质激素受体及HPA轴的影响

为研究养命酒（主药：肉桂、肉苁蓉、杜仲、淫羊藿、地黄、人参等）延缓衰老的原理，观察高、中、低三个剂量养命酒清喂24月龄大鼠90d后，对其海马糖皮质激素受体及HPA轴的影响，并与右归丸灌喂组比较。结果：养命酒能显降低老年鼠的皮质酮、促肾上腺皮质激素及其释放激素、大脑皮质8—羟基—脱氧鸟昔，升高其海马糖皮质激素受体的位点与mRHA的表达。养命酒的这些作用优于右归丸，且在一定剂量范围内呈量效关系。提示：下调老年鼠亢进的HPA轴功能可能是养命酒的作用原理之一。     

吸入型糖皮质激素治疗小儿咳嗽变异性哮喘62例

咳嗽变异性哮喘 (CVA)是儿科较为常见的呼吸系统疾病 ,是小儿哮喘病早期的一种潜在类型 ,若治疗不当 ,迁延不愈数年之后可发展成典型哮喘。由于CVA缺乏典型的喘息症状 ,以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现 ,故临床常易误诊。现将我科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月间专科门诊及病房收治的确诊为CVA患儿 6 2例总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 2例中男 4 3例 ,女 19例 ;年龄最小 6个月 ,最大 14岁 ;其中～ 3岁 2 1例 ,～ 6岁 2 9例 ,～ 14岁 12例 ;病程最短 1个月 ,最长 1年余。发病季节 :一年四季均有发病。其中 12～ 2月1…     

11β-羟类固醇脱氢酶与2型糖尿病

11β-羟类固醇脱氢酶(11β-HSDs)催化氢化可的松(皮质酮)和可的松(脱氢皮质酮)的相互转化，对调节局部糖皮质激素的活性起着重要作用，而糖皮质激素可诱导胰岛素抵抗。肝、脂肪等组织内11β-HSD活性的改变与肥胖、2型糖尿病等疾病密切相关。     

糖皮质激素受体阻断对烫伤大鼠肺、肾血管壁通透性变化的影响

我们以糖皮质激素受体（ＧＲ）的竞争性拮抗剂ＲＵ３８４８６（简称ＲＵ４８６）阻断大鼠体内的ＧＲ，并通过检测肺、肾组织匀浆中荧光标记白蛋白的含量，观察了烫伤后１２ｈ大鼠肺、肾血管壁通透性的变化以及阻断ＧＲ对这种变化的影响。结果显示：烫伤后１２ｈ，大鼠肺、肾组织匀浆中荧光标记白蛋白含量明显高于对照组（肺：Ｐ＜０．０５；肾：Ｐ＜０．００１）；阻断ＧＲ后再烫伤大鼠，其肺、肾组织匀浆中的荧光白蛋白含量又显著高于烫伤组（Ｐ＜０．０５）。提示：①烫伤后１２ｈ，大鼠肺、肾血管壁通透性明显升高。②ＧＲ减少可加重烫伤所致的血管壁通透性升高，并可逆转内源性糖皮质激素（ＧＣ）稳定血管壁通透性的作用。     

咳嗽变异型哮喘误诊14例分析

咳嗽变异型哮喘(CVA)缺乏典型哮喘的临床表现,故常常引起误诊误治.笔者通过对一组误诊病例的临床分析并复习相关文献,旨在加深对本病的认识,提高诊治水平.     

无创正压通气治疗急性重症哮喘

近年来，哮喘的发病率有所升高，其严重病例也较多，已成为呼吸科的常见急症之一。对危重哮喘的治疗至今仍首选静脉应用糖皮质激素和以β2受体激动剂为主的支气管扩张剂治疗，但少数患用药后病情仍继续加重，需要辅以机械通气治疗。我科自1995年4月～2002年6月对13例重症哮喘患进行无创正压通气治疗，效果良好，报告如下。