鞘内注射神经生长因子治疗脑血管病后遗症30例

本文对30例脑血管病后遗症患者鞘内注射神经生长因子进行疗效观察,取得了满意的效果。发现在其智力、言语、感觉及肢体功能障碍、生活活动及总的生活能力恢复等方面有显著疗效,总有效率达83.3％,并观察到治疗后脑脊液中胆碱脂酶活性明显增高。     

恶性外周神经鞘瘤的影像学表现及病理对照分析

目的 探讨恶性外周神经鞘瘤(malignant peripheral nerve sheath tumors,MPNST)的影像学表现及病理特征。方法 选取并分析24例经手术病理证实的MPNST患者的CT、MRI表现及其相关的临床、病理资料。结果 24例患者中,位于下肢或臀部7例,上肢或肩部4例,腹膜后4例,头颈部3例,胸部3例,左心房、升结肠及睾丸各1例; 4例合并神经纤维瘤病1型。14例呈囊实性,9例呈实性,1例呈囊性。18例行CT平扫:表现为不均匀等、低密度,实性区域平均CT值为(38.3±4.9) HU,3例伴骨质破坏。7例行CT增强:实性区域呈中度或明显渐进性延迟强化,囊性区域未见明显强化,5例延迟期呈网格状、岛屿状强化。17例行MRI平扫:T₁WI图像15例呈等、稍低信号,2例呈混杂高信号; T₂WI图像10例呈较均匀等高信号,7例呈以高信号为主的混杂信号; 4例见“束征”,2例见“神经出入征”。11例行MRI增强:增强早期呈不均匀明显强化,延迟期强化范围扩大并呈持续高信号,7例呈网格状、岛屿状改变。结论 MPNST密度及信号多不...     

与肿瘤相关的视神经病变

与肿瘤相关的视神经病变是一组少见的神经眼科疾病谱,国内外仅有少量个案或小样本的文献报道,目前尚未见关于该疾病谱的综合报道。该组疾病因病种不同临床表现各异,早期诊断并且选择恰当的个体化精准治疗往往可以挽救患者的视力甚至生命。然而,由于眼科医师对该组疾病的认识不足,临床上经常出现误诊或漏诊。本文结合文献及笔者所在的解放军总医院神经眼科团队的经验,首次对该疾病谱的病因、临床特征、诊断及鉴别、治疗及预后加以梳理归纳。     

不同呼气末正压对腹膜后腹腔镜手术患者视神经鞘直径的影响

目的 观察不同呼气末正压通气(PEEP)对腹膜后腹腔镜手术患者视神经鞘直径(ONSD)的影响。方法 选择该院择期于全身麻醉下行腹膜后腹腔镜手术患者40例,采用随机数字表法分为2组：呼气末正压通气(PEEP) 0 cm H₂O(C组)和PEEP 5 cm H₂O(P组),每组20例。麻醉诱导后行机械通气,C组设置PEEP为0 cm H₂O,P组设置呼气末正压为5 cm H₂O。记录入室时(T₀)、侧卧折刀位5 min(T₁)、气腹后10 min(T₂)、气腹后30 min(T₃)、手术结束恢复体位后10 min(T₄)5个时间点右眼ONSD;在各时间点行动脉血气分析并记录动脉血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂),通过动脉血气结果计算各时间点氧合指数(OI);记录T₁～T₄时气道峰压(Ppeak)...     

结核性脑膜炎的护理22例

结核性脑膜炎(以下简称“结脑”)是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑实质和脑血管的病变。早年为不治之症,近年来,通过合理化疗,辅以激素治疗,治愈率很高。十几年来,护理过22例结脑病人,疗效满意,现将护理体会总结如下。1临床资料一般资料:22例结脑病人,男13例,女9例,年龄3~45岁。入院时的主要症状、体征,表现为发热、头痛、喷射性呕吐、颈强直,脑膜刺激征阳性等。腰椎穿刺测量颅内压,其中20例患者颅压增高,2例正常。脑脊液检查均有蛋白质增高,糖定量、氯化物均低于正常。治疗方法:明确诊断后,采用抗结核、脱水疗法…     

