脑室外引流加腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血

我科于 1998年 1月～ 2 0 0 3年 6月采用脑室外引流、尿激酶灌注及腰穿脑脊液置换治疗脑室内出血 2 7例患者 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 16例 ,女 11例 ,年龄在 2 7～ 71岁 ,平均 5 2岁。其中高血压脑出血破入脑室 2 5例 ,原因未明 2例。术前意识障碍用哥拉斯格昏迷计分法 (GCS)计算 :3～ 5分 6例 ,6～ 8分 15例 ,9～ 15分 6例。本组患者经CT检查均为脑室内出血 ,按Graeb脑室内出血计分法 :1～ 4分 4例 ,5～ 8分 12例 ,9～ 12分 11例。1.2　治疗方法 :本组病例全部在基础加局麻下行前额钻孔侧脑室额角穿刺…     

阿奇霉素与穿琥宁之间存在配伍禁忌

阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素，由于对支原体肺炎和衣原体肺炎疗效显著，而且对胃肠道和局部注射部位的刺激比红霉素轻微，所以广泛应用于临床。笔者在临床工作中发现静脉输注阿奇霉素后续穿琥宁氯化钠注射液，莫菲式滴管内出现白色絮状物，随后发生沉淀而堵塞输液管。即而采用阿奇霉素输毕用0．9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液50ml冲管后续穿琥宁，或两者之间插输其它药液，或更换输液管，未再发生混浊、沉淀现象。提示阿奇霉素与穿琥宁之间存在配伍禁忌，输液操作中应避免这两种药物直接接触产生配伍反应。     

超声造影引导肝脏局灶性病变穿刺活检的临床应用价值

目的探讨超声造影引导肝脏局灶性病变穿刺活检的临床应用价值。方法共200例因肝脏局灶性病变行穿刺活检患者,随机分为实验组和对照组各100例,实验组行超声造影后常规超声引导下肝穿活检,对照组行常规超声引导下肝穿活检,比较两组总体及不同性质病变之间的一次取材满意率和诊断准确率。结果实验组总体一次取材满意率、诊断准确率分别为100%和98%,高于对照组的94%、91%（P〈0.05）。对直径≥5cm的病灶,实验组一次取材满意率100%,对照组97.56%（P〉0.05）,但实验组诊断准确率（100%）高于对照组（85.36%,P〈0.05）。对直径〈5cm的病灶,实验组一次取材满意率与诊断准确率（100%、96.42%）与对照组（93.22%、93.22%）比较均无明显差异（P〉0.05）。对肝癌（HCC）PEI治疗后穿刺,实验组一次取材满意率（100%）和对照组（89.74%）比较无明显差异（P〉0.05）,诊断准确率（100%）高于对照组（84.61%,P〈0.05）。实验组的平均穿刺次数[（1.0±0）次]低于照组[（1.12±0.41）次]。P〈0.05）。结论超声造影有助于提高肝脏局灶性病变穿刺活检的取材满意率及诊断准确率,减少穿刺次数,可提高较大病灶和PEI治疗后HCC穿刺活检的诊断准确率,减少假阴性结果。     

龙血竭散在肛瘘术后的临床应用

目的：探讨龙血竭散在肛瘘术后促进创面愈合的疗效和机理。方法：选用50例肛瘘手术病人，分为治疗组（用龙血竭散）和对照组（用雷夫奴尔纱条）各25例，分别观察术后创面换药疼痛和愈合时间。结果：治疗组在减轻创面疼痛，促进肉芽组织生长，加速创面愈合等方面明显优于对照组（P〈0．01）。结论：龙血竭散可明显缩短创面愈合时间，且无瘢痕过度生长，具有临床应用价值。     

龙血素A对大鼠肝星状细胞增殖及Frizzled-4受体蛋白表达的影响

［摘要］目的　研究WNT信号通路中卷曲蛋白-低密度脂蛋白相关蛋白复合受体（Frizzled/LRP）在体外培养活化大鼠肝星状细胞（aHSCs）中的表达及龙血素A（Loureirin A）干预对大鼠肝星状细胞（aHSC）增殖及α-平滑肌肌动蛋白、转化生长因子β1分泌的影响,探讨龙血素A抗肝纤维化的细胞分子机制．方法　分离SD大鼠肝星状细胞,体外传代培养诱导细胞活化,倒置相差显微镜下观察肝星状细胞活化前后形态学变化,用不同浓度龙血素A处理活化的大鼠肝星状细胞（aHSCs）．MTT法测定龙血素A对肝星状细胞的生长抑制率;Western Blot方法从蛋白水平检测肝星状细胞中Frizzled-4受体蛋白;Elisa测定药物干预后细胞培养上清液中α-SMA和TGFβ1的含量．结果　与对照组相比,龙血素A抑制肝星状细胞增殖并有明显的时间-剂量效应关系,IC50=0.30 μg/μL;龙血素A在蛋白水平显著下调受体蛋白Frizzled-4表达,同时抑制肝星状细胞分泌α-SMA、TGFβ1（P＜0.05）．结论　Frizzled-4受体蛋白在活化的大鼠肝星状细胞（aHSCs）中高表达,经龙血素A干预后,Frizzled-4表达量明显降低,细胞增殖受到抑制,α-SMA、TGFβ1合成和分泌量下降,这提示龙血素A可能与WNT信号通路调节肝纤维发生和血管新生的分子机制相关．     