舒适护理应用于小儿白血病腰穿鞘内注射术中的效果观察

目的 探讨舒适护理应用于小儿白血病腰穿鞘内注射术中的效果。方法 将我院2021年3月至2022年1月80例小儿白血病腰穿鞘内注射术患儿,双盲随机法分两组。对照组给予常规护理,舒适护理组实施舒适护理。比较患儿家属在接受护理前后的SAS及SDS评分、对护理工作的满意度方面的差异,以及患儿在穿刺注射的配合度、穿刺成功率、腰穿鞘内注射术中不良反应方面的差异。结果 护理后两组均显著降低,而其中舒适护理组显著低于对照组,P <0.05。舒适护理组家属对于护理工作的满意度水平高于对照组,P <0.05。舒适护理组小儿白血病腰穿鞘内注射术配合度高于对照组,P <0.05。舒适护理组一次穿刺成功率高于对照组,P <0.05。舒适护理组患儿的腰穿鞘内注射术中不良反应如腰背痛、恶心呕吐、下肢麻木等不良反应的发生率低于对照组,P <0.05。结论 对小儿白血病腰穿鞘内注射术患儿实施舒适护理效果确切,减轻了家属的不良情绪,患儿的配合度更高,提高了一次穿刺的成功率,可减少术中不良反应的出现,提高家属对护理工作的认可度。     

蛇葡萄素对人膀胱癌J82细胞增殖和凋亡的影响及相关作用机制探讨

目的 探讨蛇葡萄素（AMP）对人膀胱癌J82细胞增殖和凋亡的影响及相关作用机制。方法 配置不同浓度（40.00、44.74、50.04、55.96、62.59、70.00μg/ml）的AMP作用于人膀胱癌J82细胞,分别培养48、72 h,使用噻唑蓝检测不同浓度的AMP对人膀胱癌J82细胞增殖能力的影响,流式细胞术检测不同浓度（40.00、50.04、62.59μg/ml）的AMP对人膀胱癌J82细胞凋亡能力的影响,透射电镜观察细胞形态,蛋白质印迹法（Western blot）检测磷酸化的B细胞淋巴瘤/白血病-2(p-Bcl-2)、p-Bad的相对表达量。结果 不同浓度AMP处理人膀胱癌J82细胞48、72 h,抑制率（IR）随AMP浓度升高、作用时间的延长逐渐升高,具有明显的浓度依赖性和时间依赖性。AMP处理48 h的半数抑制浓度（IC50）明显高于AMP处理72 h细胞,差异有统计学意义（P﹤0.01）。40.00、50.04、62.59μg/ml AMP组和阳性对照组人膀胱癌J82细胞的总凋亡率均高于阴性对照组,40.00、50.04、62.59μg/ml AMP组人膀胱癌J82...     

嗅鞘细胞移植联合应用GDNF对大鼠视神经不全损伤后功能恢复的作用

目的:探讨嗅鞘细胞(OEC)移植和人重组胶质细胞源性神经营养因子(recombinant human glial cell line-derived neurotrophic factor,rhGDNF)对大鼠视神经不全损伤后功能恢复的作用.方法:采用无创血管夹在成年大鼠制作视神经不全损伤模型,分为玻璃体腔注射rhGDNF、视神经损伤处注射OEC、rhGDNF OEC联合治疗组和对照组.在损伤前、损伤后即刻及伤后1,2,4,8和12wk检测伤眼闪光视觉诱发电位.结果:视神经损伤后即刻闪光视觉诱发电位波形呈熄灭状.伤后1wk各治疗组和对照组潜伏期基本恢复至损伤前水平.振幅恢复缓慢,伤后1～2 wk治疗组与对照组比较无显著差异(P＞0.05);4wk以后rhGDNF组和OEC组与对照相比间差异显著(P＜0.05),GDNF OEC组与对照组相比差异非常显著(P＜0.01).8wk时对照组恢复至损伤前的43.1%,GDNF治疗组恢复至损伤前的51.5%,OEC治疗组恢复至损伤前的57.4%,而GDNF OEC联合治疗组恢复至损伤前的68.7%,12wk后达75%.结论:嗅鞘细胞(OEC)移植和rhGDNF对大鼠视神经不全损伤后视神经功能的恢复有明显的促进作用,二者联合治疗效果更显著.     

胃神经鞘瘤伴巨大溃疡和瘤周淋巴结肿大1例

胃神经鞘瘤伴瘤体巨大溃疡和瘤周淋巴结肿大十分少见。报道1例青年男性患者无意间发现胃占位性病变, CT检查提示为恶性肿瘤, 胃镜检查提示溃疡性病变, 最后经手术病理证实为胃神经鞘瘤的诊治过程。