过坛龙提取物对急性肝损伤小鼠的保护作用研究

目的 探讨过坛龙提取物对四氯化碳 ( CCl4 )致小鼠急性肝损伤小鼠的保护作用及其机制。方法：腹腔注射四氯化碳诱导小鼠急性肝损伤模型,将50只小鼠随机分为5组,每组10只,设置空白对照组、模型组、过坛龙提取物高、低剂量组、阳性对照组（联苯双酯混悬液）,空白对照组和模型对照组。测定小鼠血清谷丙转氨酶 ( ALT )、谷草转氨酶 ( AST )、肝组织中丙二醛 ( MDA )、一氧化氮(NO) 含量,一氧化氮合酶(NOS)的活性,光镜观察肝脏病理学改变。结果：过坛龙提取物低、 高剂量组小鼠谷丙转氨酶 （ALT）、 谷草转氨酶 （AST） 、丙二醛 ( MDA )、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)等较模型组均有显著降低[ALT：（365.4±123.5）U/L、（275.1±21.9） U/L 比（443.2±227.3） U/L,P<0.05, P<0.01; AST：（232.4±54.1）U/L、（195.9±11.8）U/L 比（297.9±132.1）U/L,P<0.05,P<0.01;MDA：（0.416±0.024）nmol/ml、（0.415±0.052）nmol/ml比（0.426±0.042）nmol/ml P<0.05,P<0.01;NO：（0.148±0.010）μmol/g、（0.141±0.015）μmol/g比（0.148±0.017）μmol/g P<0.05, P<0.01;NOS：（0.154±0.013）U/mg、（0.122±0.012） U/mg比（0.187±0.013）U/mg P<0.05, P<0.01]。表明过坛龙提取物可明显降低CCl4所致肝损伤小鼠的血清ALT和AST活性,减少丙二醛（MDA）和NO的含量,降低NOS活性;病理学检查显示,过坛龙提取物各剂量组较模型组肝细胞肿胀、变性、坏死程度减轻,其中高剂量组改善更显著。结论：过坛龙提取物对急性肝损伤小鼠具有保护作用。     

内镜辅助下穿皮内固定治疗髁状突颈下部骨折七例

目的总结内镜辅助下髁状突颈下部骨折口内入路穿皮内固定的治疗体会。方法回顾性分析延安大学附属医院口腔科2017年10月至2019年6月经过口内入路手术治疗的7例髁状突颈下部骨折患者的临床资料。总结手术方法、骨折内固定及术后伤口愈合等情况。结果 7例患者手术均顺利完成,骨折内固定稳定可靠,效果满意;穿皮操作未发现面神经损伤及涎腺损伤;6例伤口一期愈合,1例患者发生伤口积液感染,换药后好转,未影响骨折愈合;术后随访1～6个月,面部穿皮小切口疤痕不明显,患者咬合关系及张口度恢复满意。结论内镜辅助下经口内切口穿皮内固定治疗髁状突颈下部骨折,骨折固定可靠,术后并发症少,不影响面部皮肤美观。     

云药七龙天对慢性阻塞性肺病大鼠Nrf2和DJ-1调控作用研究

目的〓观察云药七龙天对慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）大鼠Nrf2和DJ-1的影响。方法 60只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性药对照组、七龙天低、中、高剂量组,每组10只。采用气管注入脂多糖加熏香烟方法诱导COPD模型,正常组注入生理盐水。七龙天低、中、高剂量组分别灌胃给予七龙天0.35、0.7、1.4 g/kg,阳性对照组灌胃孟鲁司特片13 mg/kg。分别检测各组大鼠肺泡灌洗液中有核细胞数、肺功能指标、血清和肺组织匀浆中的Nrf2和DJ-1水平。结果 与正常组比较,模型组肺泡灌洗液中有核细胞数显著增加（P<0.05）,肺功能减弱、血清和肺组织匀浆中的Nrf2和DJ-1水平降低（P<0.05）;给予七龙天药物治疗后,大鼠肺功能改善,Nrf2和DJ-1水平逐渐升高,并呈现出剂量依赖性。与模型组比较,七龙天中、高剂量组血清Nrf2和DJ-1的水平增加,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 七龙天可以通过调节Nrf2和DJ-1水平改善机体氧化应激平衡,从而对 COPD大鼠具有一定的治疗作用。     

上颌重度骨萎缩患者穿颧骨种植修复临床回顾研究

目的：评价上颌重度骨萎缩的无牙颌患者行穿颧骨种植固定修复后的短期临床效果。方法：24例上颌重度骨萎缩的无牙颌患者,行穿颧骨种植固定修复后平均随访12个月,观察种植体存留率、种植体周围探诊深度、改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、种植体周围边缘骨吸收情况、修复体并发症及患者满意度调查情况。结果：24例患者,种植体1年存留率为99.3%（135/136）,其中穿颧骨种植体存留率为100.0%（48/48）,常规种植体存留率为98.9%（87/88）;穿颧骨种植体和常规种植体植入1年后种植体周围边缘骨吸收为（1.10±0.16）mm和（1.08±0.19）mm;穿颧骨种植体和常规种植体植入1年后探诊深度分别为（1.93±0.78）mm和（1.97±0.67）mm;改良菌斑指数及改良龈沟出血指数,穿颧骨种植体均大于常规种植体,但二者间差异无统计学意义。永久修复后,共有4例患者出现并发症,其中2例为机械并发症,2例为生物学并发症;修复体固位良好,患者整体满意度较高。结论：上颌重度骨萎缩的无牙颌患者穿颧骨种植后行固定修复,可获得较理想的短期临床效果。